Что такое кифоз?
Позвоночник, если смотреть сбоку, имеет четыре физиологических искривления, то есть конституциональные: шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз и крестцовый кифоз (кость, образующая таз и обеспечивающая соединение туловище с нижними конечностями).
В норме грудной кифоз составляет 20-40 градусов наклона. Однако в случаях, когда кифоз выражен, наблюдается гиперкифоз, известный в народе как кифоз, который может быть связан с такими заболеваниями, как постуральная кривизна спины, ювенильная кривизна спины (болезнь Шейерманна) и ревматологическими заболеваниями позвоночника. При гиперкифозе возникает искривление в области грудного кифоза, что вызывает горб в спине. Клиническая картина гиперкифоза вариабельна в зависимости от возраста, в котором началась деформация, и возбудителя. В случае ювенильной искривленной спины она может встречаться у 8% населения.
Причины
Наиболее частая причина кифоза - идиопатическая, то есть не выясненная до настоящего времени. Это обычно начинается в подростковом возрасте и поэтому называется юношеской искривленной спиной. Существуют теории, связывающие это заболевание с осанкой, генетической наследственностью, однако без конкретных определений. Другой очень распространенной причиной является гиперкифоз после травматического события, например, после перелома позвонка.
Менее распространенные причины кифоза включают инфекции, врожденные пороки развития, нервно-мышечные заболевания, опухоли и ревматические заболевания, такие как болезнь Бехтерева.
Симптомы
Идиопатический кифоз обычно не вызывает боли. Первая жалоба больных носит эстетический характер, и часто эта деформация первоначально объясняется родителями и родственниками нарушением осанки больного, что приводит к поздней диагностике.
Боль, если она присутствует, находится на вершине деформации, обычно без иррадиации, низкой интенсивности, которая может усиливаться во время занятий спортом. Ночная боль не является обычным явлением, которая, если она присутствует, представляет собой важный предупредительный знак.
Диагностика
Диагноз в основном клинический, ему помогают простые рентгенограммы позвоночника. В них можно наблюдать анатомию позвонков, наличие более грубых поражений и, самое главное, измерить угол грудного кифоза, который определяет диагноз, когда он превышает 50 градусов.
Дополнительные тесты необходимы, когда врач сталкивается с нетрадиционным клиническим или рентгенологическим состоянием. Затем могут быть запрошены компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Факторы риска
Мало что известно о предотвратимых факторах, которые могут вызвать идиопатический гиперкифоз. Осанка до сих пор широко обсуждается как причинный фактор кифоза, однако достоверных научных данных по этому вопросу нет.
Обращение за медицинской помощью
Всякий раз, когда вы подозреваете, что что-то не так, пациенту разумно обратиться к врачу, потому что даже в обычных ситуациях рекомендации будут приветствоваться. В частности, при кифозе такие симптомы, как быстро прогрессирующая деформация, потеря веса, не связанная с изменением привычек, потеря силы или чувствительности в нижних конечностях или ночная боль, являются тревожными признаками и требуют как можно более быстрого посещения спинального хирурга.
Уход
Медикаментозного лечения идиопатического кифоза не существует. Первоначальное лечение кифоза заключается в упражнениях по укреплению мышц спины и растяжке подколенного сухожилия и грудных мышц, плавании, коррекции осанки и физиотерапии. При болях симптоматическое лечение.
В случаях тяжелых, прогрессирующих, болезненных деформаций может быть показано хирургическое лечение, которое проводится путем коррекции деформации с помощью винтов и титановых стержней, однако из-за масштаба процедуры и хирургического риска зарезервировано для особых случаев.
В случаях кифоза, вторичного по отношению к другим заболеваниям, таким как переломы, опухоли, ревматологические заболевания, лечение должно быть сосредоточено на причине деформации и может быть медикаментозным в случае ревматологических и метаболических заболеваний, таких как например, остеопороз.
Есть ли лекарство?
Лечение кифоза направлено на адекватный контроль и последующее наблюдение за заболеванием. В случаях вторичного кифоза лечение причинного фактора имеет важное значение для успешного лечения.
Профилактика
На сегодняшний день в медицинской литературе нет доказательств в поддержку профилактического лечения идиопатического гиперкифоза.
Жить вместе (Прогноз)
При идиопатическом кифозе, поскольку это доброкачественное заболевание, прогноз благоприятный. В легких и среднетяжелых случаях ограничений нет. В случаях серьезных деформаций, более 85 градусов, может быть легочная недостаточность, которую необходимо отслеживать с помощью спирометрии.
Возможные осложнения
Наиболее частыми осложнениями кифоза являются поздние боли, спустя годы после установления деформации, что может быть связано с дегенеративным процессом межпозвонковых дисков и прилежащих структур после длительного периода адаптации к биомеханике гиперкифоз грудного отдела позвоночника. Другим осложнением, которое необходимо тщательно контролировать, как упоминалось выше, является ограничение функции легких из-за деформации грудной клетки.