Кесарево сечение - этохирургическое вмешательство, при котором делается надрез в брюшной полости и матке матери для извлечения ребенка. Он показан, когда считается, что вагинальные роды могут представлять опасность для матери или плода.
В определенных ситуациях кесарево сечение является единственным решением для рождения здорового ребенка, и поэтому его следует проводить только в случае необходимости, всегда оценивая риски и преимущества в каждом конкретном случае и избегая ненужного кесарева сечения.
При необходимости решение о проведении кесарева сечения может быть принятодо родовна основании уже известных аномалий, таких как аномальное предлежание плода или заболевание матери;во время родовиз-за отсутствия адекватного прогрессирования; или в случаеэкстренной ситуации, возникшей во время родов, такой как дистресс плода.
В каждом больничном центре есть свой особый протокол на случай кесарева сечения, поэтому важно, чтобы вы проинформировали себя до того, как наступит момент.
Показания к кесареву сечению перед родами:
Это то, что известно каквыборное кесарево сечение или запрограммированное кесарево сечение, которое выполняется до начала родов у беременных женщин с патологией матери или плода, которая противопоказывает или не рекомендует вагинальные роды.
- Предлежание плода, затрудняющее родоразрешение через естественные родовые пути: Обычно кесарево сечение показано, когда ребенок выходит из ягодичного предлежания (тазовое предлежание), поперечного иликосое предлежание, но есть больницы, в которых есть специальный протокол, позволяющий попытаться родить через естественные родовые пути при тазовом предлежании, если существуют соответствующие условия. Перед родами и при отсутствии противопоказаний беременной может быть предложена возможность выполнения наружного поворота на голову (на 37-38 неделе) для поворота ребенка в положение на голову и родов через естественные родовые пути.
- Макросомия плода: когда предполагаемый вес ребенка превышает пять килограммов, считается необходимым провести кесарево сечение. В случае матери с диабетом, весом более 4,5 кг.
- Предыдущее кесарево сечение: Как правило, это повторно показано женщинам, у которых было два или более предыдущих кесаревых сечения, из-за возможного риска, хотя и минимального: 1,4 процента - разрыв матки. Тем не менее, в некоторых случаях можно попробовать вагинальные роды (VBAC), если нет противопоказаний к ним.
- Разрыв матки во время предыдущей беременности: из-за риска рецидива.
- Полное или полное окклюзионное предлежание плаценты: когда плацента полностью перекрывает зев шейки матки, препятствуя выходу ребенка из родовых путей.
- Болезни или инфекции матери: бородавки, ВИЧ-положительные пациенты, активные поражения генитальным герпесом или медицинские патологии матери, которые препятствуют вагинальным родам, такие как тяжелая болезнь сердца, риск АВК, преэклампсии, эклампсии и т.д.).
- В некоторых случаях недоношенности и многоплодной беременности: это зависит от индивидуальных обстоятельств каждого случая. При беременности двойней положение одного из детей не должно быть головным.
За исключением особых случаев, кесарево сечение не следует планировать до 39-й недели; при беременности двойней на 38 неделе.
Показания к кесареву сечению во время родов:
После начала родов могут возникнуть ситуации, требующие выполнениякесарева сечения во время родов, например:
- Отказ индукции родов.
- Рабочая стоянка из-за отсутствия раскрытия или опущения плода.
- Мозжечково-тазовая диспропорция (ЦПД): головка ребенка слишком велика, чтобы пройти через таз матери, и извлечь ее с помощью инструментов невозможно. Это очень редко.
Показания к экстренному кесареву сечению при родах:
Во время экспульсивной фазы могут возникнуть непредвиденные крайне неотложные ситуации, требующиесрочного хирургического вмешательства, такие как:
- Дистресс плода: подозрение на нарушение самочувствия плода.
- Отслойка плаценты: требуется немедленное удаление ребенка, чтобы избежать повреждений, вызванных недостатком кислорода.
- Выпадение пуповины: происходит, когда после разрыва мешка пуповина выступает через шейку матки перед головкой ребенка. Это случается редко, один случай на 1000, но представляет серьезный риск.
- Подозрение на разрыв матки.
- Вагинальное кровотечение, ухудшающее состояние матери.