доц. Д-р Теодора Дурленска-Ханджиева, доктор медицинских наук, защитила две докторские степени в области питания и ожирения - в Болгарии и в Дании. В 2010 году по специальности «Фармакология и токсикология», а в 2015 году по специальности «Питание и диетология».
Он является председателем Болгарской ассоциации по изучению ожирения и сопутствующих ему заболеваний. Диетолог в Центре лечения ожирения и бариатрической хирургии УМБАЛ «Александровская».
Беседаем с проф. Дурленской-Ханджиевой в преддверии рождественских и новогодних праздников, чтобы научиться праздновать с умом, чтобы не навлечь на себя недомогания и болезни с едой и напитками.
Профессор Дурленска-Ханджиева, какие ошибки в еде обычно совершают болгары во время праздников?
- Не только по праздникам. Большинство людей совершают ошибки в своем питании в течение всего года. А в праздники эти ошибки становятся более заметными. На самом деле люди не умеют правильно питаться. Некоторые из них думают, что здоровое питание - это мода.
Другие просто привыкли есть нездоровую пищу, а у других нет информации. Хорошо, что многие болгары стремятся вести здоровый образ жизни, в частности способ питания и соответствующую физическую активность. Потому что это необходимое условие хорошего здоровья и долголетия.
Главная ошибка во время отпуска - переедание и малоподвижность - особенно зимой, когда холодно и погода не располагает к физическим нагрузкам и прогулкам. Поэтому часто в канун Рождества, Рождества, Нового года и именин люди садятся перед чередой тяжелых блюд и утешают себя мыслью, что со следующего года начнут диету.
Это еще одна ошибка, ведь человек должен заботиться о своем здоровом питании круглый год, постоянно, без пиков и спадов.
доц. Д-р Теодора Дурленска-Ханджиева
Когда мы говорим о переедании как о большой ошибке, я имею в виду переедание продуктами с высоким содержанием жира, насыщенных жирных кислот, большим количеством сладких продуктов.
Первое правило диетологии - питание должно быть разнообразным и сбалансированным по жирам, углеводам и белкам.
При избытке одного из этих макроэлементов могут возникать различные проблемы: обострение гастрита, колита, подагры; обостряются хронические заболевания, такие как сахарный диабет 2 типа, ожирение, повышенный уровень холестерина. На практике повторяется одна и та же ошибка - люди знают, что переедают в праздники, а потом планируют не есть, голодать
Потому что так проще. Вот так каждый год, идет преднамеренное повторение ошибок. Для кого-то это может не привести к проблемам со здоровьем в этом году или в ближайшие годы, а для других возможно обострение определенных состояний или возникновение кризисов хронических заболеваний.
Как питаться за обильным столом? Предложите какие-нибудь хитрости, чтобы не переедать?
- Дам несколько практических советов с моей точки зрения, они не основаны на исследованиях, не относятся к доказательной медицине, но могут быть полезны. Во-первых, давайте не будем класть на тарелки два блюда.
В порции может быть всего понемногу, но давайте ограничимся только этим количеством. Мой второй совет - сидеть и есть медленно. Когда человек садится, кладет на тарелку столько, сколько он может съесть, и ест медленно, он съедает ровно столько, сколько ему действительно хочется есть.
Употребление алкоголя также является проблемой во время праздников. Это клише, что в праздники нужно много есть и пить. Однако это не является обязательным. Есть и пить можно умеренно, понемногу. Примером такого празднования является Сочельник, когда едят только постную пищу.
Тем не менее, последние тенденции в науке о питании заключаются в том, чтобы рекомендовать диету, основанную больше на растительной, чем на животной основе, как на самую здоровую. Ни в коем случае нельзя исключать мясо, рыбу, яйца, молоко и молочные продукты. Но не ешьте мясо каждый день
Эти тенденции связаны с экологией, поскольку животноводство приводит к выбросу большего количества углекислого газа, в отличие от производства растительной пищи - бобовых, фруктов и овощей.
Как вы относитесь к голоданию и почему некоторые люди жалуются, что во время поста набирают вес?
- Мое отношение к посту положительное. Люди набирают вес во время голодания, потому что они сосредоточены на макаронах и сладкой пище. Когда один вид пищи исключается, это обычно компенсируется другой пищей. В этом случае исключаются все продукты животного происхождения и существенно ограничивается питание.
И поскольку люди не могут насытиться одним постным приемом пищи, они начинают есть больше хлеба. Даже если это цельное зерно, оно очень полезно, к тому же калорийно. А компенсация животной пищи сладостями логически ведет к увеличению веса.
Дело в том, что не все набирают вес. Метаболизм во многом зависит от возраста, пола и физической активности. Рекомендация Всемирной организации здравоохранения - движение около часа в день - ходьба, быстрая и связанная с легким потоотделением, около 6000 шагов в день.
Для людей старше 70 лет достаточно 4500 шагов в день. Считается, что это благотворно влияет на здоровье.
Когда переезжать?
