“Есть заброшенные случаи, когда люди долго ждут, чтобы испугаться и пойти к врачу. Причины разные - не только от нехватки времени, но и от естественной боязни похода к врачу. Как бы плохо это ни звучало, некоторые из них не застрахованы и боятся даже подумать о проверке. Хотя неотложная помощь в Болгарии бесплатная и люди находятся под защитой государства, требования таковы, чтобы они восстанавливали свои права на здоровье во время пребывания. И это правильно для остальных пациентов», - сказал доктор Стефан Ковачев, один из лучших абдоминальных хирургов, заместитель заведующего Первым хирургическим отделением Клиники хирургии столичной больницы «Санкт-Петербург». Анна», более известная как районная больница.
Доктор Ковачев, расскажите об отделе, в котором вы работаете?
- Клиника хирургии известна среди пациентов столицы. В этой клинике первое лапароскопическое вмешательство было выполнено проф. Томой Пожарлиевым в 1994 году. Произошло это более 20 лет назад… С тех пор все инновации в этом направлении очень успешно внедряются в этой клинике.
Пациенты называют эту операцию по-разному…
- Он известен как бескровное вмешательство, некоторые используют слово «лазерное вмешательство» - у него просто один свет, одна точка, одна 10-мм оптика с источником света. Люди думают, что лазер здесь ни при чем.
Это малоинвазивная операция, при которой делаются небольшие разрезы, а оператор с помощью инструментов работает в брюшной полости или в других частях тела. Этот метод является совершенством открытой хирургии, он проводится с помощью специфических инструментов, а не стандартного скальпеля. Отмечу, что травма тела крайне минимальна. Его преимущества также известны, люди их знают и чаще всего подвергаются такому виду вмешательства. Это не революция, а вполне естественное развитие и совершенствование хирургической техники.
Достаточно ли нового оборудования?
- Больница «Св. Анна» является лидером в этом направлении - как я уже упоминала, первая лапароскопическая операция здесь была проведена еще в 1994 году. И мы не остановились на достигнутом. В настоящее время из 4 операционных три полностью оснащены лапароскопическим оборудованием. Они не последней модели, но у нас также есть совершенно новое оборудование. В больнице два томографа, которые не перестают работать и поддерживают не только хирургию, но и все подразделения медучреждения.
С какими заболеваниями чаще всего сталкивается абдоминальный хирург?
- Многое зависит от того, над чем именно он работает - делает ли он только обычные операции или он также занят в отделении неотложной помощи. Из плановых чаще всего встречаются грыжи, злокачественные образования, хронический цистит, а из экстренных, к сожалению, мы чаще всего оперируем панкреатит, острый холецистит, а также сосудистые проблемы в брюшной полости.
Одним из самых распространенных заболеваний человека являются грыжи. Ежегодно в Болгарии оперируют от 15 до 20 тысяч человек. Около 70-80% всех грыж являются паховыми. У мужчин они встречаются гораздо чаще, чем у женщин. Паховые грыжи могут образоваться в любом возрасте -
и у новорожденных, и у маленьких детей, и у пожилых
Но чаще всего формируется в активном возрасте. Речь идет о людях, которые занимаются тяжелым физическим трудом. Следует знать одно: грыжа - распространенное заболевание, и другой альтернативы ее лечению, кроме операции, нет. И что хорошо не откладывать интервенцию слишком долго после ее формирования.
К каким заболеваниям приводит грыжа?
- С возрастом наблюдается другой вид заболеваний, например, хронический бронхит. Особенно активен у курильщиков. Запор характерен для пожилых людей. Затрудненное мочеиспускание часто встречается у мужчин, особенно когда начинают возникать проблемы с простатой.
Болгарские пациенты вовремя обращаются за медицинской помощью?
- Для меня это заброшенные случаи, когда люди долго ждут, чтобы испугаться и пойти к врачу. Причины разные - не только от нехватки времени, но и от естественной боязни похода к врачу. Как бы плохо это ни звучало, некоторые из них не застрахованы и боятся даже подумать о проверке. Хотя неотложная помощь в Болгарии бесплатная и люди находятся под защитой государства, требования таковы, чтобы они восстанавливали свои права на здоровье во время пребывания. Если смотреть реально и люди думают о своем здоровье, минимальный взнос Я не думаю, что это проблема для любого человека
Если он решит, вместо того, чтобы выкуривать пачку сигарет и выпивать две чашки кофе в день, он может тратить на две сигареты меньше и на пол кофе меньше в день, чтобы иметь права на здоровье в этой стране. И оттуда - что не такой уж и высокий процент незастрахованных в нашей стране. Постоянно трубят о том, что средств нет, и вдобавок государство дает 4% от того, что должно давать, а не как должно - 8%. Откуда возьмутся деньги? Потом урезаем бюджеты других отделов…
Будет ли наше здравоохранение стоять на своих собственных ногах?
- Правильный ответ «да»! В последние годы, кто бы ни пришел к власти, ему понятно, какие проблемы в системе, но ничего не происходит. Рано или поздно эти люди будут вынуждены сделать что-то хорошее и значимое в здравоохранении. На мой взгляд, лучшие дни наступят, когда болгарин начнет платить за свою медицинскую страховку и когда прекратится политическое противостояние по поводу изменений в системе.
Хочу и думаю, что я оптимист, но есть куча условий, при преодолении которых однозначно будет "да". Хотят они этого или нет, потому что в этой стране все зависит не от врачей, а, к сожалению, от политиков. Необходимы радикальные изменения, чтобы все двигалось в правильном направлении. Вещи не могут измениться внезапно, но всегда нужно с чего-то начинать. В последние годы, кто бы ни пришел к власти, ему понятно, в чем проблемы, но они не решаются. Требуется желание и решительность. Другой - конфронтация - ни к чему не приводит.
Молодые врачи продолжают уезжать из страны…
- Нехватка денег - не единственная причина, по которой молодые врачи бегут за границу. Большинство свежих выпускников бегут. Во время учебы они сталкиваются с недостатками нашей системы здравоохранения, видят, что она из себя представляет, перспективы не очень, а специализироваться - кошмар. Легче начать специализацию и защитить ее в Европе, чем начать специализироваться в Болгарии. Парадокс в том, что некоторое время назад специалисты платили за специализацию, а не наоборот, что не имеет смысла - полный парадокс. И именно поэтому мы постепенно устареваем, некому выйти со скамейки запасных, как говорится, взять опыт и знания лидеров в соответствующих областях, впитать их, перенять эстафету и иметь взаимозаменяемость.
И в какой-то момент это получится, потому что тенденция такая, что кадров не хватает, и значительно. Я говорю о старшем составе. Для нижнего - среднего медперсонала - эта проблема уже давно настолько наболевшая, что у меня просто нет слов. О них никто не думает, и они часть, и существенная часть медицинских работников, без которых никто не может обойтись. Мы взаимосвязаны. Да, у него главная роль, поэтому он старший медперсонал, но без медсестер ничего не происходит.