Остеопороз - это метаболическое заболевание, при котором уменьшается костная масса и ухудшается качество костей. Он становится хрупким и малейшая травма приводит к переломам в различных местах тела
Каждая вторая женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет переносят перелом в результате остеопороза. Одиночный перелом может привести к серьезным осложнениям.
До года после аварии инвалидность наступает примерно у 30% больных, а при тяжелых переломах шейки бедра или позвонков смертность в течение первого года составляет 20%.
Эндокринолог доц., доктор Пламен Попиванов - заведующий отделением клинической денситометрии и заболеваний костного обмена Университетской больницы "Александровская" рассказывает о тяжелых последствиях остеопороза и обязательной необходимости лечения.
“Обе мои бабушки, одна из бабушек моей жены и мой родной отец умерли от перелома шейки бедра - на следующий день после операции или чуть позже.
доц. Доктор Пламен Попиванов
Вот почему у меня тяжелый конфликт с болезнью остеопорозом. Я думаю, что наше общество абсолютизирует бремя онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, и не уделяет должного внимания бичу остеопороза.
75% людей, перенесших сердечный приступ, имеют какую-либо эндокринную проблему. Например, нарушение углеводного обмена - инсулинорезистентность, сахарный диабет, высокая степень ожирения, повышение уровня сахара в крови натощак, нарушение толерантности к углеводам и др. Все эти пациенты имеют повышенный риск развития остеопороза.
Остеопоротические переломы представляют собой огромную проблему: половина женщин старше 50 лет подвержены риску остеопоротических переломов. У мужчин генетически кости на 20% толще, а риск остеопоротических переломов составляет 20%. Мы, мужчины, живем примерно на 7-8 лет меньше, чем женщины, и я думаю, именно поэтому у нас не бывает переломов. Никто из моих пожилых родственников не умер от рака или от атеросклеротического поражения сосудов (инфаркта и инсульта), а от остеопоротического перелома.
В возрасте старше 50 лет риск остеопоротических переломов у женщины равен суммарному совокупному риску рака молочной железы, яичников и матки», - пояснила специалист.
Что такое тяжелый остеопоротический перелом?
Это размозжение позвонков или перелом шейки бедра. Когда это случается с пожилыми людьми, 20% из них умирают в течение года, 30% становятся инвалидами, то есть не могут самостоятельно ходить, 40% не могут выполнять повседневную деятельность, независимо от успехов ортопедии и установка искусственных суставов.
Вероятность умереть в первый год после перелома шейки бедра равна таковой после инфаркта и инсульта. Однако при размозжении позвонков от остеопороза риск смерти возрастает в 8,4 раза (840%).
Мы все умираем, когда у нас останавливается сердце, то есть от сердечно-сосудистой смерти. Но в чем причина? Например, из-за пневмонии. Но заболел бы человек, если бы не был прикован к постели, если бы не потерял плотность кости и не сломал шейку бедра!
Нет. Дело в том, что когда пожилой человек без достаточного количества гормонов лежит в течение месяца от инсульта, результатом будет 10-процентная потеря плотности костей.
«Если сравнивать рак с остеопорозом, то все карциномы, кроме рака легких, встречаются реже, имеют меньшую заболеваемость и смертность по сравнению с остеопорозными переломами.
Однако, почему бы не поговорить о масштабах и серьезности этой проблемы! Потому что не видно трагедии пожилых людей с переломами, их страданий в медицинских учреждениях, нагрузки на родственников, которые о них заботятся.
А последствия остеопороза особо не видны обществу, потому что остаются за стенами дома и больничных палат, - добавил проф. Попиванов.
Социально-экономические издержки
В 2000 году в Европе социально-экономические издержки остеопоротических переломов оценивались в 32 миллиарда евро. В то время в Болгарии они стоили 32 миллиона левов.
Инвалидность от остеопоротических переломов выше, чем от ревматоидного артрита, астмы и гипертонии вместе взятых. Осложнения остеопоротических переломов требуют стационарного лечения. С таким переломом нельзя сидеть дома, потому что ужасно болит и ты абсолютно обездвижен.
“Шанс - сделать операцию, потому что можно не пережить ее и умереть на операционном столе или чуть позже. Больничное лечение остеопороза длится дольше, чем при диабете, инсульте, сердечном приступе и раке молочной железы. Остеопороз - более серьезное заболевание», - сказал врач.
Почему важно лечение?
Из-за слабой культуры здоровья большинство болгар, страдающих остеопорозом, не знают, что для них жизненно важно получать лечение. В течение многих лет в нашей стране лечится только около 5% пациентов, хотя значительная часть лечения покрывается Больничной кассой.
Остальные 95% не лечатся. Нигде в мире остеопороз не игнорируется. Для сравнения, в Канаде в 1985 г. лечили только 5% больных, а через 20 лет, в 2005 г., лечили 20% больных остеопорозом. В результате переломов стало меньше на 32%.
Прием кальция и движение являются профилактикой остеопороза, но малоэффективны для лечения. С 1995 года доступны сильнодействующие лекарства и возможно эффективное лечение этого заболевания.
«Это преступление против самого себя, если вы являетесь пациентом и имеете доступ к лечению, но не используете его
Есть еще одна проблема - произвольное прерывание пациентом перорального лечения, хотя необходимо пить по одной таблетке каждый день или раз в неделю.
Прекращение лечения происходит не только с пациентами в Болгарии. Сообщалось, что в течение года в Германии 72% больных остеопорозом прекратили лечение. Ошибка пациентов в том, что они думают: «Это не больно, может, я и поправлюсь».
Однако статистика беспощадна: если из 10 дней принимать препарат всего восемь дней, то количество переломов увеличивается на 40%. Это означает, что если не относиться к себе адекватно, переломы становятся более частыми и тяжелыми.
Доступен препарат с моноклональными антителами, в том числе в Болгарии, который вводят инъекционно (подкожно) два раза в год.
Обычно этим занимается врач общей практики. При терапии этим препаратом вероятность прерывания лечения значительно ниже. Моноклональные тельца в больших дозах останавливают даже костные метастазы и используются онкологами.
Только этот препарат не является цитостатиком, не имеет токсичности и побочных эффектов.
Когда пациент с переломом шейки бедра приходит к ортопеду для замены сустава, сверло проходит сквозь кость, как сыр.
Именно поэтому ортопедам важно направлять таких пациентов к эндокринологам для лечения остеопороза. В противном случае придется снова менять шарнир, если это вообще возможно, - резюмировал специалист.