Ветряная оспа - это высококонтагиозное сыпное заболевание, тяжесть которого увеличивается с возрастом. Этот вирус имеет высокую заболеваемость среди детей, но взрослые, не болевшие в детстве или не вакцинированные, не имеют иммунитета к нему, и в случае заражения осложнения и заболеваемость выше. В эту группу также входят беременные женщины.
Хотязаболевание ветряной оспой во время беременности редко - поскольку большинство женщин детородного возраста уже болели этим заболеванием в детстве или были привиты - если заражение может быть очень серьезным для мамы и малыша. Мы объясним вам это более подробно.
Что такое ветряная оспа?
Ветряная оспа - инфекционное заболевание вирусного происхождения, которое, хотя обычно имеет доброкачественное течение в детстве,осложнения увеличиваются с возрастом, и может стать особенно серьезным, если заразиться во время беременности.
Заболевание вызывается вирусом ветряной оспы (VZV) иочень заразно как воздушно-капельным, так и контактным путем, вызывая от 80 до 90 процентов людей, находятся в контакте с больным человеком, в конечном итоге тоже заражаются им.
Инкубационный период составляет 14-16 дней, а может быть и от 10 до 21. Начальные симптомы - недомогание и лихорадка. Затем высыпания появляются в виде небольших пузырьков или пузырьков, наполненных жидкостью, которые обычно начинаются на лице, туловище и волосистой части головы.
После заживления вирус остается в организме в латентном состоянии и в любой момент жизни может реактивироваться и вызвать опоясывающий герпес (что происходит в 15-30% случаев) с групповыми везикулярными поражениями, вызывающими зуд, жжение, боль и даже лихорадка и общее недомогание.
Распространение вируса ветряной оспы является универсальным В странах Европы и Северной Америки с умеренным климатом его заболеваемость обычно носит сезонный характер, с пиками в конце зимы и весной. В этих странах 90% населения заболевают в возрасте до 15 лет. Но в тропических странах распространению вируса препятствует его неустойчивость к жаре, поэтому ветряная оспа обычно возникает в более позднем возрасте.
Вакцинация - самый эффективный способ защитить себя от этого вируса. Поэтому рекомендуется вводить первую дозу вакцины против ветряной оспы в возрасте 12-15 месяцев, а вторую дозу - в возрасте трех-четырех лет.
Какова частота заболевания при беременности?
Заражение во время беременности происходит редко, потому что 80-95% женщин детородного возраста переболели ветряной оспой в детстве или были привиты. Подсчитано, что глобальная заболеваемость ветряной оспой во время беременности составляет 0,7-3 случая на 1000 беременностей.
Заболеваемость ветряной оспой у беременных женщин не выше, чем у остального взрослого населения, однако симптомы, которые она вызывает, могут быть очень серьезными как для матери, так и для ребенка.
Осложнения ветрянки при беременности
Если мать заболевает ветряной оспой во время беременности, наиболее частым риском для нее являетсяпневмония ветряной оспы, осложнение, возникающее в 5-20% случаев. До 40% времени женщина будет нуждаться в ИВЛ.
Риск этой пневмонии увеличивается с увеличением гестационного возраста из-за относительной иммуносупрессии матери и давления матки на диафрагму. Существуют также другие факторы риска, связанные с пневмонией ветряной оспы, такие каккурение и наличие более 100 везикул
Кроме того, заражение вирусом ветряной оспы во время беременности может вызватьвертикальную передачу вируса через плаценту, вызывая у новорожденного различные состояния, тяжесть которых будет зависеть от точный момент беременности, когда происходит заражение матери:
- Фетальный синдром ветряной оспы
Это редкая группа врожденных дефектов у ребенка. У ребенка с синдромом ветряной оспы плода могут развиваться рубцы на коже и изменения в глазах, головном мозге, пищеварительной системе, конечностях (атрофия конечностей), изменения мышц и скелета, задержка развития
Это очень тяжелая клиническая формас высокой заболеваемостью и смертностью, хотя, к счастью, ее заболеваемость очень редка и составляет 0,06 случая на 100 000 живорождений. Это происходит, когдамать заболевает ветряной оспой в первые 20 недель беременности, особенно между 13-й и 20-й неделей.
- Ранняя неонатальная ветряная оспа
Происходит, когдамать заболевает между 21 и пятью днями до родов. Заболеваемость составляет 0,16 случая на 100 000 живорождений; примерно 34% детей, инфицированных ветряной оспой, заражаются таким путем.
В этих случаяху ребенка обычно проявляется ранняя и, как правило, легкая форма ветряной оспы, так как у матери есть время, чтобы передать антитела к болезни ребенку. Характеризуется появлением сыпи на первой неделе жизни, также нередки проявления опоясывающего герпеса в детском возрасте.
- Поздняя неонатальная ветряная оспа
Эта инфекция встречается в 17-30% случаев. Это происходит, когдамать заболевает в период между пятью днями до родов и 48 часами после родов. В этих случаях симптомы ветрянки у ребенка выражены тяжело и начинаются между пятым и 15-м днем жизни. Возможны легочные осложнения и смертность до 30%.
