«В глобальном масштабе происходит старение населения, и онкологические заболевания являются приоритетными в пятом, шестом и последующих десятилетиях жизни человека. В этом смысле, к сожалению, в ближайшие десятилетия мы будем наблюдать постепенный рост онкологических заболеваний не из-за экологии или ухудшения жизни, а из-за изменения структуры населения», - говорит национальный консультант по клиническим гематологии Проф., д-р Георгий Михайлов
проф. Михайлов получил медицинское образование в 1981 году и всю свою профессиональную деятельность посвятил онкогематологии. Он является заместителем директора Республиканской специализированной больницы активного лечения гематологических заболеваний и возглавляет при ней Гематологическую клинику. Он участвовал в первой пересадке стволовых клеток в Болгарии. Он является членом руководства Болгарского общества клинической гематологии и трансфузии, Европейской федерации трансплантологии, руководства Восточноевропейской группы лечения лейкемии и Американской ассоциации гематологов.
Профессор Михайлов, что изменилось в гематологии за последние годы?
- В области гематологии уровень минимальной остаточной болезни стал измеряться очень точно с помощью очень современных методов, таких как иммунологические и генетические методы. В чем проблема современной концепции онкологии, так это в том, что онкологи часто задаются вопросом, когда прекратить терапию, а также задаются вопросом, как изменить ее, чтобы она стала более эффективной. Это может произойти, когда мы сможем оценить остаточное заболевание, т.е. остаточный уровень опухолевых заболеваний в организме человека.
Все это сделало современную онкологию намного более эффективной. Теперь мы стремимся избегать методов грубого вмешательства в организм, таких как лучевая терапия и химиотерапия, и достичь уровня, при котором мы можем эффективно атаковать только опухолевые клетки и снизить фактор токсичности..
Что сейчас у пациентов в Болгарии?
- Наши пациенты имеют очень хороший уровень обеспеченности противоопухолевым лечением. Понятно, что уровень медицины в стране зависит от уровня ее экономического развития. Государство своими скромными возможностями, но огромными усилиями довело уровень медицины онкологии и онкогематологии в нашей стране до среднего по Европе.
Несомненно, есть направления в обеспечении пациентов терапией, которые еще не обнаружены в Болгарии. Могу привести пример высокотехнологичной формы лечения - таргетной терапии, которая чрезвычайно дорога. Лечение, которое в настоящее время используется в гематологии для пациентов с рецидивом и непригодных для лечения трансплантацией, стоит полмиллиона левов в течение шести месяцев на человека. И когда мы говорим о таких суммах, мы должны понимать, что это не по средствам нашему обществу.
Сколько пациентов у вас в клинике?
- К сожалению, больница переполнена, даже если это национальный госпиталь для лечения гематологических заболеваний, но
всего 80 коек
Они заняты круглый год, потому что наша клиника старается решать проблемы самых тяжелобольных людей нашей страны с гематологическими заболеваниями. Есть еще несколько таких больниц, как наша, но у нас самая высокая технологическая безопасность, с лучшей кадровой безопасностью.
В глобальном масштабе происходит старение населения, и онкологические заболевания являются приоритетными в пятом, шестом и последующих десятилетиях жизни человека. В этом смысле, к сожалению, в ближайшие десятилетия мы будем наблюдать постепенный рост онкологических заболеваний не из-за экологии или ухудшения жизни, а из-за изменения структуры населения.
Как вы думаете, органы здравоохранения помогут построить новое крыло больницы?
- Это наша давняя мечта, вполне реальная как потребность в развитии структуры здравоохранения в Болгарии. Несомненно, момент не очень легкий - состояние финансового кризиса, кризис общества. Но мы надеемся, что когда слои «улягутся», идея начнет материализоваться. Есть у нас и ярый сторонник этой идеи, наш пациент - как известно, речь идет о народном депутате и актере Стефане Данаилове, который даже успел привезти в больницу телебригаду, которой сам показал условия, объяснил, в чем пациенты нуждались - он делал это гораздо эффективнее, если нам приходилось объяснять. Надеюсь, они нас услышат!
Действительно ли раковые заболевания «любят» молодежь?
- Да, пациентов в молодом возрасте довольно много, но
подавляющее большинство пациентов - люди в возрасте 50-60 лет
И это создает дополнительные проблемы для команд, потому что терапевтическое моделирование таких пациентов, особенно с другими сопутствующими заболеваниями, должно быть очень тщательно взвешенным. Дело не в том, что мы делаем это только для взрослых - это относится и к нашим маленьким пациентам. Просто им легче, чем 50-60-70-летним. Я думаю, что молодые люди болеют реже, да, они есть, но их относительно немного. И, нет, онкогематологические заболевания "любят" не только молодых…
А почему они появляются, когда каждый из нас думает, что здоров? Спортсмены болеют…
- Онкогематологические заболевания во многом генетически предопределены и это является причиной их возникновения. Конечно, внешних пусковых факторов много - на современном этапе познания их вряд ли можно определить.
В то же время мы должны также осознавать, что при современных успехах клинической медицины число живых больных увеличивается с каждым годом. Число этих пациентов в Европе меняется настолько сильно, что мы прогнозируем, что к 2025 году редкое заболевание, такое как хронический миелоидный лейкоз, перестанет быть редкостью, потому что будет очень большое количество пациентов, которые
живы благодаря успешному лечению
Поэтому сейчас идет дискуссия между специалистами - на уровне наблюдения за болезнью мы должны дать себе возможность прекратить лечение, перестав тем самым обременять общество финансами.
Каковы ваши ожидания? Будут ли онкологи заниматься этими коварными заболеваниями?
- Вряд ли можно дать такую оптимистичную оценку. Это правда, что за последние 30 лет были достигнуты огромные успехи как в диагностике, так и в лечении этих заболеваний. Есть реалии в области онкогематологии, в которых картина изменилась настолько, что выживаемость больных сравнима с выживаемостью при других хронических заболеваниях. То, что нужно принять как факт - это очень оптимистично. Несомненно, есть много областей, как гематологии, так и онкологии, в которых существует ряд проблем успешного преодоления болезни.
Расскажите, как проходит лечение у Стефана Данаилова?
- Я бы не смог говорить о конкретных событиях вокруг какого-либо пациента. К счастью, на данный момент лечение этого всеми любимого актера и человека в основном проходит более чем успешно, его здоровье находится в благоприятном положении. Я с оптимизмом смотрю на его полное выздоровление, потому что, понимаете, борьба с этими болезнями сложная и порой довольно длительная. Мы все заботимся о наших пациентах - от медсестры до заведующего больницей, стоим рядом с ними. Наши команды проводят большую часть своей жизни в больнице и борются с этими серьезными заболеваниями. Вот такая у меня повседневная жизнь, но это моя работа, спасать людей.