Узнайте о методах лечения болезни и рисках ее игнорирования
Гастроэзофагеальный рефлюкс - это возврат пищи из желудка в пищевод. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь определяется наличием рефлюкса, связанного с симптомами или осложнениями. Это одна из самых распространенных жалоб в гастроэнтерологических кабинетах.
Симптомы делятся на типичные и атипичные. В первую группу мы включаем изжогу или изжогу (жжение за грудиной) и регургитацию. Во второй группе у нас есть ощущение сдавления пищи, хронический кашель, астма, легочный фиброз, пневмония, боль в груди, ларингит, синусит, отит, стоматит, охриплость, откашливание, неприятный запах изо рта и эрозия зубов.
Подробнее: Рефлюкс: боль в груди, изжога, кашель и + 6 симптомов, указывающих на проблему
Среди причин можно назвать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, гипотонию нижнего пищеводного сфинктера (сократившаяся мышца препятствует возврату содержимого желудка в пищевод), нарушение перистальтики пищевода (координированные сокращения мышц для проведения пищи), повышенная желудочная секреция, повышенное внутрибрюшное давление и очень полный желудок в течение длительного периода времени. Другие факторы риска включают ожирение, курение, алкоголизм, беременность, склеродермию, неправильное питание, неправильные пищевые привычки и некоторые лекарства, такие как бета-блокаторы, бронходилататоры, блокаторы кальциевых каналов для лечения высокого кровяного давления, агонисты дофамина, седативные средства и трициклические антидепрессанты.
Среди используемых препаратов у нас есть антациды, антагонисты Н2, ингибиторы протонной помпы, прокинетиды и релаксанты дна желудка.
Среди диагностических тестов у нас есть эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта (которая помогает в определении прогноза и поведения), фометрия пищевода, эзофагеальная манометрия и импедансиометрия.
Эндоскопическое исследование пищевода в некоторых случаях показывает воспаление (эзофагит). У меньшего числа больных, особенно с массивными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы и хроническим рефлюксом, наблюдаются такие осложнения, как язвы, стриктуры (стенозы) и столбчатая метаплазия. Столбчатая метаплазия в дистальном отделе пищевода является реакцией пищевода на наличие заброса желудочного содержимого. Это особенно тревожно, когда у нас есть пищевод Барретта, который представляет собой метапластический процесс, при котором эпителий желудка приобретает некоторые характеристики кишечного эпителия. В этом случае мы имеем повышенный риск рака пищевода, требующий эндоскопического наблюдения.
Все хронические рефлюксы должны оцениваться врачом с регулярным последующим наблюдением, направленным не только на устранение симптомов, но также на предотвращение или мониторинг возможных осложнений, таких как язвы, сужение пищевода и аденокарцинома.
Лечение начинается с правильного питания, стараясь избегать продуктов, вызывающих рефлюкс, алкоголя, цитрусовых, кофеина, газированных напитков, шоколада, помидоров, некоторых приправ и приправ, жирной пищи, мяты и монетный двор Кроме того, следует избегать обильных приемов пищи, не ложиться в течение трех часов после еды, принимать пищу каждые три часа, отказаться от курения, избегать ожирения и тесной одежды, а также не заниматься физическими упражнениями после еды. Во избежание ночного рефлюкса рекомендуется приподнять изголовье кровати на 15 см, чтобы содержимое, рефлюксированное в пищевод, быстро возвращалось в желудок.
Среди используемых препаратов - антациды, антагонисты Н2, ингибиторы протонной помпы, прокинетиды и релаксанты дна желудка. Поскольку они имеют точные показания и побочные эффекты, в том числе диарею, рвоту, полипы желудка, гипомагниемию, повышенный риск желудочно-кишечных инфекций и пневмонии, их применение должно осуществляться только по назначению врача.
Антирефлюксные операции, такие как фундопликация по Ниссену, используются в отдельных случаях с учетом возраста пациента, симптомов, анатомических и функциональных особенностей пищевода, рефлюксных осложнений и предпочтений пациента.