Знаете ли вы, что, по прогнозу Всемирной организации здравоохранения, в 2020 году депрессия станет вторым по распространенности заболеванием в мире. Получается, что ежегодно депрессией страдает около 200 миллионов человек, но, наверное, цифра больше.
Представляем вам относительно новый метод лечения этого заболевания в Болгарии. Речь идет о так называемом транскраниальной магнитной стимуляции, о чем рассказывает врач-психиатр доктор Калин Стойнов. Работал в Военно-медицинской академии - София и имеет опыт лечения тревожных расстройств и стресса; аффективные расстройства (депрессия, биполярное расстройство), шизофренические расстройства (шизофрения, шизоаффективное расстройство, бредовые расстройства, острое полиморфное психотическое расстройство) и др. Доктор Стойнов является консультантом наркологической группы «Солидарность».
Доктор Стойнов, какое определение вы бы дали настоящей депрессии?
- Да, действительно, слово «депрессия» приобрело довольно большую популярность, так как большинство людей иногда испытывают грусть или чувство подавленности или подавленности. Это эмоции, которые сопровождают каждого нормального человека в его жизни. Но когда такое состояние начинает нарушать наше нормальное функционирование на период продолжительностью не менее двух недель, тогда можно говорить о депрессии. Однако иногда депрессию не так просто диагностировать и распознать. Мы часто говорим о так называемом замаскированная депрессия. При ней кроются симптомы и ей свойственны скорее соматические проявления - головная боль, головокружение, боли в спине, различные недомогания. Поэтому иногда больной мотается от врача к врачу.
Когда человек более двух недель плохо себя чувствует, в том смысле, что при депрессии, грусти у него нарушается сон, аппетит, либидо, т.е.е. основные функции, пусть не беспокоится и обращается за помощью к специалисту. Лучше всего, конечно, чтобы этот специалист был психиатром. Он должен предложить ему наиболее подходящее лечение - будь то лекарства, будь то другое или их комбинация.
Какие подходы и терапии в основном используются при лечении депрессии?
- Основной подход - медикаментозное лечение, в основном с применением антидепрессантов. Однако, кроме них, так называемые стабилизаторы настроения. В некоторых случаях также могут использоваться нейролептики, а также анксиолитики для уменьшения беспокойства.
Антидепрессанты - это лекарства, которым требуется немного больше времени, чтобы начать действовать, чтобы их действие проявилось. Поэтому в этот период мы используем и вспомогательные препараты, чтобы иметь возможность подавить некоторые сопутствующие симптомы, такие как сильное беспокойство, внутреннее напряжение и т.д.
А нейролептики? Они сильнее, вызывают привыкание?
- Нет, вопрос не в том, сильнее ли они. Просто бывают случаи, когда низкие дозы нейролептиков могут помочь при разных симптомах - например, при том самом напряжении, о котором я уже упоминал. В некоторых случаях депрессия может быть психотической, т.е. если есть элементы психоза, то применяем нейролептики. Например, бывают состояния «бреда по поводу вины», которые чаще встречаются у таких больных. Больной часто убежден, что заслуживает наказания даже за то, чего не делал. В таких случаях наряду с антидепрессантами мы прибегаем и к нейролептикам.
Что такое транскраниальная магнитная стимуляция для лечения депрессии?
- В целом, транскраниальная магнитная стимуляция является неинвазивным методом лечения. Оборудование находится полностью вне человеческого тела. Принцип действия следующий: прибор преобразует электрический ток в магнитное поле, и через наконечник, размещенный на голове, это магнитное поле направляется на определенные области, которые мы стремимся стимулировать.т.е. Происходит стимуляция мозга, и выбираемая нами различная частота импульсов может увеличивать или уменьшать нервную возбудимость. И мы действительно используем эти эффекты, поэтому транскраниальную стимуляцию можно применять и при других заболеваниях.
Что касается депрессии, эффект, которого мы ожидаем достичь, - это постепенное ослабление симптомов. Здесь уместно напомнить, что симптомы депрессии самые разнообразные: от грусти до нарушения концентрации внимания, отсутствия желания, отсутствия интереса, отсутствия приятных переживаний. Цель состоит в том, чтобы со временем подавить эти симптомы и ощущения. Конечно, за одну-две процедуры этого не добиться. Необходимо пройти полный курс, обычно на несколько недель с перерывом с субботы на понедельник.
Каковы ваши наблюдения из вашей практики, что говорят ваши пациенты?
- Могу сказать, что наши наблюдения хорошие. Это метод, который зарекомендовал себя во всем мире, он не является чем-то совершенно новым. Да, в Болгарию он входит сейчас, в последние несколько лет. Но уже есть накопленный опыт в этой области лечения. Часто добавление этого вида терапии к медикаментозному лечению в случае не полностью устраненной симптоматики приводит к хорошим эффектам. Это так называемый увеличение, т.е. усиление действия препарата.
Есть ли люди, готовые к такому обращению?
- Есть, конечно. Есть много людей, у которых одна-две попытки лечения депрессии антидепрессантами не дают должного эффекта. А потом ищут альтернативу.
Доктор Стойнов, есть ли противопоказания к транскраниальной магнитной стимуляции? Может кто хочет пройти такую терапию?
- Такую терапию может пройти почти каждый. Противопоказаниями являются наличие в голове различных металлических имплантатов, которые, однако, являются съемными. т.е. зубные импланты, пломбы, они не являются противопоказаниями, так как прочно прикрепляются и не мешают проведению процедуры.
При каких еще заболеваниях и состояниях можно применять этот метод?
- Этот метод также можно использовать при биполярном расстройстве; при различных видах тревожно-стрессовых расстройств; при обсессивно-компульсивном расстройстве. В последнее время накапливаются убедительные доказательства использования транскраниальной магнитной стимуляции и при зависимостях, поскольку эта терапия влияет на сильное желание употреблять. Есть и другие состояния, и мы должны упомянуть о них.
Транскраниальная магнитная стимуляция также может быть использована при головных болях; при шуме в ушах. Одно из его интересных применений, данные о котором накапливаются прямо сейчас, - это лечение бессонницы. Оба состояния, при которых бессонница первична, и проблемы, при которых она вторична. Как и в случае с депрессией и другими нарушениями сна.
Где-то читал, что делается попытка применить этот метод к людям с избыточным весом, для похудения?
- Есть такие новые исследования и пока результаты обнадеживают. Это также интересное приложение, которое, как мы надеемся, будет развиваться в будущем.