До 1994 года диссоциативное расстройство личности обычно называли множественным расстройством личности. В то время это казалось подходящим термином, но, поскольку врачи продолжают лучше понимать состояние, они избегают этой терминологии. Исследования расширили и уточнили определение диссоциативного расстройства личности. Только у 1% населения в целом было диагностировано это состояние, но эксперты считают, что гораздо больше людей имеют диссоциативное расстройство личности и просто не имеют официального диагноза.
Определение
Кто-то с диссоциативным расстройством личности не может интегрировать отдельные части своей личности в единую личность. Обычно возникает первичная личность, которая идентифицирует себя с именем человека и обычно демонстрирует признаки вины, пассивности и депрессии. Другие состояния личности называются «альтерами». Эти личности могут иметь другой возраст, пол, знания и настроения, чем основная личность. Они могут знать, а могут и не знать другие альтеры.
Симптомы
Чтобы кому-то поставили диагноз диссоциативного расстройства личности, он должен соответствовать нескольким критериям. Он должен испытать две или более личностей, и между ними должно быть идентифицируемое изменение в поведении, памяти, познании и двигательной функции. У большинства людей долгосрочные или краткосрочные провалы в памяти гораздо более серьезные, чем обычная забывчивость. Симптомы также должны препятствовать нормальному функционированию человека в различных аспектах его жизни.
Переход между изменениями
Часто, в зависимости от ситуации, власть берут на себя конкретные личности. Стресс является распространенным триггером для диссоциативного эпизода. Человеку может казаться, что он наблюдает за своими альтерами и не может контролировать свои слова или действия. Также часто можно слышать голоса или одновременно испытывать несколько мыслей. Также возможны диссоциативные фуги, когда человек обнаруживает, что он путешествовал или имел какой-то другой значительный опыт, о котором он не помнит.
Причины диссоциативного расстройства личности
Неясно, почему у людей развивается диссоциативное расстройство личности, хотя это может быть связано с тяжелым сексуальным или физическим насилием в детстве. Начало может произойти в любом возрасте, и, по-видимому, существует генетическая связь. Люди, имеющие близких кровных родственников с диссоциативным расстройством личности, имеют больше шансов на его развитие, чем те, у кого нет такой связи. Некоторые специалисты считают диагноз сомнительным, так как трудно определить, насколько пациент открыт для предложений со стороны медицинских работников. Тем не менее, визуализирующие исследования показывают изменения в активности мозга, когда человек с диссоциативным расстройством личности переходит от одного изменения к другому.
Диагноз
Диагноз обычно включает в себя исключение других возможных причин потери памяти или измененного состояния сознания, включая опухоли, употребление наркотиков или травму головы. Как только эти физические причины исключены, для оценки состояния пациента приглашают врача, специализирующегося на психическом здоровье. Личный анамнез и симптомы анализируются перед постановкой официального диагноза.
Другие диссоциативные расстройства: диссоциативная амнезия
Когда врачи начали понимать диссоциативное расстройство личности, они уклонялись от термина «множественное расстройство личности» и сосредоточились на определении форм диссоциации. Диссоциативная амнезия возникает, когда человек не может вспомнить значимое событие, такое как сексуальное насилие, драка или травматический несчастный случай. Эти эпизоды могут произойти в любое время и могут длиться от минут до десятилетий.
Другие диссоциативные расстройства: Расстройство деперсонализации
Расстройство деперсонализации - еще одна форма диссоциативного расстройства идентичности, определяемая как отрыв от реальности; человек переживает эмоции, мысли и действия, как если бы он играл роль в кино. Он может искренне верить, что происходящее в реальной жизни не происходит на самом деле и что все вокруг него фальшивое. Среднее начало этой формы диссоциативного расстройства личности - 16 лет. Большинство случаев происходит в детстве, и менее 20% людей переживают свой первый эпизод после 20 лет.
Психотерапия
Основным методом лечения диссоциативного расстройства личности является психотерапия, основной целью которой является снижение частоты эпизодов. Когнитивно-поведенческая терапия может помочь в борьбе с негативным мышлением, обучая механизмам преодоления. Диалектическая поведенческая терапия может помочь пациенту регулировать эмоции и работать с побуждениями на индивидуальных и групповых сеансах терапии.
Лекарство от диссоциативного расстройства личности
Нет лекарств, специально направленных на диссоциативное расстройство личности, хотя есть варианты лечения проблем, связанных с ним. Например, человеку могут быть назначены успокаивающие препараты или антидепрессанты, чтобы помочь ему справиться с симптомами, вызванными расстройством. В некоторых случаях врачи могут прописать антипсихотические препараты.
Перспективы
Многие люди с диссоциативным расстройством личности хорошо реагируют на психотерапию, но успех зависит от того, сможет ли человек интегрировать все свои альтерации обратно в единую личность. Лечение может иметь большое значение для качества жизни человека, страдающего этим расстройством, но психотерапия обычно является очень длительным и сложным процессом.