«При воспалительных заболеваниях кишечника, язвенном колите, болезни Крона существуют диетические ограничения, которые приводят к уменьшению жалоб и более быстрому выздоровлению. При заболеваниях желудка на первый план выходит «химическое щажение», а при заболеваниях толстого кишечника - «механическое». Рацион не должен быть абсолютным, так как это очень быстро приводит к дефициту важных витаминов и микроэлементов. Поэтому диетотерапию следует применять в легких случаях и на короткое время. Если эффект неудовлетворительный, лучше обратиться к врачу и пусть он пропишет вам лекарство, чем настаивать на диете", - сказал корреспонденту "Доктор «Больница «Св. Иван Рильский" Доктор Веселин Колчаков.
Доктор Колчаков, может ли диета вылечить наш желудок, кишечник? Может ли он заменить лекарственную терапию при воспалительных заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона?
- Желудок и толстая кишка практически находятся на двух концах пищеварительной системы. В желудке пища обрабатывается механически и химически для извлечения всех питательных веществ в тонкой кишке. В толстом кишечнике остатки пищи подготавливаются к утилизации организмом с целью, чтобы все полезное усвоилось, а все отходы были максимально выброшены наружу.
Желудок и толстая кишка болеют по разным причинам, дают разные жалобы и осложнения, соответственно и лечатся по-разному и разными препаратами. Логично предположить, что диета и ограничения в еде во время болезни будут иметь свои отличия.
Диета при заболеваниях желудка направлена на защиту его от механических, физических и химических раздражений. За этой чисто академической фразой скрывается простое понимание - питание должно быть таким, чтобы больной орган мог выполнять свою работу с наименьшими усилиями. И на ваш вопрос - нет, эти тяжелые наследственные заболевания не вылечить одной диетой. Но когда его соблюдают, он поддерживает лечение, и ремиссия длится долго.
Когда мы болеем, мы всегда спрашиваем себя, откуда взялась наша болезнь…
- Не спрашивайте себя - все проблемы человека, в том числе проблемы со здоровьем, начинаются после его встречи со Змеем… Болезни действительно выглядят очень дьявольски, но мой посыл и совет: не пытайтесь найти откуда взялась болезнь, что и почему вы это сделали, просто сконцентрируйтесь на решении проблемы прямо сейчас. Возвращаясь назад, ища причину, ты не вылечишься.
Может ли пища быть основной причиной наших болезней?
- Выход людей из естественной среды, кто-то из села уезжает жить в огромный, душный город, приводит к возникновению кишечных заболеваний. Он меняет свой рацион, внезапно покидает свою естественную среду, что разрушает его кишечную форму
и разблокирует такие заболевания, как язвенный колит и болезнь Крона - их число растет.
И есть ли еда, которая может их вылечить?
- Есть данные, но не уверен, что т.н. жидкая диета, которую ненавидят многие больные, уменьшает симптомы, успокаивает жалобы. Но о том, чтобы убрать, исчезнуть болезнь ни с какой пищей и диетой не может быть и речи! Больных болезнью Крона и колитом интересует, сколько раз они посещают туалет, есть ли кровь в кале, в тонусе ли, хотят ли работать, что-то делать, даже развлекаться. Я знаю, это очень больно, но я скажу так: Не пытайтесь лечить себя едой - этого просто не будет!
Любая пища, особенно жирная и сладкая, несет риск ухудшения состояния этих больных. Достаточно ли они едят при таком количестве ограничений?
- Обязательно нужно следить за весом, а также за другими величинами. Так понимают, достаточно ли пищи принимает больной. Но даже при возникновении диареи, которая является наиболее симптоматическим неблагоприятным состоянием, следует продолжать прием пищи и жидкости. Если мы не ели 2-3 дня, кишечник совершенно пустой, в нем нет питательных веществ, это приводит к стрессу и резкому падению общего иммунитета
В последнее время постоянно говорят о том, что в жизни человека не бывает ситуаций, когда следует прекратить прием пищи и жидкости. Еще одну истину скажу: чтобы бороться с любыми болезнями, надо не отказываться от них. Какое питание - другой вопрос, но обострение болезни - не повод отказываться от еды.
Почему клетчатка бесполезна для некоторых пациентов?
- У некоторых пациентов прием клетчатки усиливает жалобы. Вот почему их следует прекратить, особенно те, которые труднее переваривать, те, что содержатся в сырых фруктах и овощах. Однако это должно быть временно. Каждый больной должен найти время для себя, чтобы восстановить потребление клетчатки. Я упомяну здесь, что не все более острые и острые продукты принимаются. Какие из них острые, понятно, но моя бабушка, например, варила костный бульон, когда кто-то заболевал, он давал ему это как лекарство
Шоколад также является острой пищей. Алкоголь, кофеин усиливают диарею и о них следует «забыть» на более длительное время. Вода очень важна для нашей жизни, но многие из нас говорят, что потребляют достаточно - а оказывается, это кофе утром и пиво вечером…
Полезны ли фреши?
- Да, они полезны благодаря содержанию растворимой клетчатки. Мы смотрим по телевизору, как вся Америка пьет апельсиновый сок по утрам. Это не потому, что американцы умнее нас, а методом проб и ошибок обнаружили, что кроме витаминов
этот фреш также содержит очень полезную растворимую клетчатку, которые помогают перистальтике как детей, так и взрослых. Прием фреша в нашей стране не всегда возможен, и при этом необходимо учитывать индивидуальное состояние больного.
На какие продукты у ваших пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона имеется непереносимость и аллергия?
- Основная непереносимость лактозы в парном молоке - чем старше человек, тем выраженнее непереносимость и такое последствие, как диарея, длится довольно долго. Ворсинки в кишечнике, отвечающие за расщепление лактозы, «сидят» первыми, вверху. При запущенных кишечных заболеваниях они первыми выпадают. В меньшей степени непереносимость глютена. Поэтому таких продуктов категорически избегают.
Что такое «специальное» блюдо?
- Это диета, которая у больных язвенным колитом и болезнью Крона приведет к улучшению их состояния и устранению симптомов. Больные, чаще всего с болезнью Крона, имеющие сужение кишечника, не могут откусить половинку яблока с кожурой и проглотить. Потребность в витаминах и фолиевой кислоте у больных с воспалительными заболеваниями кишечника очень велика, в связи с чем существует также медикаментозная коррекция. Такое питание применяют и после оперативных вмешательств - когда удаляют подвздошную кишку, последний отдел тонкой кишки, где происходит резорбция желчных кислот и, например, В12. Когда подвздошная кишка отсутствует, независимо от того, сколько пероральных добавок вы принимаете, они не подействуют так далеко, как должны. Также при синдроме короткой кишки - и здесь требуется определенная особая диета. Это мы, гастроэнтерологи, следим за тем, чтобы такие пациенты были хорошо обучены.
В этом блюде исключены орехи, потому что, как бы хорошо их ни жевали, они остаются твердыми и могут поцарапать даже здоровый кишечник. Кожура фруктов и овощей также раздражает слизистую оболочку. Газированные напитки, пиво, к сожалению, и шоколад, продукты, вызывающие диарею, также исключены из меню. Было показано, что воспаление кишечника усугубляется употреблением кокоса, острой пищи, клубники, киви.