Поэтому, если мать заболела ветряной оспой в конце беременности, ей следует попытаться отсрочить роды не менее чем на пять дней с начала заболевания. Если это невозможно сделать, ребенку следует ввести специфический иммуноглобулин против ветряной оспы и наблюдать за возможными признаками инфекции в течение 14-16 дней. В случае заражения ребенку будет назначено внутривенное введение ацикловира.
Какое лечение получает беременная женщина, заболевшая ветряной оспой
Согласно тому, что мы читаем в этом документе из Виртуальной библиотеки службы здравоохранения Мурсии, если женщина заболевает ветряной оспой во время беременностипредлагаемое лечение будет симптоматическим, анальгетик - парацетамол на выбор. Если кожные поражения зудят, можно использовать пероральный антигистаминный препарат, совместимый с беременностью.
Беременным женщинам со сроком беременности более 20 недель пероральный прием ацикловира также может быть рекомендован в течение 24 часов после появления сыпи, но при возникновении осложнений, связанных с заболеванием, и независимо от срока беременности может потребоваться начать лечение ацикловиром внутривенно.
Беременные женщины с ветряной оспой должны пройтивсестороннее медицинское обследование, особенно при наличии любого из следующих обстоятельств:
- Респираторные и/или неврологические симптомы
- Кровотечение
- Интенсивная сыпь с поражениями или без них
- Если женщина страдает хроническим заболеванием легких, получает лечение кортикостероидами, курит или находится на последнем сроке беременности, следует рассмотреть вопрос о ее госпитализации даже при отсутствии осложнений
Вакцина против ветряной оспы - наиболее эффективная мера предотвращения заражения
Вакцинация является наиболее эффективной мерой защиты от ветряной оспы, поэтому она является одной из рекомендуемых детских вакцин.
Подростки старше 12 лет и взрослыекоторыене получили эту вакцину или не передали заболевание в детском возрасте относятся к группе повышенного риска больных тяжелой формой ветряной оспы с более высоким уровнем осложнений, госпитализаций и летальных исходов.
Поэтому, если ваш врач так считает и за исключением случаев, когда эта вакцина не будет показана, вы не только можете сделать прививку во взрослом возрасте, но и должны сделать это, особенно если вы входите в группу риска группы, охваченные этой информацией, от Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
В отношении женщин детородного возраста, планирующих беременность, очень важно проверить статус прививочной документации, чтобы выяснить, какие вакцины были получены в детстве. Если у вас есть сомнения или вы не знаете эту информацию, вам следует обратиться к врачу, который с помощью серологического анализа определит, есть ли у женщины антитела против ветрянки, потому что болезнь прошла или она получила вакцину.
Вакцина против ветряной оспы противопоказана во время беременности. Также важно знать, что женщина, привитая от ветряной оспы, не должна забеременеть в течение трех месяцев после вакцинации., судя по тому, что мы прочитали на сайте клиники Майо.
Эту вакцину можно вводить во время грудного вскармливания (согласно тому, что мы прочитали на сайте E-breastfeeding, ее риск невелик), но в редких случаях это связано с наличием заразной сыпи в области грудного вскармливания. прокол. В этом случае может быть достаточно просто прикрыть сыпь повязкой или одеждой, чтобы избежать прямого контакта с ребенком.
Я беременна, но не болела ветряной оспой и не была вакцинирована: какие меры предосторожности мне следует принять?
Если вы беременны и с помощью анализа кровиврач определяет отсутствие антител против вируса ветряной оспы, вы получите ряд инструкций по защите от это заболевание, особенно если у вас есть маленькие дети или вы работаете в контакте с ними.
Основные рекомендации, общие для профилактики любой другой инфекции во время беременности, включают частое мытье рук с мылом и водой идержаться подальше от больных ветряной оспой или опоясывающим лишаем..
В случаезначительного контакта с инфицированным человеком(контакт в одном помещении с больным в течение 15 минут и более, личный контакт или контакты в дома) может потребоваться введение беременной иммуноглобулина ветряной оспы как можно скорее, учитывая, что это лечение наиболее эффективно в первые 10 дней после контакта. Целью лечения являетсяснижение риска инфицирования матери и, следовательно, предотвращение риска рождения ребенка с врожденным синдромом ветряной оспы.
С другой стороны, стоит отметить, что при введении вакцины против ветряной оспы вакцинированный человек может распространять заболевание в течение шести недель, хотя риск передачи вакцинного вируса незначителен. В этом смысле,если вы беременны и проживаете с кем-то, кто собирается делать прививку от ветряной оспы вы должны быть особенно осторожны при появлении прививочной сыпи, так как в этом случае вакцинный вирус может быть передается беременной женщине и плоду.
По этой причине, и хотя частота этого явления является исключительной, Испанская ассоциация педиатрии рекомендует отделять вакцинированных от беременных до тех пор, пока не заживут поражения.