Доктор Иванова, что особенного в вакцинах от коронавируса и почему некоторые люди их боятся?
- Все чаще и чаще пациенты обращаются к врачам с вопросом, опасно ли делать прививку, когда они аллергики или имеют близких родственников с доказанной аллергией. Исследования доказывают, что имеющаяся аллергия не является поводом для отказа от вакцинации, просто нужно более серьезно подготовиться к предстоящему событию. Большая часть людей не знает и не понимает, что такое вакцины, а неизвестность вызывает серьезный страх.
Еще одна категория людей, испытывающих страх, - это пациенты с серьезными сопутствующими заболеваниями, в том числе с аллергией, и те, кто перенес тяжелые реакции на лекарства. У них есть причины для беспокойства.
Что посоветуете людям с аллергическими заболеваниями?
- Аллергические реакции на вакцины редки - частота анафилаксии составляет примерно 1 случай на 1 миллион введенных доз. Смертельные случаи крайне редки, но применительно к конкретному пациенту они значительны!
Начнем с того, что люди с аллергическими заболеваниями должны ограничить контакт с потенциальным аллергеном, к которому они чувствительны, примерно в день вакцинации. Не рекомендуются значительные физические нагрузки до и после вакцинации. В этот период лучше избегать так называемого аллергенные продукты - орехи, рыба, морепродукты, алкоголь не рекомендуется. Определенной категории больных могут быть назначены антигистаминные препараты - как до, так и после вакцинации.
А что делать людям с хроническими заболеваниями?
- Пациенты с хроническими заболеваниями должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что их болезнь компенсирована. Лабораторные показатели определяют, подходит ли пациент для вакцинации в данный момент. Грубой ошибкой будет делать прививку больному с активным воспалительным заболеванием!
Вакцина по своей сути является биологическим продуктом, который вызывает иммунное воспаление для создания иммунитета. Поэтому, прежде чем побуждать нашу иммунную систему к активной работе, следует убедиться, что на момент вакцинации нет другого серьезного раздражителя, способного привести ее в состояние гиперактивности.
Взрослые обычно имеют боль в суставах от артроза и это не является противопоказанием для вакцинации. Совсем другое дело - ревматологические воспалительные заболевания, например, ревматоидный артрит. Такие пациенты принимают определенные лекарства, прием которых необходимо прекратить до вакцинации. То же самое относится и к некоторым больным раком.
Какие поствакцинальные реакции являются нормальными, а какие нет?
- Вакцины против COVID-19 безопасны, и сообщения о тяжелых и острых аллергических реакциях крайне редки при использовании всех трех вакцин, зарегистрированных в Болгарии. Одной из наиболее тяжелых побочных реакций у пациентов с аллергией, драматических как для пациента, так и для врача, является анафилаксия. Симптомы могут включать крапивницу, генерализованный зуд или зуд в месте инъекции, эритему, свистящее дыхание, кашель, ангионевротический отек, головокружение и рвоту, гемодинамический коллапс, и эти реакции могут быть фатальными. Такой тип реакции крайне редок, но возможен.
Поэтому я настоятельно рекомендую пациентам выбирать крупные центры вакцинации, где есть бригады хорошо обученных и готовых к ответу коллег. Анафилактическая реакция начинается через 15-30 минут после встречи с аллергеном. В большинстве рекомендаций требуется наблюдение за пациентом в течение до получаса после нанесения, но также следует учитывать симптомы, спровоцированные поздней или двухволновой анафилаксией. Опытные врачи в своей практике сталкивались и с реакциями через несколько часов, а нередко и через сутки, когда больной остается один дома.
После 24-х часов можно наблюдать развитие крапивницы, ангионевротического отека, а также выраженную местную реакцию, иногда с отеком всей руки. Возникновение этих реакций является не только неприятным, но и стрессовым для пациентов
Во многих случаях эти симптомы могут демотивировать их, например, на введение второй дозы вакцины против COVID-19. Назначенный антигистаминный препарат может предотвратить или уменьшить интенсивность реакции такого типа.
Что такое поствакцинальные реакции?
- Поствакцинальная реакция является нормальной реакцией организма на введение чужеродного антигена и отражает его взаимодействие с иммунной системой реципиента. Поствакцинальные реакции предсказуемы и ожидаемы в поствакцинальный период и описаны в инструкции к продукту. Местные реакции в месте инъекции: отек, болезненность, чувство стянутости, гиперемия. При диаметре инфильтрата более 8 см реакция определяется как сильно выраженная, от 5 до 8 см - средняя, от 2 до 5 см - слабая местная реакция.
Системные реакции, затрагивающие весь организм, определяются как тяжелые - с выраженными признаками интоксикации, ознобом и температурой тела выше 400С. Реакции при умеренной интоксикации и температуре 38-39,90С носят среднетяжелый характер, а при легких системных реакциях температура 37,5-37,90С. К системным поствакцинальным реакциям могут относиться: сыпь, акроцианоз, астенодинамия, головокружение, мигрень, лихорадка, лихорадка, неврологическая патология, нарушения сна и аппетита.
В отличие от ожидаемых поствакцинальных реакций поствакцинальные осложнения представляют собой патологию, не характерную для стандартного поствакцинального периода. Поствакцинальные осложнения общего характера относительно предсказуемы и описаны в инструкциях к препаратам производителями.
Аллергические реакции после вакцинации, однако, остаются непредсказуемыми поствакцинальными осложнениями! Следует различать поствакцинальную реакцию и поствакцинальное осложнение, поскольку серьезные поствакцинальные осложнения являются абсолютным показанием к госпитализации!
Может ли больной или его родственники сами судить, какие серьезные поствакцинальные осложнения, чтобы попасть в больницу?
- Любой пациент, который плохо себя чувствует, обращается в отделение неотложной помощи. Но сам больной вряд ли будет знать, что такое осложнение, а что нормальная реакция после прививки. Например, нормальная реакция - отек в плече, а когда отекает вся конечность, это уже осложнение.
Так же и температура до 380С является реакцией, но при повышении 39 - 400С человека это нормально. Озноб, обмороки, потеря сознания, пониженное артериальное давление, сильная головная боль, отеки, боли за грудиной, в области живота, одышка являются поводами для обращения больных за медицинской помощью. Из отделения неотложной помощи пациент направляется в наш офис, где мы оцениваем, кого следует госпитализировать, а кого нет.
Когда лучше делать прививку?
Лучшее время для вакцинации - лето, вне очага эпидемии. В настоящее время вирусные заболевания встречаются редко, а коронавирус не так распространен. Сама вакцина вызывает легкое воспаление. Другого способа создать иммунитет нет. Но если человек привит на фоне инфекции, будут осложнения.