Синонимы: рефракционная хирургия, кераторефракционная хирургия, эксимерлазерная хирургия
Который?
LASEK - процедура, показанная для коррекции миопии, астигматизма и дальнозоркости. Термин LASEK происходит от английского языка, что означает лазерная субэпителиальная кератэктомия. Хирургия снижает зависимость от очков или контактных линз и может даже обойтись без них. Как LASEK, так и ФРК относятся к одной и той же категории: расширенная поверхностная абляция, при которой удаляется эпителий роговицы. Разница между ними заключается в том, что при ЛАСЕК эпителий сохраняется, а при ФРК он соскабливается и выбрасывается.
Операция Ласек сегодня мало используется, так как было обнаружено, что нет никаких преимуществ в восстановлении того же эпителия.
LASEK был важен для медицины, поскольку показал, что способ удаления эпителия влияет на скорость выздоровления и послеоперационный дискомфорт пациента. По этой причине Бразильское общество рефракционной хирургии рекомендует операцию ФРК.
Кто из врачей оперирует
Офтальмолог
Типы
Операция LASEK может быть стандартной или индивидуальной. Обычный, или терапевтический, LASEK основан на единой модели, которая подходит большинству людей. С другой стороны, персонализированный LASEK требует специального обследования глаза пациента, и операция LASEK будет специфичной для этого пациента, то есть профессионал будет работать с лазером по-другому, специально для этого случая. Однако этапы обеих операций одинаковы.
Показания
Операция LASEK может быть выполнена людям с аметропией (близорукостью, астигматизмом и дальнозоркостью) по отдельности или в комбинации. Тем не менее, хирургический вариант зависит от оценки, сделанной офтальмологом, поскольку некоторые кандидаты могут лучше реагировать на операцию LASIK или PRK. Люди с сочетанием аметропий могут исправить их все за одну процедуру. Важно, чтобы у пациента была роговица достаточной толщины, чтобы хирург мог сделать с помощью лазера подходящую для своего случая альтерацию;
Предпосылки
Для каждой аметропии существуют разные пределы. Минимальные пороги продиктованы зависимостью от очков, а это означает, что любой, кто зависит от очков, будет иметь достаточно сильную аметропию, чтобы пройти обследование на операцию LASEK. Однако максимальные ограничения являются более строгими. Идеальными показаниями являются близорукость менее 8,00 градусов, астигматизм менее 4,00 и дальнозоркость менее 4,00.
Обязательные экзамены
Перед операцией LASEK офтальмолог должен провести полную офтальмологическую консультацию. Все операции на глазах должны включать топографию и центральную пахиметрию в предоперационном периоде, наряду с оценкой сетчатки, которая включает измерение толщины роговицы, рефракции, картирование роговицы, давление и расширение зрачка. Это минимальные тесты, которые должны быть выполнены в соответствии с консенсусом Совета офтальмологов Бразилии, Офтальмологического центра, специализирующегося на поверхности глаза, и Бразильского общества рефракционной хирургии. Однако есть и другие обследования, которые может назначить врач, например, томография роговицы, которая оценивает роговицу в трех измерениях, и глазная аберрометрия. изучение оптических аберраций всего глаза и изучение аберраций более высокого порядка.
Уход перед процедурой
В день операции LASEK рекомендуется съесть легкую пищу и принять все лекарства, которые могут быть назначены, например, антибиотики. Не пользуйтесь косметикой для глаз и не носите громоздких аксессуаров для волос, так как это будет мешать положению головы. Кроме того, для успеха операции необходимо лечение воспалений и инфекций поверхности глаза, таких как блефарит.
Как это делается
Во время процедуры LASEK эпителий роговицы разрыхляется спиртом, чтобы его можно было заменить. Обнаженную ткань роговицы затем обрабатывают тем же лазером, который используется в хирургии глаза LASIK и PRK (эксимерный лазер). Фиксация пациента в лазерном свете во время операции необходима для более совершенной коррекции. Затем заменяется верхний слой клеток.
Виды анестезии
Местная анестезия с использованием глазных капель. Некоторые хирурги могут применять легкую седацию, но все зависит от пациента.
Время процедуры
Операция LASEK занимает около 10 минут на обоих глазах.
Срок пребывания
Операции LASEK обычно проводятся в амбулаторных условиях (в лазерных центрах). Затраченное время зависит от местных логистических процедур, но обычно пациент остается в больнице около 1 часа.
