Кардиолог Доктор Светослав Гогов заведует отделением кардиологии в «Городской клинике Аджибадем - Бургас». Имеет сертификат по инвазивной кардиологии. Работал в "Больнице Токуда - София".
Может ли ожидание, промедление с появлением симптомов сердечного приступа быть смертельным? Каковы характерные и скрытые симптомы сердечного приступа?
Когда одышка указывает на сердечную патологию? На чем основано современное лечение острого инфаркта миокарда? Ответ на эти и другие вопросы смотрите в интервью с доктор Светослав Гогов.
Доктор Гогов, в недавней публикации Вы прокомментировали, почему и насколько фатальным является синдром "это пройдет" и когда обращаться за специализированной помощью. Итак, мой первый вопрос: может ли быть фатальным ожидание появления симптомов сердечного приступа?
- Начнем с того, что болгары массово и полностью игнорируют профилактику и регулярное посещение врача. Обращение за медицинской помощью, как правило, является экстренным. В случае сердечно-сосудистых заболеваний это может быть опасно и даже смертельно.
В остром инфаркте миокарда все, включая хороший исход, зависит от времени. Почему? Чем больше времени проходит с момента начала инфаркта, т.е. закупорки коронарных артерий, тем больше сердечной ткани умирает или повреждается.
В классическом случае симптомами стенокардии являются боль, стеснение, тяжесть в груди или дискомфорт в груди. Эти проявления чаще всего провоцируются физической нагрузкой и стихают в покое и/или с помощью нитроглицерина. Также они могут иррадиировать (идти) в челюсть, спину, руку. Жалобы те же, что и при остром инфаркте миокарда, но большей интенсивности и силы. Они тоже находятся в покое, к тому же на них почти ничего не действует.
А есть такие проявления, которые остаются скрытыми и от пациента, и от врача даже? Кто они, что нельзя игнорировать?
- Конечно. До сих пор мы обсуждали классический случай, но сердечный приступ также можно «замаскировать». Это часто проявляется в виде дискомфорта в груди, затрудненного дыхания или одышки у пожилых людей и диабетиков. Это может быть боль в области желудка или только в челюсти или руке. Правда и врачу не всегда легко.
Например, с т.н. приступы толчка, тело дерется, артерия блокируется и разблокируется, изменения на ЭКГ могут быть непостоянными и видны только во время боли. Все это затрудняет быструю диагностику.
Доктор Гогов, вы предупреждаете, что одышка также является сигналом к визиту к кардиологу. Когда одышка является симптомом сердечной патологии?
- Одышка сама по себе является поводом для посещения врача. Одышка - это симптом, который может свидетельствовать о заболевании различных органов и систем - от анемии до патологии щитовидной железы. Конечно, и сердечно-сосудистые проблемы. Конкретно в нашем случае с сердцем, как мы уже упоминали, это может быть выражением угнетения насосной функции сердечной мышцы, клапанных проблем, легочной эмболии и даже стенокардии и даже инфаркта.
Является ли современное лечение и своевременное, конечно, гарантией спасения жизни при инфаркте?
- Современное лечение острого инфаркта миокарда основано на эндоваскулярных методах. И да, в более чем 95% случаев это очень успешно, если применить вовремя. т.е. 4-й, 6-й час дебюта. Но не будем забывать, что установка стента - это не конец лечения острого инфаркта, а только его начало. Неизменной частью этого лечения является регулярный прием лекарств после него. И не в последнюю очередь по важности - изменение образа жизни заинтересованного лица.
Как холодная погода, вирусы и особенно грипп влияют на сердце и сердечно-сосудистую систему в целом? Могут ли эти факторы риска привести к осложнениям, наиболее уязвимы к простуде гипертоники?
- Здоровый человек не так чувствителен к переменам вообще и к холоду в частности. Его тело быстро адаптировалось. У других людей организм болезненно реагирует на любое неблагоприятное воздействие.
Вторжение холодного фронта и повышение атмосферного давления обычно неблагоприятно сказывается на людях с сердечно-сосудистыми заболеваниями и на людях с повышенным артериальным давлением. Организм реагирует в виде затрудненного контроля своих значений или больших колебаний внутри дня.
Похожая проблема с вирусами гриппа. Тяжелее всего их переносят пожилые люди и лица с хроническими заболеваниями - чаще всего сердечно-сосудистыми.
Важно, чтобы люди несли личную ответственность за свое здоровье, а также верили в своих врачей. Потому что успешное лечение - это двусторонний процесс доверия между врачом и пациентом.
Кстати…
Все мы знаем, что пока не приедет «Скорая помощь», мы должны помочь пострадавшему с подозрением на сердечный приступ. Обычно рекомендуется класть таблетку нитроглицерина под язык. Но некоторые специалисты скептически относятся к этому средству первой помощи
«Очень распространенная ошибка - давать пострадавшему чрезмерное количество таблеток нитроглицерина», - утверждает российский кардиолог профессор Игорь Жиров
И поясняет, что лечение нитроглицерином может быть довольно опасным, поскольку можно вызвать очень сильное и резкое падение артериального давления, что только усугубит ситуацию
«Если по каким-то причинам скорая помощь идет медленно и не может приехать быстро, лучшее, что вы можете сделать в этот момент, - это дать пострадавшему разжевать таблетку аспирина», - рекомендует специалист