Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) - редкое заболевание, поражающее центральную нервную систему и кровообращение. Хотя его название кажется сложным, оно очень описательно. Постура относится к положению тела. Ортостатический также относится к положению тела, но обычно описывает головокружение и изменения артериального давления. Тахикардия - это учащенное сердцебиение. Синдром означает, что состояние не является само заболеванием, а представляет собой группу симптомов, которые часто развиваются одновременно друг с другом.
Формы POTS
Существуют два основных типа СПОТ: частичная дизавтономия и гиперадренергическая. Частичная дизавтономия часто вызывает легкое повреждение нервов, которое влияет на различные непроизвольные функции и не позволяет кровеносным сосудам поддерживать идеальное кровяное давление при изменении силы тяжести. Эти изменения происходят при таких действиях, как вставание. Кровь может начать скапливаться в нижней части тела. Гиперадренергическая СПОТ встречается реже и развивается гораздо медленнее, что связано с более высоким, чем обычно, уровнем гормона стресса норадреналина. Кроме того, он может иметь генетический, наследственный компонент. В некоторых случаях POTS является результатом ранее существовавшего состояния. Эта форма синдрома является вторичной POTS.
Симптомы
Различные типы POTS имеют некоторые общие и постоянные симптомы, многие из которых связаны с частотой сердечных сокращений. Средняя частота сердечных сокращений составляет от 70 до 80 ударов в минуту в состоянии покоя. В нормальных условиях частота сердечных сокращений повышается на 10-15 ударов в минуту при вставании, а затем возвращается к норме. У людей с POTS частота сердечных сокращений повышается намного выше, когда они стоят, на 30-50 ударов в минуту или даже больше. Другие важные симптомы POTS появляются после того, как вы встаете, включая головокружение, предобморочное состояние, утомляемость, одышку и тошноту. Также могут возникать вздутие живота, запоры, учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление и слабость.
Боль ГОРШКОВ
Многие люди с POTS испытывают целый ряд болезненных ощущений. Тяжесть POTS может варьироваться от легкой до тяжелой, а боль может стать настолько изнурительной, что человек не может выполнять даже самые элементарные действия. Многие люди с POTS чувствуют боль в руках и ногах, хотя в некоторые дни это может проявляться сильным ознобом. Другие часто ощущают боль в груди и желудке или головную боль.
Причины и факторы риска
Исследователи и медицинские эксперты не уверены в точных причинах POTS. Однако они выявили некоторые связи между симптомами и другими состояниями, а также определенные факторы риска. Примечательно, что у женщин вероятность развития POTS в четыре-пять раз выше, чем у мужчин. Он также имеет тенденцию развиваться у людей, которые недавно испытали острые стрессовые факторы, такие как беременность, хирургическое вмешательство или травма. POTS имеет связи с такими заболеваниями, как диабет, синдром раздраженного кишечника, анемия и аутоиммунные заболевания. Вторичная СПОТ часто возникает наряду с синдромом Элерса-Данлоса (СЭД), наследственным заболеванием тканей, которое характеризуется чрезвычайно гибкими суставами, эластичной кожей и легкими кровоподтеками.
Наследство
Многие люди беспокоятся, что они могут передать POTS своим детям, особенно из-за его связи с другими наследственными заболеваниями. В настоящее время врачи не верят в возможность наследования POTS. У большинства людей нет семейной истории этого заболевания. Однако наблюдается заметная тенденция появления синдрома у лиц, имеющих семейный анамнез ортостатической непереносимости. Это может означать, что на развитие СПОТ влияют определенные наследственные факторы.
Диагноз
Диагностика POTS часто может быть трудной для врачей из-за совпадения симптомов с другими состояниями, связанными с ортостатической непереносимостью. Врачи обычно начинают подозревать POTS после наблюдения характерных симптомов и признаков. Тестирование обычно включает в себя физическое обследование с измерением артериального давления и частоты сердечных сокращений. Врачи будут выполнять эти тесты, когда человек лежит, сидит и стоит, чтобы выявить любые изменения. Некоторые врачи могут использовать тест с наклонным столом; они проверяют кровяное давление и частоту сердечных сокращений у человека, который лежит, затем стол поворачивает человека в положение стоя, чтобы безопасно и эффективно повторить тесты.
Лечение
Поскольку существуют разные формы и причины POTS, а также поскольку симптомы часто различаются, единого лечения не существует. Вместо этого врачи пытаются справиться с симптомами. Для некоторых пациентов это означает простые изменения образа жизни, такие как добавление соли в рацион, физические упражнения, набор веса при недостаточном весе или избежание факторов, которые могут ухудшить состояние. Часто люди считают, что простое улучшение (повышение) артериального давления является достаточно эффективным лечением.
Избегание триггеров
Многие ситуации и факторы заставляют людей с POTS чувствовать себя хуже или даже терять сознание. К таким ситуациям относятся:
- Стоя в течение длительного времени. Если человек с POTS должен стоять, он никогда не должен стоять неподвижно.
- Сидя в течение длительного времени. Поднятие ног поможет предотвратить застой крови в нижних конечностях.
- Избыток или недостаток сна
- Перегрев
- Стресс и сильные эмоции
- Перенапряжение
- Пропуск приема пищи или неправильное питание
- Обезвоживание
Лекарства
Если изменения образа жизни неэффективны, врачи назначат определенные лекарства для лечения POTS. Бета-блокаторы могут защитить сердце и контролировать аномальный сердечный ритм. В некоторых случаях врачи используют препараты, прописанные при неврологических заболеваниях, чтобы уменьшить симптомы. Большинство лекарств направлены на повышение низкого артериального давления и предотвращение его повторного падения. В редких случаях врачи назначают лекарства, помогающие пациентам удерживать натрий.
POTS и COVID-19
Каждый третий человек, заболевший COVID-19, может продолжать испытывать проблемы после того, как острая инфекция прошла. POTS - одна из проблем, с которыми могут столкнуться люди с так называемым длительным COVID, и, хотя исследования неоднородны, эксперты знают, что он имеет тенденцию развиваться после вирусной инфекции. POTS может развиться как у людей с легкими, так и с тяжелыми симптомами COVID., и так далее - следует поговорить с врачом о том, является ли это состояние причиной.
Прогноз
В целом, POTS имеет благоприятный прогноз после надлежащего лечения и управления. Многие люди обнаруживают, что лечение помогает улучшить их симптомы в течение пяти лет, и почти 60% возвращаются к исходному уровню функций. Комбинация физиотерапии и лекарств эффективна для 90% людей с СПОТ. Люди, у которых это заболевание развивается в раннем возрасте, с большей вероятностью полностью выздоровеют, в то время как пожилые люди могут реагировать на лечение лишь частично. У людей с вторичной POTS разные показатели выздоровления, которые зависят от основного заболевания.