Гестационный диабет - это тип диабета, впервые появляющийся во время беременности у женщин, никогда ранее не болевших этим заболеванием. Он характеризуется высоким уровнем сахара в крови и, по оценкам, поражает примерно 5-10% беременных женщин.
Объясняем, почему возникает гестационный диабет, почему важно его контролировать, чтобы избежать осложнений в развитии беременности и как можно предотвратить его появление.
Почему возникает гестационный диабет?
Это разновидность диабета, которая возникает только во время беременности. Это происходит, когда поджелудочная железа не вырабатывает всего необходимого ей инсулина, а без негоглюкоза не может выйти из крови и преобразоваться в энергию внутри клеток. То есть повышается уровень сахара в крови и возникает гипергликемия.
Основной причиной появления гестационного диабета являются гормональные изменения, происходящие во время беременности и вызывающие резистентность к инсулину. Это способствует возникновению диабета у тех женщин, которые не могут компенсировать эту резистентность.
Проще говоря, каждый раз, когда мы едим, мы расщепляем пищу на глюкозу, которая по сути является топливом для клеток. Но чтобы они могли его использовать, им нужен инсулин (гормон, выделяемый поджелудочной железой). Если вырабатывается недостаточно инсулина, глюкоза остается в крови.
Это заболевание обычно встречается чаще, чем думают люди, так как по статистике,им страдает каждая десятая беременная. Важно выявить его на ранней стадии, чтобы избежать развития сопутствующих осложнений.
Каковы последствия гестационного диабета, если его не контролировать?
Детские проблемы
- Макросомия, или вес ребенка при рождении выше нормы. Этот факт обычно имеет негативные последствия для матери (дискомфорт на последнем отрезке беременности, осложненные роды, повышенный риск кесарева сечения или разрывов) и для ребенка (кардиомиопатия, врожденные пороки развития, повышенный риск дистоции плеча при рождении).
- Проблемы с сердцем у детей раннего возраста, ожирение или пороки развития.
- Неонатальная гипогликемия (низкий уровень сахара в крови у новорожденных) и неонатальная желтуха.
Проблемы у матери во время беременности
- Угроза преждевременных родов
- Преэклампсия или высокое кровяное давление
- Многоводие или увеличение околоплодных вод
- Инфекции мочевыводящих путей и влагалища
Поскольку гестационный диабет не вызывает симптомов, нопоследствия могут быть очень серьезными, если их не контролировать, важно вовремя обнаружить его, чтобы лечить и регулировать уровень сахара в крови.
Как диагностируется гестационный диабет?
Гестационный диабет выявляется с помощью теста О'Салливана, который является рутинным тестом, которыйобычно проводится между 24-й и 28-й неделей беременности Для этого теста беременная женщина должна выпить раствор 50 г 25% глюкозы в 200 мл, и через час будет проведен забор крови, чтобы проанализировать уровень глюкозы в ее крови.
Если результаты пробы О'Салливана составляют менее 140 мд/дл глюкозы крови (7,8 ммоль/л), наличие гестационного диабета исключается. Ноесли результаты равны или превышают 140 мд/дл глюкозы в крови, следует провести еще один тест, называемый тестом на толерантность к глюкозе (OGTT) (или длинная кривая глюкозы), который окончательно исключает или подтверждает начало гестационного диабета.
Если у женщины есть какие-либо факторы риска гестационного диабета, врач может назначить тест О'Салливана в первом триместре или даже повторить этот тест в третьем триместре.
Год назад мы услышали новость о том, что ученые из NIH/Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека (США) определили, что тест, который анализирует гликозилированный гемоглобин или HbA1c, обычно используемый для диагностики Типа 2 может такжевыявлять признаки гестационного диабета в первые недели беременности Без сомнения, обнадеживающая новость, так как обнаружение возможности развития этого заболевания с начала беременности может помочь принять меры чтобы предотвратить это, насколько это возможно.
Факторы, повышающие риск гестационного диабета
- Диабет 2 типа в анамнезе у ближайших родственников
- Гестационный диабет в анамнезе при предыдущих беременностях
- Настоящие ситуации, связанные с инсулинорезистентностью (гипертензия, гиперлипидемия, ожирение, полимикрокистоз яичников, черный акантоз)
- Беременность старше 35 лет
- История повторных выкидышей
- История смертности или пороки развития плода при предыдущих беременностях или макросомальные роды (вес более 4 кг).
Другие недавние исследования также показали, что недостаток сна во время беременности, набор лишних килограммов, нездоровая пища или дефицит витамина D также могут увеличить риск развития гестационного диабета.
Можно ли предотвратить гестационный диабет?
Хотя, как мы только что видели, факторы, которые предрасполагают к гестационному диабету, разнообразны и во многих случаях трудно поддаются контролю, было показано, чтоведение здорового образа жизни до и во время беременности, поддержание разнообразной и сбалансированной диеты, контроль веса и регулярные физические упражнения могут помочь снизить вероятность заболевания этим заболеванием.
У меня гестационный диабет, что теперь?
Если у вас диагностирован гестационный диабет, ваш врач или диетолог порекомендует вам соблюдать диету, котораяпрактически полностью исключает потребление сахара, а углеводы медленно усваиваются (бобовые, хлеб, макаронные изделия, картофель) и хорошо распределяются в течение дня (обычно рекомендуется легкий завтрак и полдник с гидратами).
Важноне пропускать приемы пищи, контролировать порции и питаться несколько раз в день (три основных и три дополнительных приема). Также настоятельно рекомендуется заниматься спортом (предварительно проконсультировавшись с гинекологом о том, какой вид деятельности нам подходит), так как таким образом мы помогаем организму улучшить уровень сахара в крови. Осмотры у гинеколога тоже надо чаще проходить, В 85% случаев гестационный диабет адекватно контролируется диетой. Но в случаях, когда этой меры недостаточно, врач назначит медикаментозное лечение инсулином
Во время родов врачи, отвечающие за уход за ребенком, будут учитывать состояние беременной женщины, чтобы действовать быстро в случае любого непредвиденные обстоятельства, которые могут возникнуть (особенно неонатальная гипогликемия). Но если диабет хорошо контролируется, осложнений не должно возникнуть.
Подвержены ли женщины с гестационным диабетом повышенному риску послеродового диабета?
В 95% случаев гестационный диабет исчезает после родов Однако есть некоторые женщины с повышенным риском диабета 2 типа после родов. Вот почему желательно обязательно перенять здоровые привычки, которые были приобретены во время беременности, такие как низкое потребление сахара и физические упражнения..
Врачи проверят исчезновение диабета перед выпиской, а также проведут диспансерное наблюдение в послеродовой период. Кроме того, рекомендуется, даже если ситуация нормализуется,пожизненные контрольные испытания проводить раз в три года.