Кто не умеет
Противопоказания для коррекции зрения с помощью LASEK связаны с наличием у пациента заболевания роговицы, такого как кератоконус, при котором рефракционная хирургия может усугубить заболевание. Другие глазные заболевания, такие как глаукома и катаракта, являются противопоказаниями для ЛАСЕК, а также людям, имеющим более высокие степени, чем показания к операции. Среди пациентов, которым может быть противопоказано хирургическое вмешательство или процедура может быть отложена:
- Пациенты с синдромом сухого глаза в анамнезе;
- Люди, принимающие препараты, препятствующие заживлению, такие как стероиды;
- Наличие рубца на роговице;
- Нестабильный рецепт на очки или контактные линзы за последние два года;
- Беременность или лактация;
- Глазной герпес в анамнезе за последний год;
Как проходит выздоровление пациента
Ласек восстанавливается быстрее, чем ФРК, и медленнее, чем Лазик. Пациент может испытывать боль, ощущение песка в глазах, дискомфорт, слезотечение и светобоязнь в течение пяти дней после операции LASEK.
Вы восстановите 90% зрения за две недели и 100% за три месяца. Зависимость от очков уменьшится и может даже достичь полной независимости. Зрение может варьироваться от четкого до размытого в течение первых нескольких недель после операции LASEK. Некоторая степень может сохраняться в 1-5% случаев в зависимости от исходной аметропии.
Уход после операции
Не тампон нужно использовать, а лечебную контактную линзу в течение одной недели, вне зависимости от степени. Контактная линза надевается сразу после операции и позволяет поверхности глаза полностью зажить. После заживления поверхности глаза контактную линзу снимают. Также показано использование специальных глазных капель в течение одной или двух недель для предотвращения инфекций и увлажнения глаз. Посещения офтальмолога следует проводить в течение первых шести месяцев после операции, как правило, по следующему графику: на следующий день после операции; через неделю после операции; 30 дней после операции; через три месяца после операции; через шесть месяцев после операции, а затем один раз в год.
Некоторые рекомендации Бразильского общества рефракционной хирургии после операции LASEK:
- Избегайте травм глаз (ударов, падений и т. д.);
- Избегайте командных видов спорта в течение 30 дней;
- Не царапайте и не трите глаза;
- Избегайте бассейна, моря, сауны и макияжа в течение 30 дней;
- Избегайте физических нагрузок в течение недели;
- Начните принимать лекарство, когда вернетесь домой;
- Отдохните и держите глаза закрытыми в течение трех часов после операции;
- Поддерживайте свои гигиенические привычки, например, принимайте душ и умывайтесь, избегая попадания воды, шампуня или мыла в глаза. В этом случае закапайте две-три капли смазывающих глазных капель;
- Носите солнцезащитные очки в течение дня и на открытом воздухе, особенно на солнце;- Избегайте употребления алкоголя в течение семи дней;
- Не пользоваться косметикой, краской для волос в течение 15 дней;
- Защищайте глаза от пыли, растений и летучих веществ в течение 15 дней;
- При умывании лица не трите веки;
- Всегда тщательно мойте руки водой с мылом, прежде чем ухаживать за глазами;
- Не снимайте контактные линзы. Если он выпал из глаз, не заменяйте его другим и немедленно обратитесь к врачу.
Возможные осложнения
Существует риск неадекватной коррекции степени и необходимости повторной операции в 1-5% случаев. Существует также риск инфицирования и образования неровностей роговицы. Может быть даже так, что пациент со временем страдает заметной потерей зрения, но это бывает очень редко. В случае необходимости повторной операции можно снова использовать технику LASIK, PRK или LASEK. LASEK также может вызвать отравление алкоголем при использовании митомицина С, который представляет собой вещество, используемое для борьбы с рубцеванием роговицы.
Регламент
Операция LASEK одобрена Национальным агентством по надзору за здоровьем (ANVISA), однако она прекращена медицинскими работниками и членами Бразильского совета офтальмологов, Офтальмологического центра, специализирующегося на поверхности глаза, и Бразильского общества. рефракционной хирургии.
Стоимость операции
Пока Единая система здравоохранения (SUS) не проводит операцию LASEK. Однако процедура может быть выполнена при участии некоторых планов медицинского страхования.