Что такое обезьянья оспа?
Monkeypox (МКБ 10. B04) - заболевание, вызываемое вирусом monkeypox, относящийся к роду Orthopoxvirus и семейству Poxviridae. Это вирусный зооноз, то есть инфекция, передающаяся от животных к человеку, но передача которой может происходить и между инфицированным человеком и другим здоровым человеком.
Где и как появилась оспа обезьян?
Вирус обезьяньей оспы был впервые обнаружен в 1958 году, когда в колониях обезьян, содержащихся для исследований, произошли две вспышки оспообразного заболевания, что и дало ему название.
Первый случай обезьяньей оспы у человека был зарегистрирован в 1970 году в Демократической Республике Конго. С тех пор это заболевание было зарегистрировано в нескольких странах Центральной и Западной Африки, став эндемичным в таких странах, как: Камерун, Центральноафриканская Республика, Кот-д'Ивуар, Габон, Либерия, Нигерия, Республика Конго и Сьерра-Леоне, в помимо самой Демократической Республики Конго.
На протяжении многих лет сообщалось об отдельных случаях оспы обезьян в странах за пределами африканского континента, что было связано с международными поездками в страны, где это заболевание является эндемичным, или со случаями, когда люди держали грызунов в качестве домашних животных.
В 2022 году случаи оспы обезьян были зарегистрированы в Европе, Америке и на Ближнем Востоке, что привлекло внимание властей, поскольку они не были связаны с международными поездками в эндемичные страны.
Обезьянья оспа x человеческая оспа
Вирус вирус оспы обезьян принадлежит к тому же семейству, что и возбудитель оспы человека, но имеет другие характеристики. «Морфология, структура, геном и форма клинических проявлений у людей и у обезьян различаются», - объясняет Гилиан Триндаде, профессор кафедры микробиологии Института биологических наук Федерального университета Минас-Жерайс (IBC-UFMG).) и член Временной технической палаты Министерства науки, технологий и инноваций.
«Человеческая оспа уже искоренена и не имеет естественной передачи на планете с конца 1970-х годов. Оспа обезьян, с другой стороны, является вирусом, который циркулирует на африканском континенте и, следовательно,, мы считаем его вирусом, эндемичным для Африки», - добавляет профессор.
Кроме того, разница между двумя заболеваниями отмечается еще и по выраженности симптомов. «Человеческая оспа - серьезное системное заболевание, веками истреблявшее человеческую популяцию. Но его больше не существует благодаря освященному успеху вакцинации», - добавляет инфекционист Хосе Давид Урбаес Брито, советник Бразильского общества инфектологов. «Обезьянья оспа, с другой стороны, является более доброкачественным заболеванием, которое я обычно сравниваю, например, с ветряной оспой», - оценивает он.
Обезьянья оспа - это серьезно?
Джилиан объясняет, что обезьянья оспа не является серьезной, но некоторые конкретные случаи могут перерасти в более серьезные состояния. «Это может произойти как из-за самой инфекции, так и из-за развития сепсиса или вторичной бактериальной инфекции, но в большинстве случаев этого не происходит», - поясняет профессор.
По ее словам, летальность будет варьироваться от 1% до 10%, в зависимости от состояния здоровья человека и степени инфекция. По словам Хосе Давида, тяжелые случаи чаще встречаются у людей с ослабленным иммунитетом и маленьких детей, но инфекционист отмечает, что недавние случаи, которые затронули неэндемичные страны, в основном легкие.
Случаи оспы обезьян в мире: новости
Во всем мире по состоянию на 22 августа 2022 г. зарегистрировано 41,5 тыс. случаев оспы обезьян как минимум в 96 странах, согласно опросу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). США лидируют в рейтинге случаев с 14,5 тысячами случаев. Далее идет Испания с 5,7 тыс. инфицированных.
23 июля 2022 г. организация объявила глобальную чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения в связи с обезьяньей оспой, чтобы объединить усилия стран-членов для выявления случаев и контроля передачи.
Случаи оспы обезьян в Бразилии: обновленная информация
Первый случай оспы обезьян в Бразилии был подтвержден в Сан-Паулу 8 июня 2022 года. Больной, 41-летний мужчина, путешествовал в Испанию. До 24 августа в стране было зарегистрировано 4144 случая заболевания, при этом в Минас-Жерайсе подтвержден один летальный исход. Бразилия - третья страна с наибольшим количеством зараженных людей в мире.
