Еще в первые месяцы начала пандемии врачи заметили, что люди с избыточным весом чаще болеют тяжелой формой коронавируса и попадают в реанимацию. Со временем наблюдения все больше подтверждали эту особенность. Первые разработки на эту тему были проведены учеными из Великобритании.
Они опубликовали результаты масштабного исследования и ряд важных выводов в авторитетном международном журнале «Ланцет». В целом новый обзор подтвердил, что люди с избыточными запасами жира в организме более уязвимы к коронавирусу.
Однако степень этой уязвимости заметно зависит от возраста и определенных показателей индекса массы тела (ИМТ). С другой стороны, стало ясно, что те, чей ИМТ ниже нормы, также находятся в зоне риска. То есть не менее опасно стремиться похудеть до неузнаваемости.
Исследователи изучили истории болезни более 10 594 500 пациентов в Великобритании, заразившихся коронавирусом в период с 24 января по 30 апреля 2020 года. Почти 7 миллионов человек в этой группе имели индекс массы тела. Они сравнили их с частотой госпитализаций из-за тяжелых осложнений, с переведенными в реанимацию, а также с количеством летальных исходов.
Обнаружены следующие особенности:
• Риск тяжелой формы инфекции возрастает, начиная с индекса массы тела=23. Этот вывод оказался весьма неожиданным, поскольку диагноз ожирения ставится при ИМТ выше 30. Специалисты считают нормальный индекс массы тела до 24, 9.
• Наиболее выраженная связь между ИМТ и осложнениями коронавирусной инфекции выявлена у лиц более молодого возраста - от 20 до 39 лет. При увеличении этого показателя с каждой последующей единицей риск госпитализации увеличивается в среднем на 5%, а риск попадания в реанимацию - на 10%.
• В пожилом возрасте связь между массой тела и тяжестью заболевания постепенно ослабевает. После 60 лет избыточный вес заметно меньше усугубляет течение болезни, а к 80 годам практически перестает играть роль отягчающего обстоятельства.
Ученые учитывают тот факт, что масса тела, конечно, не единственный фактор, влияющий на тяжесть течения инфекции. Частота опасных осложнений и летальных исходов у лиц старше 60 лет значительно выше, чем у более молодых пациентов.
Рекомендации:
1. Людям даже с небольшим избыточным весом (ИМТ выше 23) следует как можно скорее вакцинироваться, так как они входят в группу повышенного риска.
2. Как бы банально это ни звучало, постарайтесь избавиться от лишних килограммов. Это не только снизит риск тяжелой формы ковида, но и будет полезно для здоровья в целом. Давно доказано, что избыточный вес увеличивает риск развития диабета 2 типа, рака и других опасных заболеваний.
3. Все хорошо в меру, поэтому не доводите себя до изнеможения в попытках похудеть, подчеркивают врачи.
Кстати, авторы исследования отмечают, что недостаток веса также негативно влияет на течение болезни. Они уточнили, что риск госпитализации увеличивается у людей с ИМТ ниже 18,5.
Рассчитайте свой индекс массы тела, возведя в квадрат свой рост в метрах, а затем разделив массу тела в кг на полученное число. Вот что означает этот показатель:
• ИМТ 18,5 - 24,9 - нормальный вес, хотя согласно новым исследованиям желательно, чтобы этот показатель был не выше 23;
• ИМТ 24,9 - 29,9 - можно говорить об избыточном весе, но это еще не диагноз с точки зрения эндокринологии (нужно уточнить, что могут быть лишние килограммы, но это не жировой ткани, но накачанные спортом мышцы, что, конечно, неплохо);
• ИМТ 30-35 - ожирение 1 степени - для постановки точного диагноза необходима консультация врача и обязательные мероприятия по снижению койки;
• ИМТ 35-40 - ожирение 2 степени;
• ИМТ более 40 - ожирение 3 степени или морбидное ожирение, т.е. связанное с повышенным риском смертности от различных заболеваний.
Как лишний вес «помогает» коронавирусу?
Давно известно, что у людей с избыточным весом снижен иммунитет, объясняют эндокринологи. Причина этого в том, что висцеральная жировая ткань (она расположена в области живота) фактически является отдельным высокоактивным органом, влияющим на иммунную и эндокринную системы, а также на обмен веществ в целом.
Люди с избыточным весом имеют значительно больше жировых клеток, объясняют эксперты. Это значит, что различных гормонов и воспалительных элементов синтезируется в разы больше. Среди них интерлейкин-6, интерлейкин-1 и другие. Часто в организме развивается вялотекущее воспаление.
В то же время замечено, что многие вирусные инфекции, особенно коронавирус, усиливают действие цитокинов и приводят к расширению, к генерализации воспаления. Было показано, что жировая ткань служит резервуаром для некоторых вирусов, таких как грипп и цитомегаловирус. Также, по последним данным, именно в этой жировой ткани может активироваться коронавирус.
Когда иммунитет сильнее - после болезни или после прививки?
В случае с коронавирусом более сильный иммунитет вырабатывается после прививки. Однако если это корь, то иммунитет переболевших сильнее. Коронавирусная инфекция изначально имела способность, а теперь еще лучше научилась маскироваться под наш иммунитет, снижать факторы иммунного ответа - как первичного, так и вторичного. Соответственно, очень часто иммунитет после коронавирусной инфекции (особенно если заболевание протекало в легкой или бессимптомной форме) бывает неполным.