Согласно статье в немецкой еженедельной газете "Die Zeit", в социальных сетях идет жаркая дискуссия о том, следует ли отдавать предпочтение мужчинам при вакцинации от короны. Предыстория: они чаще болеют COVID-19. Мы спросили об этом врача по гендерным вопросам.

В настоящее время все страны соперничают за ценный товар: вакцинацию от короны. Поскольку в первую очередь необходимо производить большие количества, вакцинируются в первую очередь люди, которые подвергаются особому риску: в Австрии это люди, находящиеся в домах престарелых и престарелых, а также группы высокого риска и медицинский персонал. Но считается ли быть мужчиной еще и риском?
Статистика показывает: мужчины чаще умирают от COVID-19, чем женщины. Они склонны к более тяжелым заболеваниям и, скорее всего, нуждаются в аппаратах искусственной вентиляции легких.
Почему мужчины чаще умирают от COVID-19?
Согласно исследованию, опубликованному в журнале «PNAS», женщины относятся к вирусу и связанным с ним ограничениям более серьезно, чем мужчины. Они более тщательно моют руки, держатся на большем расстоянии и уделяют больше внимания возможным симптомам. Во многих случаях врачи также предполагают, что мужчины ведут нездоровый образ жизни, чаще курят и реже обращаются к врачу. Кроме того, появляется все больше свидетельств того, что медицинские факторы ответственны за гендерные различия в заболеваниях COVID-19. Но стоит ли из-за этого причислять мужчин к группе риска? И даже сделайте вакцинацию раньше женщин, как того требует недавний комментарий под названием «Мужчины прежде всего!» На Zeit.de? В MedUni Vienna:
Как вы оцениваете потребность в вакцинации мужчин в первую очередь?
Каутцки-Виллер: «Мужчины превыше всего» в вакцинации? Нет, битвы полов нет ни здесь, ни где-либо еще! Это правильно, что мужчинам с заболеванием COVID-19 чаще требуются тяжелые курсы с интенсивным лечением и вентиляцией. Смертность также немного выше среди мужчин (57% в Австрии): на каждые 10 смертей среди женщин приходится 12 среди мужчин в Австрии и Германии.
«Женщины болеют с такой же частотой или даже чаще».
Однако женщины болеют таким же заболеванием или даже немного чаще. Кроме того, гендерный коэффициент смертности в Австрии и Германии за последние несколько месяцев сходился. Женщины в первую очередь подвергаются риску заражения при уходе за родственниками и в медицинских учреждениях, где женщины составляют около 70 процентов и большинство инфицированных. Это делает их особенно опасными для нуждающихся в уходе в случае болезни в качестве носителей. Женщины также преобладают во многих других «системно значимых профессиях».
Хотя мужской пол является фактором риска, возраст и перенесенные ранее заболевания, такие как диабет, почечные и сердечно-сосудистые заболевания, ХОБЛ или ожирение, имеют более сильное влияние.

Почему мужчины чаще болеют COVID-19?
Каутцки-Виллер: Это связано как с биологическими, так и с психологическими различиями. Биологические преимущества для женщин - это более высокая «доза гена Х-хромосомы», а также женские половые гормоны, что связано с более сильной иммунной системой. Другие причины включают тот факт, что у мужчин более высокая вероятность наличия ранее существовавших состояний с повышенным риском, таких как респираторные и сердечно-сосудистые заболевания, включая высокое кровяное давление, рак, диабет или ожирение, по сравнению с женщинами, особенно в более молодом возрасте. Также существуют различия в рискованном поведении, мерах гигиены, образе жизни и курении.
Какова роль женских гормонов по отношению к иммунной системе?
Каутцки-Виллер: Женские половые гормоны эстроген и прогестерон способствуют эффективному иммунному ответу с более сильным образованием антител, более устойчивой активацией Т-клеток и более быстрым устранением вируса. Ослабляются вредные воспалительные процессы. Мужские половые гормоны облегчают проникновение вируса в клетки и оказывают более угнетающее действие на иммунную систему. Есть даже исследования по использованию эстрогена у женщин в постменопаузе, страдающих COVID-19, или прогестерона у больных мужчин.
«Исследования показывают, что женщины в постменопаузе имеют более высокий риск, независимо от возраста».
Что меняется после менопаузы
Каутцки-Виллер: Утрачивается женская гормональная защита, с возрастом картина заболевания становится все более похожей. Некоторые исследования показывают, что женщины в постменопаузе подвергаются более высокому риску, чем женщины в пременопаузе, независимо от возраста. Особенно в старшем возрасте у женщин преобладают заболевания COVID-19.
Есть ли «недостатки» и у молодых женщин?
Каутцки-Виллер: Да, если репродукция упоминается в статье Zeit, здесь следует указать на фактическое возможное неравное обращение: хотя сейчас данные показывают, что беременные женщины в случае заболевания COVID-19 имеют значительно повышенный риск тяжелого течения, что необходимо интенсивное лечение, вплоть до более высокой смертности матери и ребенка, в настоящее время они исключены из вакцинации. Потому что данных об этом из исследований недостаточно. Это должно быть сделано как можно раньше во время учебы, чтобы молодые женщины больше не беспокоились. Можно также обсудить это: должны ли женщины, которые хотят иметь детей, занимать первое место по этим причинам? В конце концов, это также касается будущего обоих полов.
»Можно также обсудить: следует ли ставить на первое место женщин, желающих иметь детей? В конце концов, это также касается будущего обоих полов.
Кризис короны сильнее ударил по женщинам по другим причинам
Женщины чаще страдают от долгосрочных последствий COVID-19 - причины этого уже известны?
Каутцки-Виллер: В частности, это относится к долгосрочным психологическим последствиям, посттравматическим стрессовым расстройствам, тревоге и депрессии. Женщины, как правило, подвержены более высокому риску психических заболеваний и часто обременены многочисленной работой из домашнего офиса, домашним обучением, домашними делами и неоплачиваемым уходом. Неравенство усиливается, особенно во время кризиса.
Была ли вакцина протестирована одинаково на мужчинах и женщинах?
Каутцки-Виллер: В исследованиях соотношение сбалансировано (например, в Biontech 49% женщин). Важно, чтобы данные о вакцинации, возможных побочных эффектах и долгосрочной эффективности дополнительно отслеживались и оценивались отдельно по полу. На сегодняшний день известно немного аллергических реакций, большинство из которых возникло у женщин. Из-за в настоящее время приоритетных возрастных групп и жителей домов престарелых, в настоящее время, вероятно, будет вакцинировано больше женщин, чем мужчин.