Большинство случаев сосредоточено в Сан-Паулу и Рио-де-Жанейро, но есть также записи о болезни в штатах Минас-Жерайс, Федеральный округ, Парана, Гояс, Баия, Сеара, Риу-Гранди-ду-Сул, Риу-Гранди ду Норте, Эспириту-Санту, Пернамбуку, Мату-Гросу, Мату-Гросу-ду-Сул, Санта-Катарина, Амазонас, Пара, Параиба, Пиауи, Алагоас, Мараньян, Акко и Токантинс.
22 августа 2022 г. Министерство здравоохранения выпустило эпидемиологический бюллетень по оспе обезьян в Бразилии с балансом распределения случаев заболевания по регионам Бразилии, а также профилем больных этим заболеванием.
Согласно документу, 93,2% подтвержденных и вероятных случаев зарегистрировано у мужчин. Наибольшая заболеваемость среди населения в возрасте от 18 до 49 лет, что соответствует 2979 подтвержденным и вероятным случаям.
В стране 77 подтвержденных случаев среди детей и подростков в возрасте от 0 до 17 лет, заболеваемость 3,5% случаев заражения. Из них 20 случаев (0,6%) выявлены среди детей в возрасте от 0 до 4 лет.
Причины
оспа обезьян вызывается вирусом оспы обезьян. Несмотря на свое название, носитель оспы до сих пор неизвестен, хотя предполагается, что важную роль в передаче инфекции играют грызуны.
Обезьянья оспа передается при контакте с зараженным человеком или животным, а также опосредованно через контакт с инфицированными предметами.
A передача оспы обезьян может происходить воздушно-капельным путем, воздушно-капельным путем или через поражения кожи (даже если они невидимы). Как правило, капли не могут распространяться на много метров, поэтому передача происходит при тесном и длительном контакте с инфицированным человеком.
Передача от животного к человеку может произойти через укус или царапину, приготовление мяса дичи, прямой контакт с биологическими жидкостями или через контакт с зараженными предметами, к которым животное имело доступ.
Передается ли оспа обезьян половым путем?
Среди теорий, которые могли бы объяснить вспышку обезьяньей оспы в 2022 году, есть передача половым путем, особенно среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, поскольку большинство случаев было выявлено у гомосексуальных мужчин. Однако нет никаких доказательств, подтверждающих это подозрение.
«У нас нет таких доказательств в литературе. Что мы знаем точно, так это то, что половой акт - это интимный, тесный и продолжительный контакт. Затем происходит контакт со слюной другого человека и контакт кожа к коже. Следовательно, мы предполагаем, что сам половой акт мог способствовать передаче инфекции, поскольку это тесная и продолжительная точка контакта», - объясняет Гилиан.
Типы
Существуют два подтипа оспы обезьян, которые различаются в зависимости от эндемического региона:
Центральноафриканский подтип: более тяжелый, с летальностью 10%;
Западноафриканский подтип: более легкий, с летальностью от 2% до 3%, вызвавший вспышку в 2022 году
Для сравнения, смертность от оспы у человека составила 30%. По оценкам, за всю историю эта болезнь унесла жизни около 300 миллионов человек.
Симптомы
симптомы оспы обезьян схожи с симптомами оспы человека, но, как правило, мягче. Основное отличие - опухшие лимфатические узлы, состояние, называемое лимфаденопатией. Инкубационный период вируса, то есть время от заражения до появления симптомов, составляет от семи до 14 дней с диапазоном от пяти до 21 дня.
Первоначальные симптомы:
Высокая температура;
Головная боль;
Мышечные боли;
Боль в спине;
Увеличение лимфатических узлов;
Озноб;
Усталость
В течение одного-трех дней после появления первых симптомов у пациента появляются кожные поражения, характеризующиеся жемчужным видом и наличием жидкости. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), перед исчезновением эти высыпания проходят следующие стадии:
- Макулас;
- Папулы;
- Везикулы;
- Гнойнички;
- Эскарас.
