В последнее время говорят даже об эпидемии депрессии, что является довольно тревожной тенденцией. И мы как общество, и почти каждый из нас в отдельности, похоже, пренебрегаем этим условием. Возможно, пора понять, что это заболевание чрезвычайно трудно поддается лечению, если пациент обращается к специалисту. Случаи суицида из-за депрессии уже не редкость. Давно пора научиться помогать себе, близкому человеку, впавшему в такое состояние
В сегодняшнем выпуске мы выбрали самое интересное и полезное из интервью с российским психотерапевтом и психиатром Сергеем Бабиным - доктором медицинских наук, заведующим отделением психотерапии и сексологии в медицинском университете Северо-Западного государственного университета.
Доктор Бабин, мы уже начинаем понимать, что депрессия - это не о грусти и протягивании вам руки, а о серьезном заболевании, которое может случиться с близким человеком и закончиться суицидом. Объясните, как человек узнает, что он болен и ему нужна помощь?
- Действительно, депрессия - одна из самых распространенных проблем современности. Он почти догоняет сердечно-сосудистые заболевания и вскоре может выйти на первое место. Депрессия - это синдром с различными проявлениями: от тяжелых депрессивных психотических расстройств, когда необходимо интенсивное стационарное лечение, до более легких ее форм, которые поддаются лечению в амбулаторных условиях с помощью психолога. Да, впасть в плохое настроение может любой, все мы живые люди, но к депрессии это не имеет никакого отношения. О нем говорят в первую очередь тогда, когда это состояние не очень связано с какими-то обычными жизненными проблемами. Я имею в виду, что мои проблемы такие же, как и у меня всю жизнь, но то, с чем я раньше справлялся самостоятельно, теперь не могу преодолеть. Депрессия часто сопровождается нежеланием что-либо делать, когда человек не справляется с бытовыми и профессиональными обязанностями. Когда он не хочет разговаривать со своими близкими и резко сужает круг людей, с которыми может общаться. Очень часто депрессия может сопровождаться расстройствами пищевого поведения, плохим аппетитом, потерей веса и, реже, перееданием. Больной перестает интересоваться вещами, которые раньше доставляли ему удовольствие. Он может сказать себе: «Мне никогда не нравилось работать, но раньше я регулярно смотрел матчи по телевизору, а теперь и этого не люблю». Это состояние может сопровождаться различными психосоматическими жалобами, ведь в нашем обществе еще не принято жаловаться на психологические проблемы. Больной утверждает, что у него болит сердце, голова, живот - это как-то более приемлемо и может вызвать сочувствие. Есть даже специальный термин - маскированная депрессия, которая
происходит как физическое страдание
Такие люди обращаются к терапевтам, неврологам, кардиологам, но не к специалистам в области психологии и психотерапии.
В каком возрасте люди чаще всего страдают от депрессии?
- Проявляется по-разному в разных возрастных группах. Но то, что депрессия омолаживает, это факт: даже у двенадцатилетних детей могут быть обнаружены проявления болезни, она чаще поражает людей трудоспособного возраста, но, конечно же, она может быть диагностирована и у взрослых. Возрастной закономерности нет, но депрессивное расстройство у подростков отличается от того, что мы наблюдаем у сорокалетних. У подростков это часто выглядит как некорректное поведение: ребенок плохо учится в школе, ведет себя дерзко со взрослыми, но родители не расценивают такое поведение как депрессию. У взрослого она совершенно иная: может выражаться в психосоматических страданиях, может проявляться в виде алкоголизма. А сама депрессия - это чувство беспричинной грусти, подавленности и иногда беспокойства. Эти три ощущения могут быть объединены. Это сложно объяснить словами.
А в чем причина депрессивных расстройств? Что по этому поводу говорит наука?
- Определенной причины нет. В основе депрессии лежат биохимические изменения на уровне головного мозга, они отслеживаются, поэтому лекарства работают. Определенные стереотипы нашего мышления, заложенные в воспитании, также могут привести к депрессии. Например, так называемый перфекционизм, задающий с детства: «Ты должен быть лучшим». Мужчина должен зарабатывать больше денег, женщина - быть самой привлекательной. Это опасно, потому что мы не можем быть совершенными во всем. Когда ребенок, молодой человек вырастает и сталкивается с реальностью, у него есть выбор: либо пересмотреть свои взгляды (это, впрочем, трудно, потому что они вбиты ему в голову с детства), либо сказать себе: «Если я не могу, значит, я плохой». Это один из путей к депрессии. И это, наверное, ты
взаимодействует с биохимическими изменениями,
но психологические методы исцеления тоже работают.
