Мы очень привыкли слышать о язвах желудка, которые поражают взрослых, но как часто они возникают у детей? Ответ: довольно много, хотя и намного меньше, чем в более старые.
В настоящее время считается, что от 2 до 8% детей могут страдать язвенной болезнью, и это зависит от нескольких факторов, таких как генетическая предрасположенность, этническая принадлежность, возраст и использование некоторых желудочно-кишечных препаратов.
Благодаря достижениям в области пищеварительной эндоскопии у детей стало возможным определить ассоциацию между язвой желудка и инфекцией, вызванной Helycobacter pylori. Это в значительной степени благоприятствовало стратегиям лечения указанного заболевания.
Далее мы расскажем вам все, что вам нужно знать об этой патологии, чтобы вы были бдительны и обращались к врачу до появления каких-либо симптомов у ваших детей.
Что такое язва желудка?
Желудок - это пищеварительный орган, который перерабатывает пищу, чтобы поглощать ее питательные вещества и отбрасывать ненужные элементы. Например, волокна, содержащиеся в некоторых овощах.
Для выполнения своих функций эти внутренности обладают некоторыми особыми свойствами Среди них способность выделять желудочную кислоту (необходима для расщепления пищи) и подвижность (участвует в процесс пищеварения и способствует прохождению содержимого в кишечник).
Как и большинство органов пищеварения, слизистая оболочка желудка состоит из трех концентрических слоев. Изнутри они выглядят следующим образом:
- Желудочный эпителий: состоит из клеток с ворсинками, которые поглощают питательные вещества и выделяют кислоту и защитную слизь.
- Lamina propria: образована коллагеном.
- Мышечный слой слизистой оболочки: содержит мышечные волокна.
В целом, желудочный эпителий выделяет сбалансированное количество кислоты и защитной слизи. Это предотвращает разрушение желудка при переваривании пищи.
Но когда по какой-то причине выработка кислоты превышает выработку слизи, происходит коррозия слизистой оболочки желудка от эпителия до мышечного слоя. Пептическая (или желудочная) язва возникает , когда повреждение слизистой оболочки достигает этого последнего слоя.
Причины язвы желудка у детей
В детском возрасте основной причиной язвенной болезни является инфекция Helicobacter pylori. Эта бактерия обычно присутствует более чем в 90% биопсий желудка, выполненных у детей с этим заболеванием.
Однако эта бактерия широко распространена среди населения и только у 30% носителей проявляются симптомы или развиваются язвы.
Кроме заражения этой бактерией, существуют другие причины язвы желудка у детей:
- Прием анальгетиков (НПВП, кортикостероиды) или иммуномодуляторов.
- Мастоцитоз.
- Гиперплазия G-клеток.
- Стресс (эпизоды сепсиса, обширные ожоги или тяжелые травмы).
- Синдром Золлингера Эллисона.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Гиперпаратиреоз.
Как проявляется язва желудка у детей?
Симптомы этого заболевания варьируются в зависимости от возраста ребенка. В общем, лишь у небольшого процента пострадавших проявляются какие-либо заболевания, и во многих случаях это состояние выявляется по косвенным признакам. Например, плохая прибавка в весе или хроническая анемия.
У маленьких детей наиболее распространенными симптомами являются:
- Раздражительность.
- Отказ от еды.
- Постоянная рвота и срыгивание.
- Плохой прогресс в весе.
- Пищеварительное кровотечение (например, мелена)
Наоборот, проявления у школьников и подростков, как правило, гораздо больше свидетельствуют о патологии пищеварения:
- Разлитая боль в животе,плохо локализованная, где-то между грудиной и пупком.
- Повторяющиеся газы или отрыжка.
- Тошнота и рвота.
- Похудение.
- Кашель ночью или жжение в положении лежа.
- Пищеварительное кровотечение (обычно рвота с прожилками крови).
Какие анализы делают для подтверждения язвы желудка у детей?
Во-первых, подозрение на заболевание возникает из личного анамнеза ребенка (этническая принадлежность, родственники с язвами, медикаментозное лечение, другие заболевания) и наличие симптомов наводит на размышления.
В любом случае, определенный диагноз ставится с помощью биопсии слизистой оболочки желудка, полученной с помощью пищеварительной эндоскопии.
Эта процедура является инвазивной, так как требует вмешательства в операционной и под наркозом. Но, несмотря на риски, преимущества значительны:
- Позволяет подтвердить повреждение слизистой оболочки желудка, типичное для кислотной эрозии, и исключить другую патологию.
- Используется для взятия образца желудочного эпителия и оценки наличия Helicobacter pylori.
- Облегчает обнаружение бактериального штамма, устойчивого к обычным методам лечения.
- Это единственный стандартизированный тест для детей с доказанной диагностической эффективностью, разработанный Европейским обществом детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN).
Есть ли эффективное лечение язвы желудка?
Да, есть лекарство от язвы, а также для уничтожения бактерий, которые обычно ее вызывают.
Однако это будет зависеть от клинической картины и результатов эндоскопии.
Как правило, перед проведением этого исследования медикаментозное лечение не показано, хотя некоторые специалисты могут выбрать стратегию эмпирического лечения. То есть начинайте лечение при наличии клинических подозрений и подтверждайте диагноз после улучшения симптомов. Однако данная стратегия достаточно дискуссионна для реализации в детской популяции.
Инфекцию Helicobacter Pylori можно предотвратить
Несмотря на то, что бактерия широко распространена в обществе, не все носят ее в своем организме. На самом деле вероятность заражения возрастает, когда адекватные санитарные условия окружающей среды не поддерживаются или в условиях перенаселенности.
Основной путь передачи - фекально-оральный,, что означает, что он происходит при прямом контакте зараженных фекалий со ртом. Это может происходить от человека к человеку (например, среди детей в детском саду или когда взрослый не моет руки после смены подгузника малышам), а также при проглатывании воды, загрязненной фекалиями.
Другой описанный путь контакта - орально-оральный,, поскольку носитель бактерии может содержать ее в собственной слюне. Делясь очками или целуя человека, можно подцепить микроб и заразиться.
По этой причине для предотвращения инфекции Helicobacter Pylori рекомендуется следующее:
- Пейте воду из безопасного источника.
- Мойте руки перед едой, после посещения туалета, после переодевания младенцев и после контакта с домашними животными.
- Подключение к канализационной системе.
- Избегайте совместного использования предметов личной гигиены или посуды между детьми.