Неонатология - раздел педиатрии, занимающийся профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний, поражающих новорожденных, то есть новорожденных до достижения ими 28-дневного возраста.
Эта наука прошла долгий путь за последние годы, и модели ухода в неонатальных отделениях эволюционировали. Это позволило сопровождать родителей и семью и интегрировать их в заботу о ребенке.
Как развивалась неонатология?
В развитых странах младенческая и материнская смертность имеет тенденцию к снижению, хотя неонатальная смертность и заболеваемость остаются серьезной проблемой. В основном это связано с долгосрочными последствиями для детей, их семей, а также для здравоохранения и социальных служб.
Некоторыми из основных факторов, влияющих на перинатальную смертность и заболеваемость, являются следующие:
- Очень недоношенные дети.
- Новорожденные с низкой массой тела при рождении (менее 2500 г).
- Врожденные аномалии.
В этом смысле заболеваемость этими осложнениями увеличилась во многих странах, что свидетельствует о том, что еще есть возможности для улучшения предотвращения этих ситуаций. Тем не менее, медицинские достижения, снижающие смертность и заболеваемость у этих детей, впечатляют.
Среди популяционных факторов риска можно выделить следующие:
- Возраст матери. Чем вы старше, тем выше риск. Согласно исследованию, другими акушерскими осложнениями, связанными с пожилым возрастом, являются гипертоническая болезнь беременных и гестационный диабет.
- Курение матери во время беременности. Исследования показывают, что в дополнение к проблемам с дыханием у младенцев долгосрочные последствия этой вредной привычки включают повышенную склонность к избыточному весу или ожирению, сердечно-сосудистые заболевания и диабет 2 типа..
- Высокий вес матери до и во время беременности.
- Использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). При использовании ВРТ повышается риск многоплодной беременности, что приводит к повышенному риску преждевременных родов, врожденных дефектов и задержки роста.
- Вскармливание новорожденного (смесь или грудное вскармливание).
Все эти изменения привели к эволюции неонатологии как науки. Сегодня получают результаты выживаемости новорожденных, которые были немыслимы еще много лет назад.
Подробнее: Угроза преждевременных родов: что мы должны знать?
Как работают отделения для новорожденных?
Неонатальные отделения должны пропагандировать грудное вскармливание и уход за развитием. Кроме того, учреждения, в которых осуществляется уход за новорожденными, должны отвечать физиологическим и психосоциальным потребностям новорожденных, родителей и семьи.
Кроме того, родители или ответственная семья должны иметь круглосуточный доступ к своим новорожденным. контакт.
В этом смысле все неонатальные отделения должны обеспечивать следующие обследования:
- Обследование метаболизма.
- Проверка слуха.
Кроме того, у них должны быть протоколы выполнения приемов и процедур, а также подготовка истории болезни на каждого новорожденного.
Какие уровни помощи существуют в неонатологии?
В отделениях для новорожденных существуют разные уровни в зависимости от количества родов в этой больнице, контрольной области и преимуществ, которые они предлагают.
Уровень 1 Юнит
Во-первых, каждая больница с родильным отделением должна иметь как минимум одно неонатальное отделение с такими характеристиками. Точно так же в общих функциях, которые будут выполняться в этом блоке, мы можем найти следующее:
- Родовая и операционная Реанимация.
- Стабилизация неожиданных неонатальных проблем.
- Помощь беременным с низким риском, здоровым доношенным новорожденным и новорожденным 35-37 недель физиологически стабильного гестационного возраста.
- Уход, обследование и выявление неонатальных заболеваний у здоровых новорожденных.
- Система последующего наблюдения в первичной медицинской помощи для выписанных новорожденных.
Преимущества всех отделений для новорожденных будут одинаковыми, включая следующие:
- Поддержка грудного вскармливания.
- Контроль тепловой среды.
- Кардиореспираторный мониторинг и неонатальная пульсоксиметрия.
- Возможность кормления через желудочный зонд.
- Устройства для определения уровня глюкозы в крови.
- Приборы для определения артериального давления.
- Носовые канюли.
- Устройства для внутривенного введения жидкостей, глюкозы или лекарств.
- Отделение открыто для родителей 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.
Уровень 2 Модуль
Во-вторых, эти отделения расположены в больницах общего профиля или районных больницах Таким образом, все больницы с не менее чем 1000 родов в год в своей контрольной области должны иметь отделение уровня 2. В дополнение к функциям, выполняемым в модулях уровня 1, в этом модуле мы можем найти следующее:
- Помощь беременным с осложненной беременностью и новорожденным старше 32 недель гестации и весом менее 1500 грамм.
- Уход за новорожденными с легкой формой заболевания.
- Помощь новорожденным от референс-центра, преодолевшим гравитацию.
- Программы наблюдения за развитием новорожденных из группы высокого риска.
- Уход за новорожденными с умеренными заболеваниями, которым может потребоваться искусственная вентиляция легких или неинвазивная вентиляция легких.
Особенности устройств уровня 2 включают в себя все, что описано в устройствах уровня 1, а также следующее:
- Помещение, предназначенное для ухода за больными новорожденными.
- Постоянный кардиореспираторный мониторинг.
- Внутривенное периферическое введение (жидкости, антибиотики, глюкоза…).
- Кратковременная искусственная вентиляция легких или неинвазивная респираторная поддержка.
- Основы рентгенологической и ультразвуковой диагностики.
- Периферическое или центральное введение полного парентерального питания или лекарств.
- Установка пупочного или периферического артериального катетера для мониторинга.
Подробнее: Родиться на 37-й неделе - это не то же самое, что родиться на 42-й неделе
Уровень 3 Блок
Наконец, эти отделения расположены в справочных больницах с собственными или организованными родильными домами. В этих больницах есть педиатрическая служба, в которой развиты все или большинство их конкретных областей.
В больницах с более чем 2 000 родов в год,в своей контрольной зоне мы нашли это устройство. Итак, вот функции этих блоков, помимо всех описанных выше.
- Уход за тяжелобольными новорожденными, в том числе нуждающимися в традиционной искусственной вентиляции легких.
- Малые хирургические вмешательства.
- Содействие всем осложненным беременностям и новорожденным любого гестационного возраста и веса.
- Возможность расширенной респираторной поддержки.
- Детская хирургия для большой хирургии.
- Уход за новорожденными, которым требуется полный спектр специализированной педиатрической медицинской и хирургической помощи.
Возможности неонатального отделения уровня 3, помимо всего вышеперечисленного, включают:
- Длительная традиционная искусственная вентиляция легких, малые хирургические вмешательства и длительная катетеризация центральной вены.
- Операция по лечению хирургических осложнений.
- Доступность расширенной респираторной поддержки.
- Усовершенствованные методы визуализации с быстрой интерпретацией рентгенологом-специалистом.
- Кардиохирургия с искусственным кровообращением.
- неонатальная ЭКМО.
- Трансплантация органов у детей.
Неонатология - это очень большая область
В заключение мы хотели бы подчеркнуть, что неонатологи и педиатры, работающие в неонатальных отделениях, являются специалистами в области здравоохранения, которые являются экспертами в области ухода за маленькими детьмиПоэтому, если ваш ребенок нуждается в их заботе, доверьтесь им и следуйте их советам. Вы будете в надежных руках.