Т.е. психотерапия работает только вместе с медикаментозным лечением, верно?
- Иногда эти два метода сочетаются, иногда нет. О лечении надо говорить отдельно, сейчас, например, достаточно популярны транквилизаторы, но в последнее время на первый план вышли биодобавки, которые вообще ничего не лечат: может, они и оказывают разовое успокаивающее действие, но не более того. Правда в том, что эти препараты на самом деле являются успокоительными средствами, т.е. угнетающий. А депрессия - это все-таки внутреннее угнетение, и больной дополнительно принимает химический препарат, который его еще больше угнетает. Это означает, что человек может чувствовать себя хорошо, но после длительного приема успокоительных средств его состояние ухудшится. Очень сложно сказать, кто должен лечить депрессию. На Западе его лечат терапевты, специалисты по внутренним болезням и неврологи. Здесь врачи с этими специальностями до сих пор не умеют и не умеют это делать. Антидепрессанты - это психотропные препараты, имеющие специфические показания и дозировку. Считается, что современные методы психотерапии иногда не менее эффективны, а в некоторых случаях и более, чем медикаментозные."
Кроме того, треть пациентов не реагируют на лечение. Каждый случай необходимо рассматривать индивидуально. Если ко мне приходит человек в тяжелом состоянии с достаточно тяжелой депрессией и мне нужно ему быстро помочь, я, вероятно, буду использовать медикаментозное лечение в дополнение к психологическому лечению. Если мой пациент более или менее контролирует ситуацию, пытается справиться самостоятельно, хочет добиться успеха, то я могу не назначать лекарства, а если и назначаю, то в минимальном количестве. Но я хочу сказать, что не стоит бояться этих препаратов. Люди ошибочно полагают, что антидепрессанты почти всегда являются наркотиками. Это отчасти искусственное впечатление. С другой стороны, фармкомпании рекламируют свои препараты, потому что им это выгодно, чтобы их покупало население, а врачи выписывали.
Недавно были опубликованы результаты исследований, которые
из десяти лекарств, отпускаемых по рецепту, чаще всего выписываемых врачами в Америке, три являются психотропными
И один из этих трех является антидепрессантом. Это, пожалуй, другая крайность. С другой стороны, еще раз скажу, бояться не стоит. Сейчас уже много специалистов - психиатров, психотерапевтов, психологов.
Доктор Бабин, есть ли статистика о том, кто больше страдает депрессией, мужчины или женщины?
- Женщины чаще обращаются за психологической помощью, но трудно сказать, кто болеет. Впрочем, я думаю, что в целом особой разницы нет. В нашем обществе особенно мужчинам было бы труднее решиться обратиться за помощью к специалисту. Поэтому они чаще становятся алкоголиками. И еще одно наблюдение: депрессивные женщины чаще предпринимают суицидальные попытки, но у депрессивных мужчин эти попытки, грубо говоря, чаще бывают успешными.
Если близкий человек страдает депрессией, как узнать, что это не просто усталость? Я, например, вижу, как мой хороший друг не отвечает на звонки, ни с кем не общается…
- Надо творить, вырабатывать отзывчивость, но и деликатность по отношению к близкому нам человеку. Имейте в виду, что в таком состоянии поведение любимого человека необъяснимым образом меняется. Я, например, поругался со своей девушкой, поэтому я грущу и хмурюсь - это понятно. А вот если я поругался с девушкой, то мы помирились, и мне до сих пор грустно - это уже проблема. Или прошло уже несколько месяцев с момента расставания, а мне все так же грустно - та еще проблема. Или у меня, с моей девушкой все хорошо, вообще с девушками, но я говорю: «Оставь меня, мне все равно» - такое поведение должно говорить тебе о том, что этому человеку нужна помощь. И еще - когда ему начинают надоедать обычные, бытовые вещи. Избегает общения, отказывается от привычных интересов, меняет поведение.
Яна БОЯДЖИЕВА