Что такое варикоцеле?
A варикоцеле - это состояние, характеризующееся расширением вен в мошонке, мешком дряблой кожи под половым членом, который удерживает яички. Это состояние также известно как варикозное расширение вен яичек или варикозное расширение вен мошонки, так как расширение вен очень похоже на то, что происходит в ногах в случае варикозного расширения вен.
Причины
По словам Флавио Иидзуки, уролога и исследователя из Университета Сан-Паулу (USP), варикоцеле вызывается плохим формированием клапанов в венах яичка или отсутствием клапанов, препятствующим правильному течению крови. через семенной канатик.
Его неисправность приводит к рефлюксу,то есть венозный поток, несущий кровь от яичка к сердцу, в конечном итоге возвращается к мешок яичка, вызывающий расширение и вздутие вен
Это в основном тот же процесс, который приводит к образованию варикозного расширения вен, или варикозного расширения вен, очень распространенного на ногах.
Варикоцеле, которые развиваются медленно, обычно возникают слева, вероятно, из-за положения левой яичковой вены. Однако варикоцеле в одном яичке может повлиять на выработку сперматозоидов в обоих яичках.
Внезапное появление варикоцеле у пожилых мужчин может быть вызвано опухолью почки,которая также может блокировать кровоток.
Симптомы
Во-первых, варикоцеле - это заболевание, которое может не проявлять признаков или симптомов. Чаще всего возникает боль, которая варьирует интенсивностью и более выражена в конце дня, особенно когда человек долго стоит.
Поскольку это прогрессирующее заболевание, Иидзука называет бесплодие более распространенным с возрастом. В результате некоторые мужчины с варикоцеле довольно часто могут легко иметь детей, когда они моложе, и с возрастом они теряют эту способность к зачатию из-за обострения заболевания. По словам уролога, это общеизвестно и доказано анализом спермограммы пациентки.
Кроме того, другие симптомы варикоцеле могут включать:
- Отек или припухлость
- Боль, уменьшающаяся в положении лежа на спине
- Вес в яичках
- Атрофия яичек.
Диагностика
Уролог начнет диагностический процесс с физического осмотра области мошонки, который может выявить признаки варикоцеле.
Если физикальное обследование не дало результатов, врач может попросить пациента выполнить некоторые специальные тесты, например, УЗИ мошонки,например. Этот тест, который использует высокочастотные звуковые волны для создания точных изображений структур внутри вашего тела, может быть использован для устранения возможных других причин ваших симптомов.
Факторы риска
Варикоцеле чаще встречается в период полового созревания, точнее у мужчин в возрасте от 15 до 25 лет,период, отмеченный увеличением роста. По словам Иидзуки, рост является одним из факторов риска варикоцеле.
«Именно с кровяным столбом расстояние между сердцем и яичковой сумкой значительно увеличивается, и именно в этот момент увеличивается расширение вен яичка, что облегчает обнаружение варикоцеле», объясняет уролог.
В дополнение к возрасту и росту Иидзука указывает на другие факторы риска, такие как:
- Люди с варикозным расширением вен нижних конечностей
- Геморрой
- Люди с семейным анамнезом варикоцеле.
Кроме того, исследования показывают, что избыточный вес также может быть связан с возникновением варикоцеле, но до сих пор нет научных доказательств.
Заболеваемость варикоцеле
Варикоцеле является наиболее распространенной излечимой причиной мужского бесплодия и затрагивает 15% мужского населения, по данным Iizuka. У мужчин с первичным бесплодием, никогда не имевших детей, заболеваемость достигает 40%.
У мужчин со вторичным бесплодием, уже имевших детей, но испытывающих трудности с рождением второго или третьего ребенка, заболеваемость составляет 80%.
Обращение за медицинской помощью
Поскольку это заболевание обычно не имеет симптомов, диагноз варикоцеле ставится только на плановых консультациях с урологом. Поэтому, если пациент испытывает боль или отек в мошонке и имеет проблемы с фертильностью, важно обратиться за помощью к урологу для постановки диагноза.
Flávio Iizuka отмечает, что если пациент замечает набухание вен на одной стороне яичковой сумки или если одно из яичек меньше другого, это может быть признаком более серьезного состояния варикоцеле.
Ряд состояний может вызывать боль в яичках или мошонке, а некоторые требуют немедленного лечения.
Уход
В некоторых случаях от лечения варикоцеле можно отказаться. Если больной не чувствует боли, уже имеет детей и больше не хочет, Иидзука говорит, что нет необходимости лечить варикоцеле, даже если оно выражено. Однако, если пациент испытывает боль и имеет другие симптомы, такие как атрофия яичек или бесплодие, или если пациент рассматривает возможность использования вспомогательных репродуктивных технологий, ему может потребоваться хирургическая коррекция варикоцеле.
Цель хирургического вмешательства - перекрыть пораженные вены, чтобы перенаправить кровоток в нормальные вены. В случаях мужского бесплодия лечение варикоцеле может улучшить или даже вылечить проблему, так как помогает улучшить качество спермы и увеличить ее выработку.
Лечение варикоцеле представляет относительно небольшой риск для человека, который может включать:
- Скопление жидкости вокруг яичек (гидроцеле яичка)
- Рецидив варикоцеле
- Повреждение артерии.
Есть в основном три типа хирургического лечения варикоцеле. Они:
- Открытая операция: специалист делает надрез в области варикоцеле, где хирургическими нитями перевязывает расширенную вену, позволяя крови нормально циркулировать через здоровые вены
- Лапароскопия: - операция, аналогичная предыдущей, но в этом случае специалист делает небольшие надрезы в брюшной полости для введения тонкие трубки, с помощью которых лечит варикоцеле
- Чрескожная эмболизация: врач вводит трубку через вену в паху к варикоцеле, откуда выходит жидкость, способная закрытие расширенной вены.
Уролог сможет указать наилучший вариант лечения в каждом конкретном случае.
Есть ли лекарство?
Да, варикоцеле можно вылечить с помощью хирургического вмешательства. После лечения количество сперматозоидов в сперме имеет тенденцию к улучшению, что может помогите решить проблему бесплодия. В большинстве случаев атрофия яичек не улучшается, если операция не проводится в раннем подростковом возрасте, когда варикоцеле наиболее распространено.
Профилактика
Невозможно предотвратить возникновение варикоцеле, так как это врожденное заболевание, связанное с семейной предрасположенностью к появлению варикозного расширения вен. Однако возможно раннее лечение подростков и молодых людей, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как бесплодие.
Жить вместе (Прогноз)
Уход после лечения
После оперативного вмешательства по поводу варикоцеле необходим абсолютный покой. По словам Иидзуки, может потребоваться использование брекетов и введение противовоспалительных препаратов при соблюдении всех рекомендаций хирурга, ответственного за процедуру.
Может ли варикоцеле вернуться после операции?
Хотя это редко, отмечает Иидзука, бывают случаи, когда варикоцеле возвращается после корректирующего хирургического лечения. Это происходит менее чем у 5% пациентов. Причиной может быть образование новых варикозных вен мошонки, которые до первой операции не представляли никаких проблем.
Возможные осложнения
Варикоцеле может привести к другим проблемам, таким как атрофия яичек и постоянное бесплодие. «Варикоцеле - это прогрессирующее заболевание, которое ухудшается при возраста, наступает момент, когда состояние бесплодия в некоторых случаях становится необратимым», - добавляет Флавио Иидзука.