Контроль кормления недоношенных детей очень важен для того, чтобы они росли со скоростью, близкой к скорости младенцев, находящихся еще в утробе матери.
Кто считается недоношенным ребенком?
Недоношенный определяется как новорожденный, рожденный менее 37 недель беременности, считая с первого дня после даты последней менструации матери.
Хотя существует единодушие в определении недоношенных новорожденных, существуют разногласия по поводу определения подгрупп недоношенных. Используемая терминология подгруппы:
- Экстремально недоношенные: < 28 недель.
- Очень преждевременно: от 28 до < 32 недели.
- Умеренно недоношенные: от 32 до < 34 недели.
- Поздняя недоношенность: от 34 до 37 недель.
Кормление недоношенных
Комитет по питанию Американской академии педиатрии определяет идеальную диету для недоношенных детей, которая обеспечивает рост на внутриутробном уровне без нагрузки на незрелые метаболические и выделительные функции.
Дети, рожденные до 34-37 недель, часто испытывают трудности при кормлении из бутылочки или груди из-за проблем с координацией сосания, дыхания и глотания.
Поэтому очень маленьким детям может потребоваться внутривенное введение питания и жидкости. По мере того, как они становятся сильнее, они могут начать кормить грудным молоком или смесью через трубку.
Зуб вводится в желудок через нос или рот, что называется энтеральным питанием через назогастральный зонд. Количество молока увеличивается очень медленно, особенно у очень недоношенных детей. Это снижает риск заражения кишечной инфекцией, называемой некротизирующим энтероколитом, согласно статье, опубликованной в журнале «Хирургия и хирурги».
Когда речь идет о снижении риска недоношенных детей, страдающих этим типом кишечного заболевания, можно рассмотреть введение пробиотиков в молочные смеси, как указано в исследовании, опубликованном в 2019 году. Кроме того, этот класс микроорганизмы могут помочь укрепить иммунную систему недоношенных детей, которая обычно ослаблена.
Грудное молоко
Грудное молоко лучше всего переносится недоношенными детьми, с более быстрым опорожнением желудка и меньшей задержкой, чем при кормлении искусственными смесями. Возможно, низкая осмолярность грудного молока, его видовая специфичность и защитные свойства позволяют ему защищать недоношенных детей от некротического энтероколита.
Кроме того, недоношенные дети, вскормленные грудным молоком и получающие уход по методу кенгуру, реже болеют внутрибольничными инфекциями. Это дети, которые остаются в телесном контакте с матерью как можно раньше, непрерывно и в течение длительного времени.
Мать выделяет специфические иммуноглобулины А против микробов на ее коже и против микробов в неонатальной области, которые она инкорпорировала и которые ответственны за нозокомиальные инфекции.
Состав грудного молока различается в зависимости от того, является ли это молоком матери доношенного ребенка или молоком матери недоношенного ребенка. В течение первых 24 недель матери недоношенных детей выделяют молоко, состав которого адаптирован к расчетным потребностям их детей в питательных веществахНиже только содержание кальция (Ca) и фосфора (P).
Рекомендуется дополнять это молоко с 4-й по 6-ю неделю, когда оно становится «зрелым», препаратами, содержащими белок и минералы. Другие добавляют кальций и фосфор, чтобы свести к минимуму низкую плотность костей и биохимический рахит, обнаруживаемый в первые несколько недель жизни у недоношенных детей, вскормленных материнским молоком.
Молоко матери недоношенного содержит ряд аминокислот, которые необходимы для развития центральной нервной системыребенка. Кроме того, он содержит ряд веществ, благодаря которым материнскую грудь можно отнести к иммунным органам.
Также содержит жирные кислоты со средней и длинной цепью, которые связаны с более высоким IQ. В нем больше холестерина, чем в «зрелом» молоке, и намного больше, чем в искусственных смесях.
У недоношенных детей вскармливание отличается
Недоношенным детям необходимо контролировать потребность в воде. Этим детям сложнее поддерживать надлежащий баланс воды в организме, и они могут стать обезвоженными или гипергидратированными.
Некоторым детям необходимо продолжать принимать пищевые добавки после выписки из больницы. Для детей, находящихся на грудном вскармливании, это может означать одну или две бутылочки обогащенного грудного молока в день, а также добавки железа и витамина D.
Некоторым детям потребуется больше пищевых добавок, чем другим. Сюда входят младенцы, которые не могут потреблять недостаточное количество молока для получения калорий, необходимых им для нормального роста.