- Во-первых, давайте поедем на рынок без машины, будем пользоваться лестницей вместо лифта, а в праздники целенаправленно ходить пешком, чтобы ежедневно набирать 6000 шагов
Конечно, движение зависит от физического состояния конкретного человека. Обязательных вещей нет. Это только рекомендации. Индивидуально каждый человек по-разному реагирует на нагрузку. Для пожилых людей шаги могут быть меньше, главное, чтобы было движение. Наряду с этим надо прислушиваться к сигналам из желудка, которые идут в мозг.
В гипоталамусе находится центр, регулирующий аппетит. Оттуда отправляются сигналы, говорящие нам прекратить есть или, когда мы проголодались, начать есть. Мы должны прислушиваться к этим сигналам, вместо того чтобы продолжать есть, даже если мы уже наелись.
Как питаться в праздничные дни - это выбор каждого из нас, так как это происходит каждый год одинаково. Мы знаем, что будет, мы знаем, какие блюда, мы готовим их, мы волнуемся. Еда - это социальный акт. Это тоже удовольствие. Но не переедать, потому что это приводит к негативным последствиям для здоровья.
Поскольку мы часами сидим за столом, полным еды и напитков, как на Рождество, так и на Новый год, есть ли какие-нибудь маленькие хитрости, которые помогут нам не переедать?
- Хорошо пить много воды и вообще жидкостей, потому что они хоть и иллюзорны, но наполняют желудок. Таким образом, потребление алкоголя также снижается. Но вы должны пить воду с нулевым содержанием калорий, а не безалкогольные напитки и соки.
У некоторых людей нет аппетита, а у других аппетит огромный. Что бы вы посоветовали обоим?
- Когда нет проблем со здоровьем, мой совет: живите так, как вам хорошо. Но если есть проблемы со здоровьем, следует пройти обследование у специалиста - эндокринолога и диетолога. А для детей - у педиатра и эндокринолога. Обратитесь за медицинской консультацией, а не к ненадежным сообщениям в Интернете. Специализированная помощь - это качественная помощь.
При каких заболеваниях проявляется отсутствие аппетита и огромный аппетит?
- Регуляция аппетита - сложный процесс, и наука проводит большую работу в этой области. Уже в 1994 году был открыт гормон лептин, который выделяется из жировой ткани. С тех пор жировая ткань считается эндокринным органом. Он выделяет различные гормоны и пептиды, связанные с аппетитом.
Лептин снижает аппетит. Когда мы едим, лептин в крови находится в высокой концентрации и дает сигнал мозгу о том, что нам следует прекратить есть. После лептина был открыт еще один гормон - грелин, который секретируется желудком.
Грелин повышает аппетит Когда мы голодны, концентрация грелина в крови высока и сигнализирует мозгу, что нам нужно поесть. В сложной системе регуляции аппетита участвуют еще десятки гормонов. Если у человека нормальное чувство аппетита, голода и сытости, эта система работает нормально.
При ожирении, однако, у нас повышенный аппетит. Потому что при ожирении возникает резистентность к действию лептина. Этот гормон не может подавить аппетит, несмотря на его высокий уровень в крови. Следовательно, ожирение - это болезнь.
Это связано не только с перееданием и недостаточной физической активностью, но и с нарушением регуляции аппетита. Все мы, специалисты, говорим об ожирении как о заболевании, трудно поддающемся лечению, длительном, иногда пожизненном.
Болезней, при которых отсутствует аппетит, много. Это могут быть психические заболевания, связанные с расстройствами пищевого поведения - анорексия, булимия или орторексия - одержимость правильным питанием
Они могут быть связаны с инфекцией в организме, это может быть рак или другие серьезные заболевания. Потеря аппетита не является хорошим симптомом, если она длится долгое время.
Когда мы уже переедали в праздники, как нам побороть всплеск еды?
- Я бы предложил на следующий день разгрузочный режим, то есть не голодание, а ограничение в еде. Например, употреблять в общей сложности один килограмм йогурта, два огурца и пучок петрушки в день (благодаря наличию в нем витамина С).
Нам следует гордиться йогуртом - традиционным болгарским продуктом, который является частью балканского образа питания. Помимо высококачественного белка, легкоусвояемого кальция и различных жирорастворимых витаминов, в болгарском йогурте содержатся живые дрожжи - бактерии streptococcus thermophilus и lactobacillus bulgaricus.
Доказано, что эти живые бактерии благотворно влияют на желудочно-кишечный тракт. Людям с ожирением очень полезно употреблять йогурт каждый день. Он полезен как для здоровых, так и для больных людей.
Некоторые дамы утверждают, что наполняются витаминами. Возможно ли это?
- Нет, такая связь не доказана.
А БАДы помогают похудеть или это иллюзия?
- В краткосрочной перспективе они могут дать эффект, но в долгосрочной - нет. Поэтому мой совет - будьте умеренны во всем, хотя я и осознаю, как это трудно исполнить. Потому что каждый человек по-своему понимает умеренность.