Так утверждает один из знаковых врачей современности, российский врач Александр Мясников, известный нашим читателям по ряду публикаций. Однако оказывается, что если такие люди будут проходить 24-часовое или 48-часовое наблюдение, их показатели будут отличаться от нормы. И это имеет клиническое значение: риск сердечных приступов у таких людей значительно выше среднего! Напоминает он и противоположный вариант, ссылаясь на т.н. «гипертония белого халата», т.е. дома давление нормальное, а у врача повышенное. Поэтому в настоящее время всех людей с подозрением на артериальную гипертензию направляют на холтеровское мониторирование с круглосуточным мониторированием. Это очень эффективный метод диагностики.
По результатам суточного мониторинга данные интерпретируются следующим образом:
• Среднесуточное артериальное давление - если ниже 135/80, то нормально, если выше - уже гипертония;
• Среднесуточное артериальное давление при суточном мониторировании - если показатели 140/90 - норма, если выше - патология;
• Ночное артериальное давление - 125/75 - норма, более высокие показатели - патология
Ночное артериальное давление имеет свои нюансы. В целом нормально, что ночью она снижается на 10-15% по сравнению с дневными значениями. Это касается как здоровых людей, так и гипертоников. Но есть группа людей, у которых артериальное давление ночью не падает. И это должно заострить внимание врача: такой пациент требует более тщательного наблюдения, поскольку исследования показывают, что у него повышен риск сосудистых осложнений.
«В связи с этим, - говорит доктор Мясников, - хочу вас спросить: вы до сих пор с пренебрежением относитесь к медицинской статистике? Пора бы тебе сориентироваться и понять, что это не шутки.
Доктор Александр Мясников
Гипертония имеет множество целей - не только голова, но и сердце, почки и глаза! «Русская школа врачей, видным представителем которой является мой дед, - говорит доктор Мясников, - прослеживала прямую связь между возникновением артериальной гипертензии и деятельностью центральной нервной системы. Все мы в своей повседневной жизни сталкивались с ситуациями, когда стресс или как мы его обычно называем «нервы» «трансформируются» в повышение артериального давления. Мой дед называл гипертонию «болезнью подавленных эмоций»! На протяжении тысячелетий стрессовая ситуация определялась для человека как неотложная потребность действовать.
Сегодня другие времена, другие эмоции. Начальник, не зная ситуации, кричит на вас и унижает, вы сжимаете кулаки, начинается сильный выброс гормонов, сужаются сосуды, начинает сильно биться сердце и… ничего! Сглатываете, поворачиваетесь и выходите… Лишь бы не "склоняли голову", а при этом давление остается повышенным. Можно еще подумать, можно вернуться в кабинет начальника… Но как раз в этот момент звонит жена… по поводу какой-то глупости. А вот и еще одна провокация. Ваши кровеносные сосуды просто не успевают расслабиться. Вообще, в нашем обществе сегодня нельзя изливать свои эмоции. И вот гипертония углубляется, теперь барорецепторы воспринимают это повышенное артериальное давление как нормальное - как будто оно "прошлое"!"
Конечно, патогенез гипертонической болезни значительно сложнее простого поражения нервной системы. Основная роль принадлежит множеству гормонов, ферментов и биологически активных веществ, которые вырабатываются в почках, в сосудистой стенке, в надпочечниках и во многих других местах. Основным органом, регулирующим кровяное давление, являются почки. В некоторых ситуациях, часто генетически обусловленных, чтобы почки могли нормально функционировать и выделять воду и соль, им необходимо повышенное артериальное давление. Вот типичная «мастер-мастер» ситуация, когда почки начинают оказывать давление, обеспечивая себе нормальный уровень фильтрации, при этом страдают другие органы-мишени. Поэтому в некоторых странах гипертонию лечат не кардиологи, а нефрологи.
Обсуждая механизмы развития артериальной гипертензии, нельзя обойти стороной тему поваренной соли - натрия хлорида. Высокое потребление соли опасно не только развитием артериальной гипертензии, но и реальной опасностью преждевременной смерти. Даже если раньше у людей было нормальное артериальное давление. Мы, жители славянских стран, употребляем больше соли, чем кто-либо другой на этой планете - 12 граммов в день. А норма 6 грамм или одна чайная ложка в день. Это соответствует 2,3 граммам натрия, что составляет 40% от общего количества поваренной соли. Это максимум для здорового человека, который хочет оставаться здоровым в дальнейшей жизни.
Не употребляйте более 1,5 г натрия в день (менее 4 г), если:
1. Вам 51 год и больше
2. У вас высокое кровяное давление
3. Вы страдаете диабетом
4. Заболевания почек
5. Заболевания сердца и сосудов
Правда в том, что большинство из нас использует в три раза больше соли. Но дело обстоит еще хуже, ведь мы получаем 80% соли в продуктах, поэтому содержание натрия в них приходится читать на этикетках.
Смотрите, какие продукты наиболее насыщены натрием:
1. Хлеб
2. Все виды колбасных изделий, приготовление мяса, сосиски, сосиски, бекон
3. Пакетированные супы и всякие консервы
4. Газированные напитки, из которых «смягчить» высвобождают кальций и насыщают натрием. Включая. и томатный сок
5. Пицца и все виды пасты. Всем
6. Замороженное мясо, курица и рыба
7. Много сортов сыра, а также творог
Что будем есть?
Ответить на этот вопрос довольно сложно
Однако кое-что мы все же можем сделать для себя, уверяет доктор Александр Мясников
1. Выбросьте солонки и не покупайте соль. Звучит откровенно жестоко и тяжело, но если вы собираетесь воевать за свое здоровье, пусть это будет война
2. Сосредоточьтесь на овощах и фруктах. Напоминаю - по полкило в день и того и другого
3. Избегайте мест быстрого питания
4. Импортные и ряд отечественных продуктов содержат на этикетке указания о содержании натрия в единице объема: ищите этот текст, читайте и покупайте те продукты, где указано 140-200 мг. натрий
5. И самое главное: не приучайте своих детей к пересоленной пище, вкус у нас и так искажен, а какой вкус мы сформируем у детей, зависит только от нас