По словам профессора Гилиан, эти поражения на коже заразны «Они очень богаты вирусами, поэтому, когда вы вступаете в контакт с этой инфицированной кожей происходит прямой контакт с вирусными частицами, и человек может заразиться», - сообщает он. инфекция оспы обезьян длится от двух до четырех недель
Диагностика
Диагноз оспы обезьян должен быть подтвержден с помощью лабораторного теста ПЦР, который выявляет вирус в кожных поражениях. В Бразилии этот тест доступен и, по данным Anvisa, выполняется с использованием молекулярной ПЦР по методологии, разработанной самой лабораторией клинического анализа на основе утвержденных протоколов.
Согласно руководству MSD, также возможно обнаружить вирус с помощью посева, иммуногистохимического исследования и электронной микроскопии.
Клинический диагноз, то есть основанный на симптомах и анамнезе, может быть спутан с другими заболеваниями, такими как ветряная оспа, и, следовательно, недостаточен для подтверждения инфекции.
Факторы риска
Некоторые группы людей подвержены повышенному риску развития тяжелой формы оспы обезьян. Они:
Люди с ослабленным иммунитетом;
Дети до восьми лет;
Беременные или кормящие женщины;
Люди с осложнениями, вызванными инфекцией, такими как: вторичная бактериальная инфекция кожи; сильная тошнота и рвота, диарея или обезвоживание; бронхопневмония; сопутствующие заболевания и другие сопутствующие заболевания
Уход
В настоящее время Специального лечения оспы обезьян не существует, только меры по облегчению симптомов. «Увлажнение и использование жаропонижающих и анальгетиков являются частью этого поддерживающего лечения», - объясняет Джилиан.
Однако существуют противовирусные препараты, лицензированные для лечения оспы обезьян, а именно: Tecovirimat и Цидофовир Первый лицензирован для лечения оспы человека и может использоваться в случаях вспышки, вызванной вирусом оспы обезьян.
Второй препарат обычно используется для лечения цитомегаловирусного ретинита у пациентов со СПИДом, а также может использоваться для лечения обезьяньей оспы в случаях вспышки.
Есть ли лекарство?
Да, есть лекарство от обезьяньей оспы, так как это самоограничивающееся заболевание, то есть иммунная система сама по себе способен уничтожить вирус, и пациент может выздороветь. Болезнь может длиться от двух до четырех недель.
Профилактика
Существует ряд возможных профилактических мер против обезьяньей оспы. Первый - изолировать людей с подозрительными симптомами и подтвержденным диагнозом инфекции. Кроме того, важно избегать контакта с животными, которые могут быть носителями вируса.
Соблюдение гигиены рук, использование спиртового геля, мыла и воды для их мытья имеет важное значение. Также важно избегать контакта с материалами, которые контактировали с инфицированными людьми, такими как постельное белье, одежда, столовые приборы и другие предметы. Врачи, лечащие пациентов с этим заболеванием, должны носить средства индивидуальной защиты (СИЗ) во время оказания помощи.
«Меры, используемые для сдерживания COVID-19, очень хорошо послужат для предотвращения оспы обезьян, поскольку этот вирус передается воздушно-капельным путем», - объясняет Гилиан. «Поэтому рекомендуется носить маски, избегать контактов с подозреваемыми или подтвержденными случаями и хорошо мыть руки», - перечисляет он.
У вас есть вакцина от обезьяньей оспы?
Специфической вакцины против оспы обезьян не существует, но исследования показывают, что вакцина, используемая против оспы человека, JYNNEOS, производится фармацевтической компанией Bavarian. Нордик - на 85% эффективен против обезьяньей оспы. По данным CDC, вакцина может сделать болезнь менее тяжелой.
В США эта вакцина уже применяется для населения. В дополнение к ним в Соединенном Королевстве начали применять вакцинацию против оспы у лиц с повышенным риском развития тяжелой картины оспы обезьян.
«Это единственное решение, которое у нас есть на данный момент с точки зрения вакцины», - объясняет Гилиан. «Хотя она недоступна во всем мире, хорошая новость заключается в том, что нет необходимости разрабатывать технологию, поскольку вакцина уже существует. Его просто нужно производить и предоставлять, исходя из интересов каждой страны», - добавляет он.
В Бразилии вакцина против оспы человека не применялась с 1970-х годов, когда болезнь считалась ликвидированной.