Ночной энурез - этоночное, непроизвольное и функционально нормальное выделение мочи, которое возникает, когда ребенок какое-то время контролировал сфинктеры в течение дня, но не может делать то же самое. ночью, несмотря на то, что по возрасту (от четырех до шести лет) он уже должен был этого добиться.
Этот факт обычно порождает массу сомнений и терзаний, как у ребенка, так и у родителей, которые не знают, как подойти к ситуации. Недавно состоялся Симпозиум «Новости в ночном энурезе», проходивший в рамках Ежегодного конгресса Испанского общества внебольничной педиатрии (SEPEAP). Рассказываем, какиерекомендации предложили педиатры для решения этой проблемы
Расстройство, которым страдают 16% пятилетних детей
Ночной энурез - это расстройство, которое приводит к многочисленным визитам к педиатру, посколькуэто относительно частое явление в детском возрасте Неудивительно, что им страдают 16% пятилетних детей, в 10% шестилетних и 7,5% десятилетних. С 15 лет проблема сохраняется у 1-3% подростков.
«Энурез - это многофакторная проблема, основным следствием которой является стыд и низкая самооценка ребенка, страдающего от него», - заявил во время симпозиума доктор Виктор Мануэль Гарсия Ньето, детский нефролог из Госпиталь Нуэстра-Сеньора в Канделарии.
По мнению экспертов, энурез - это расстройство, которое, возможно, недооценивают и недооценивают, которому многие родители не придают значения, потому что не знают, что существуют медицинские методы лечения.
На самом деле, по оценкам, только двое из пяти родителей считают ночное недержание мочи проблемой и преуменьшают тот факт, что их ребенок мочится в постель, думая, что «это пройдет само». Но в этих случаяхлучше всего, чтобы ситуацию оценил педиатр, так как ранняя диагностика очень важна для предотвращения ухудшения или сохранения проблемы с течением времени.
Ночной энурез и недержание мочи
До недавнего времени термин «энурез» применялся всякий раз, когда подтекание мочи происходило, когда ребенок уже был приучен к туалету, независимо от того, происходило ли это днем или ночью.
Однако в настоящее время предпочтительноиспользовать этот термин только для обозначения ночного подтекания, сохраняя термин «недержание мочи» для дневного подтекания или дневного и ночного подтекания с органическими последствиями и ненормальное мочеиспускание.
С другой стороны, при ночном энурезе мочеиспускание полное и нормальное, хотя и бессознательное.
По каким критериям говорить о ночном энурезе?
По мнению специалистов, для диагностики ночного энуреза необходимо наличие следующих критериев:
- Частота ночных побегов: Авторы не могут согласиться с этими данными, но большинство говорят об эпизодах, которые происходят не менее четырех раз в месяц. В любом случае оценивать должен педиатр, так как случаи энуреза диагностируются и при меньшей частоте мочеиспускания.
- Что касаетсявозраста, в котором происходят эти побеги, мы говорим о периоде между четырьмя и шестью годами; то есть стадия, на которой ребенок уже должен научиться контролировать мочевой пузырь в течение ночи.
- Чтобы говорить о ночном энурезе, необходимо исключитьврожденные или приобретенные дефекты мочевыводящих путей. Энурез также отделяют от других заболеваний, таких как сахарный диабет или неврологические заболевания.
- Эпизоды ночных побегов должны были происходитьминимум три или шесть месяцев.
- Аналогично, такжеважно учитывать семейный анамнез, так как было показано, что риск заболеть энурезом увеличивается в 2,4 раза, если родной брат также страдал от, в 5,2 раза, если мать страдала им в детстве, и в 7,1 процента, если ночным энурезом страдал отец.
В большинстве случаев диагноз ставится на основании подробного анамнеза пациента, полного физикального обследования и календаря или дневника подтеканий, произошедших за последние недели.
Советы, которым следует следовать, если наш ребенок мочится в постель
Многие эксперты сначала делают ставку наповеденческую терапию, прежде чем начинать фармакологическую, поскольку энурез возникает из-за задержки созревания, которая рано или поздно будет решена.
Вот некоторые рекомендации по поведению, рекомендованные SEPEAP:
- Объясните ребенку простым языкомкак работают почки и мочевой пузырь, чтобы он понял основные механизмы возникновения ночного энуреза.
- Не обвиняйте ребенка в сложившейся ситуации и не смущайте его. Наоборот, необходимо подкреплять мысль о том, что это задержка созревания той области, а также вознаграждать достижения.
- Не рекомендуется будить ребенка ночью для мочеиспускания, а также мешать ему пить жидкости. Специалисты считают более целесообразным привлекать ребенка к его оздоровлению, а ему проявлять инициативу, ставя будильник, чтобы вставать ночью, или приучая его к тому, что после семи часов вечера лишнее пить лучше не пить.
- Желательно установить срок наблюдения не менеедвух недель самостоятельных регистров, то есть вести дневник или таблицу мочеиспусканий и привлекать ребенка к его заполнению.
По мнению специалистов, большинство случаев ночного энуреза имеет тенденцию к самопроизвольному разрешению, но случаи средней или тяжелой степени (с подтеканиями почти ежедневно) и те, которые сохраняются в течение девяти лет, вряд ли разрешатся без лечения.
В любом случае именно специалист должен оценивать, следует ли проводить лечение, а также когда его начинать, поскольку есть специалисты, которые предпочитают начинать в возрасте около пяти лет, и другие, которые лучше подождать до восьми или девяти лет.
Поэтому наш совет, если ваш малыш все еще мочится в постель или у вас есть вопросы по этому поводу,обращайтесь к педиатру как можно скорее, потому что если есть проблему энуреза лучше решать как можно раньше. Он расскажет вам, как действовать и какое лечение лучше всего использовать в вашем конкретном случае.