Необходимо прервать беременность, чтобы сохранить здоровье женщины
По оценкам, две из каждых 100 беременностей являются внематочной. Эта проблема возникает, когда эмбрион развивается вне внутренней части матки. Он может поселиться в яичниках, шейке матки и даже в брюшине (слое, выстилающем органы брюшной полости), но в большинстве случаев встречается в маточных трубах.
Это изменение происходит прямо в момент оплодотворения. Яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом внутри трубки, близко к яичнику. При транспортировке в матку эмбрион может столкнуться с трудностями на пути, имплантируясь и развиваясь в какой-то области трубы. Эти препятствия на пути эмбриона обычно представляют собой инфекции, вызванные бактериями, такими как Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis, которые повреждают внутреннюю структуру маточных труб.
Возьмите основные вопросы по этой задаче:
Можно ли предотвратить?
Нет. Однако мы можем уменьшить факторы риска. Кроме того, чем раньше поставлен диагноз и проведено правильное лечение, тем ниже вероятность осложнений, которые могут быть серьезными.
Каковы факторы риска?
Основные из них - бактериальные инфекции органов малого таза, женщины, перенесшие операцию на маточных трубах, и внематочная беременность в анамнезе. У женщины, перенесшей это заболевание, в десять раз больше шансов заболеть им снова. Но есть и другие факторы, такие как курение (что затрудняет транспортировку эмбриона через трубку), пожилой возраст женщины, бесплодие, множественность половых партнеров (большая вероятность наличия венерических заболеваний) и женщины, у которых уже была абдоминальная хирургия.
Что чувствует беременная женщина, когда у нее возникает эта проблема?
"Женщины, перенесшие операцию по поводу внематочной беременности, часто могут снова забеременеть в течение 12-18 месяцев после операции"
Боли в животе и генитальные кровотечения, которые можно спутать с самой менструацией. Часто женщина не знает, что беременна, и считает, что в этом месяце менструальные боли были сильнее. Также могут появиться тошнота и рвота. Более серьезные случаи могут даже привести к обмороку.
Как ставится диагноз?
Врач отделения неотложной помощи обычно ставит диагноз, поскольку женщины в конечном итоге обращаются за быстрой помощью из-за боли и кровотечения. Будут назначены такие тесты, как трансвагинальное УЗИ, тест на беременность и другие анализы крови. УЗИ показывает отсутствие беременности внутри матки и наличие эмбриона или подобное изображение в трубе. Уровень бета-ХГЧ в крови также важен для подтверждения диагноза.
Беременная женщина подвергается риску?
Да, самый большой риск - это разрыв трубы и брюшное кровотечение, вызывающее большую кровопотерю и даже смерть. До 20 века большинство женщин с внематочной беременностью умирали именно по этой причине. В наши дни это радикально изменилось благодаря быстрой и точной диагностике и все более безопасному лечению.
Можно ли в этих случаях сохранить беременность?
Нет. Внематочная беременность всегда должна быть прервана, так как может привести к серьезным осложнениям для будущей матери.
Может ли женщина, перенесшая внематочную беременность, забеременеть и нормально родить детей?
Безусловно, хотя риск новой внематочной беременности в этом случае выше. Женщины, перенесшие операцию по поводу внематочной беременности, обычно могут снова забеременеть в течение 12-18 месяцев после операции. Если через год попытки пары не увенчались успехом, стоит обратиться за оценкой к специалисту.
Правда ли, что использование ВМС увеличивает риск?
Нет, этот вопрос следует интерпретировать с осторожностью. Использование внутриматочной спирали (ВМС) снижает общую частоту наступления беременности благодаря местным механизмам контрацепции. Таким образом, шансы на местную и внематочную беременность намного ниже, чем у женщин без методов контрацепции. Однако, когда женщина забеременеет с помощью ВМС, риск внематочной беременности выше (до 50%), чем у тех, кто не использует ВМС (около 2%).