доц. Доктор Иван Стайков получил специальность невролога, ученую степень доктора медицины на медицинском факультете Бернского университета, Швейцария, присвоил научную и образовательную степень доктора в Софии. Есть ряд приобретенных международных специализаций в области неврологии. С 2006 года по настоящее время он является заведующим неврологической клиникой в больнице Токуда - София. Научные интересы доцента Стайкова сосредоточены на цереброваскулярных заболеваниях, интервенционной неврологии, неотложной и интенсивной неврологии, рассеянном склерозе, болезни Альцгеймера.
Доцент доктор Стайков, распространено ли в Болгарии заболевание, известное как синдром беспокойных ног?
- Синдром беспокойных ног относится к т. н.так называемые нарушения сна - большая группа заболеваний, диагностика которых активно развивается в последние годы во всем мире. К сожалению, это заболевание часто упускают из виду или неправильно диагностируют. Симптомы имеют циркадный ритм и в основном проявляются в покое, в вечернее и ночное время. Больные описывают недомогание как зуд, боль, покалывание, судороги, повышение температуры. Обычно они усиливаются между 23 часами вечера и часом ночи и уменьшаются или исчезают во второй половине ночи. Специфическое неврологическое заболевание классифицируется как расстройство движений во сне и часто приводит к бессоннице из-за неприятных ощущений. Отмечается повышенная частота жалоб у беременных, больных почечной недостаточностью и ревматоидным артритом. Женщины обычно болеют чаще, чем мужчины. В Болгарии, вероятно, более 300 000 человек страдают этим заболеванием.
По каким характерным признакам можно поставить диагноз?
- Четыре признака указывают на диагноз. Синдром беспокойных ног следует рассматривать при: непреодолимом желании двигать конечностями, возникающем в результате неприятных ощущений в ногах, преимущественно в голенях, реже в руках (односторонних или двусторонних). Частичное или полное улучшение после движения, такого как ходьба, массаж, растяжка конечностей, йога. Одни больные сообщают, что начинают массировать стопы, другие танцуют, лишь бы облегчить крайне неприятное покалывание или покалывание. И действительно, после этого им несколько легче. Этот циркадный ритм жалоб является третьим критерием. Сенсорные симптомы начинаются или усиливаются во время отдыха.
Какой самый надежный метод диагностики?
- Клинически диагноз ставится на основании типичного анамнеза и неврологического статуса. Существуют международные шкалы оценки тяжести заболевания. Золотым стандартом диагностики этого синдрома является полисомнографическое исследование, которое проводится в лаборатории исследования сна. Также необходимы дополнительные лабораторные исследования, чтобы исключить другие заболевания, связанные с синдромом беспокойных ног. - Что это за исследование? - Это исследование, которое проводится ночью и охватывает такие параметры, как движение глаз, сердечная деятельность, насыщение крови кислородом, храп, остановки дыхания. Он отслеживает периодические движения конечностей во время сна и рассчитывает соответствующий индекс. В дополнение к диагностическому полисомнографическому обследованию оно служит для индивидуализации соответствующего лечения, а также для контроля его эффекта. И он эффективен, и после него пациенты с облегчением рассказывают, что впервые за много лет крепко спят, а некоторые страдали десятилетиями. Одной из основных причин, по которой пациенты обращаются к терапевту, является сильная бессонница в первой половине ночи.
Приводит ли лечение к полному излечению и как долго оно длится?
- Проблема чисто неврологическая, и эффект от лечения в большинстве случаев наступает быстро. В клинике у нас большой опыт работы со многими пациентами, и число людей, страдающих синдромом, велико. Те, у кого более тяжелая форма, могут видеть кошмар каждую ночь. При более легких формах боли повторяются 2-3 или 4-5 раз в неделю. Заболевание имеет тенденцию к обострению с возрастом. Различают две клинические формы - идиопатическую (первичную) и симптоматическую (вторичную). В первом случае никакие другие заболевания не могут быть обнаружены как причина болезни. Наиболее часты симптоматические формы при почечной недостаточности, у гемодиализных больных, при беременности. Он также часто встречается при полинейропатии, ревматоидном артрите, дефиците железа и его предшественнике ферритине. - Может ли синдром беспокойных ног привести к более серьезным заболеваниям? - Да, это может привести к сильной бессоннице со всеми последствиями этого страдания.
По мнению исследователей из Университета Джонса Хопкинса, синдром беспокойных ног вызван недостатком белка, необходимого для усвоения железа в организме. Вы согласны с этим мнением?
- Этиология и патофизиология СБН очень сложны, играют роль различные факторы. Последнее объяснение причин болезни дает так называемая железо-дофаминовая модель. Низкий уровень железа в спинномозговой жидкости, вероятно, вызывает дисфункцию дофаминергической системы, лежащую в основе патофизиологии СБН. - Какое лечение вы применяете при синдроме беспокойных ног? - Показанием к медикаментозному лечению является нарушение качества жизни больных в результате выраженных сенсорных и двигательных симптомов, а также нарушений сна. Лечение, которое может быть применено, зависит от типа заболевания, а также от полисомнографического анализа. В большинстве случаев симптомы исчезают, и люди чувствуют себя хорошо. Важно правильно дозировать различные лекарства. Состояние может ухудшиться от кофеина, алкоголя, курения, от которых следует отказаться за несколько часов до сна. Необходимо соблюдать гигиену сна, которая включает в себя определенный ритм отхода ко сну и подъема. Спальня должна быть максимально тихой, с нормальной температурой, без телевизора или компьютера. Не ешьте за несколько часов до сна и т. д. Существует заблуждение, что слишком много движения может ухудшить состояние больного. Это неправда, на самом деле все наоборот. Скорее иммобилизация провоцирует неприятные ощущения. Именно поэтому они появляются во время длительного перелета в самолете, неподвижного сидения в кинотеатре или театре, гипсования конечности.