Первый вопрос: В чем причина рака: в генах, из-за инфекций или все же из-за образа жизни?
«Единого ответа на этот вопрос нет и быть не может, потому что причин, вызывающих развитие злокачественных новообразований в организме, много и они разнообразны», - поясняет врач-онколог доктор Вера Диденко.
В первую очередь это заболевание связано со спонтанно возникающими генетическими мутациями: повреждениями в ДНК клеток, в результате которых в организме образуются опухоли. Существуют также наследственные формы рака. При этом те или иные виды опухолей передаются из поколения в поколение по мужской или женской линии.
Также существуют злокачественные опухоли вирусной природы, в частности рак шейки матки
Конечно, имеет значение и неправильный образ жизни, и в первую очередь - вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем, а также неправильное питание, гиподинамия и, как следствие, лишний вес. Но чаще всего причина возникновения злокачественного ракового процесса не является конкретной. В целом к развитию злокачественных опухолей приводит целый комплекс факторов.
Второй вопрос: Какие исследования помогают вовремя «поймать» рак? Какое из исследований наиболее информативно?
На сегодняшний день не существует идеального алгоритма исследования всех видов онкологических заболеваний, поясняет врач-онколог, торакальный хирург доктор Юрий Есаков. Но есть специальные, так называемые скрининговые тесты, помогающие выявить некоторые виды рака (в том числе на ранней стадии) у лиц из групп риска. К ним относятся:
• низкодозовая компьютерная томография - помогает исключить рак органов грудной клетки и прежде всего рак легких;
• эндоскопические исследования, такие как гастроскопия и колоноскопия, которые обычно используются для исследования органов желудочно-кишечного тракта;
• исследование кала на скрытую кровь - служит для выявления ранних форм злокачественных новообразований в колоректальной области;
• УЗИ органов малого таза для исключения наличия опухолевых новообразований органов малого таза и женской половой сферы;
• маммография - назначается пациенткам группы риска, т.е. женщинам старше 40 лет, для исключения самого распространенного у женщин рака - рака молочных желез.
Третий вопрос: Самый часто задаваемый вопрос: рак излечим или нет?
Мы часто слышим о чудесных исцелениях, с другой стороны, однако известно, что рецидив опухоли может произойти спустя годы даже после якобы успешного лечения.
Пусть и с оговорками, но на сегодняшний день на этот вопрос уже можно ответить, что рак на самом деле излечим.
Опухоли, выявленные на ранней стадии (первой и второй), в большинстве случаев эффективно поддаются лечению. Сейчас во всем мире есть много людей, успешно излечившихся от этого заболевания. Например, пятилетняя выживаемость (это в онкологии практически приравнивается к излечению) при раке молочной железы, выявленном на первой стадии, достигает 99%. Но чтобы не допустить обострения болезни, необходимо сделать акцент на скрининговых мероприятиях. Только при своевременном обнаружении рака можно говорить о его победе.
Конечно, если больной обращается к онкологу в запущенной стадии, когда опухоль уже распадается или есть опасность кровотечения, о радикальном лечении говорить нельзя. Однако врачи помогут больному и сделают все возможное, чтобы облегчить его состояние и продлить жизнь. Но в этом случае медицинская помощь будет возможна только в рамках паллиативного лечения.
Четвертый вопрос: Если рак обнаружен на ранней стадии, после его удаления можно ли забыть о болезни?
Не все так однозначно, объясняет онкогинеколог Сергей Анпилогов. В одних случаях можно говорить о полном излечении, в других - нет. Если, например, опухоль выявляют на ранней стадии, то благодаря одной только хирургии нам часто удается вылечить больного. Однако в настоящее время принято рассматривать рак в более широком смысле, не как хирургическую патологию, а как системное хроническое заболевание, лечение которого требует комплексного подхода.
К сожалению, как и при любом хроническом заболевании, не исключена возможность рецидива. Даже при полном удалении опухоли и последующем адекватном лечении нельзя гарантировать, что болезнь не будет снова прогрессировать в будущем.
Конечно, вероятность развития рецидива у того или иного больного неодинакова. Она может существенно отличаться в зависимости от разных моментов. В первую очередь это зависит от распространенности опухолевого процесса и адекватности лечения. Но независимо от того, на какой стадии было выявлено заболевание и какое лечение проводилось (только хирургическое или комплексное), эти больные требуют дальнейшего динамического наблюдения у онколога на протяжении всей жизни.
Пятый вопрос: Почему у одних больных после операции наступает выздоровление, а у других, прооперированных на том же этапе, возникают рецидивы? Может ли стресс быть причиной?
«Стресс не может стать причиной рака, но вполне может спровоцировать рост раковых клеток, которые уже появились в организме», - поясняет хирург-онколог, доктор медицинских наук Владимир Ильядов.
Хотя иногда рак бывает агрессивным, быстрорастущим, чаще всего этот процесс длится очень долго.
Проведено специальное исследование на основе математического моделирования, которое показало, что для развития минимального объема опухоли до момента ее распространения проходит от 5 до 15 лет. За этот период клетки должны накопить такое количество мутаций, которые способны привести к взрывному росту опухоли и появлению видимых под микроскопом метастазов. Вероятность метастазирования очень сильно зависит от самой опухоли, от ее биологии.
Например, ранее считалось, что рак молочной железы является одной болезнью. И врачи не понимали, почему после того, как они прооперировали одну женщину, она была жива и здорова долгие годы после этого, а у другой всего через пол года после операции в организме появились метастазы.
Именно рак молочной железы стал для ученых моделью канцерогенеза, на которой они изучали законы развития опухолей. В настоящее время уже хорошо известно, что рак молочной железы - это не одно, а множество различных заболеваний, отличающихся друг от друга особенностями и динамикой роста опухолевых клеток. И, конечно же, способом лечения.
Сейчас существует как минимум 5 основных подтипов рака молочной железы, но правда в том, что каждая опухоль индивидуальна. Врачи-онкологи стараются учитывать все эти особенности и подбирать индивидуальное лечение для каждого пациента.