Все самое важное в области самых современных методов лечения варикозной болезни, а также относительно профилактики этого состояния смотрите в интервью доктора Ангела Радева.
Доктор Радев, начнем с признаков, по которым можно заподозрить такое состояние. Может кожа меняется или не только?
- Чаще всего визуальное изменение ног - это первое, что ориентирует нас на такой диагноз. И особенно выпячивание вен над кожей или видимые капилляры и капиллярные сети. В противном случае, кроме видимых следов по ходу кожи, другими очень распространенными симптомами являются тяжесть в ногах, их отечность, особенно в конце дня, а также неясное ощущение напряжения и дискомфорта.
У некоторых больных на несколько более поздних и развитых стадиях заболевания также может появиться кожный зуд, а также гиперпигментация, т. е. изменение цвета, особенно в нижней части ног и на лодыжках.. А уже в более запущенных фазах, когда человек не уделял себе должного внимания или лечение было неправильным, могут появиться очень неприятные варикозные язвы - последняя стадия болезни.
Люди также обращаются к вам с начальными признаками и симптомами?
- Они редко наступают на начальных стадиях заболевания, у большинства больных наступает вторая стадия, Т2-стадия по международной классификации, при которой уже видны варикозные вены. На самом деле довольно много пациентов обращаются к нам на первой косметической стадии, когда видны только капилляры и ретикулярные вены. Эта первая стадия, косметическая, как мы ее называем, на самом деле очень распространена.
Опять же, на этой стадии заметны популярные расширенные капилляры, такие как паутина и сосудистые звездочки. Логично, что многие молодые дамы приходят к этому этапу, потому что чисто эстетически им не нравится, как выглядят их ноги, и они ищут решение этой проблемы. Сразу скажу для успокоения, что на данном косметическом этапе волноваться не о чем. Следует обратить внимание, когда у пациента есть выступающие выпуклые вены над кожей, которые являются классическим варикозным расширением вен. Именно они могут привести к последующему прогрессированию заболевания и возможным осложнениям, если вовремя не принять меры.
Какие есть современные и современные методы лечения варикоза?
- По сути, именно современные методы, вошедшие в массовую медицинскую практику, полностью изменили алгоритм лечения за последние 15 лет. Конечно, медицина - консервативная наука, и медицинскому сообществу требуется время, чтобы принять лечение. Но за последние 15 лет абсолютно бескровные современные методы полностью заменили старое хирургическое лечение. Однако, к сожалению, большое количество людей оттягивает и откладывает решение проблемы именно из-за боязни операции.
Но многие из них до сих пор не знают, что лечение варикоза уже стало похоже на визит к стоматологу. Это однодневная процедура в амбулаторных условиях. Приходит пациент и проводятся необходимые манипуляции, он находится в медицинском учреждении в течение часа - полутора часов. После чего он может сразу уйти и пойти на работу на следующий день.
Конечно, более тяжелые случаи требуют постепенного лечения. Но в целом лечение в современных клиниках мира сейчас полностью амбулаторное, без необходимости пребывания в стационаре. Используется только местная анестезия. Порезов и уродливых следов нет. Лечение малоинвазивное и очень хорошо переносится. При использовании современных методов во время лечения ощущается очень небольшая и терпимая боль.
Кратко опишите, что это за современные методы
- Золотой стандарт лечения варикоза, предлагаемый в настоящее время во всем мире: в Западной Европе, в Северной Америке, во всех более современных клиниках мира, это так называемые методы термокоагуляции. К ним относятся эндовенозная лазерная абляция и радиочастотная абляция. Это, по сути, методы, которые произвели революцию в лечении варикозного расширения вен в 21 веке. Другими, появившимися совсем недавно методами являются так называемые механохимическая абляция и цианоакрилатная эмболизация.
Конечно, нельзя не упомянуть популярный метод склеротерапии, который в 21 веке видоизменился, был оптимизирован. Его модифицировали, начав делать т.н. склеротерапия пеной, а впоследствии так называемая склеротерапия под контролем УЗИ. Это метод, при котором склерозант находится в виде пены, а с помощью ультразвука нам удается точно нацелиться на поврежденную вену и ввести его туда. В прошлом склерозант был жидким и в основном вводился в косметические мелкие венулы, капилляры и сосудистые звездочки.
Это основные методы, которые вы применяете в своей практике?
- В своей практике я в основном применяю эндовенозную лазерную абляцию, пенную склеротерапию, склеротерапию под ультразвуковым контролем и механо-химическую абляцию. Другой, очень эффективный, но несколько более инвазивный метод - так называемый Амбулаторная микрофлебэктомия. С его помощью некоторые более крупные вены удаляются через очень маленькие мелкие отверстия для лучшего косметического эффекта. В целом, это основные и наиболее применяемые малоинвазивные методы в мире.
Есть и другие, реже применяемые, но ограничимся теми, что я перечислила - наиболее популярными и эффективными. Знаете, медицина - динамичная наука, постоянно разрабатываются новые, совершенствующие методы, но когда они войдут в более широкую и повседневную практику, тогда и о них можно будет говорить.
Как ухаживать за венами летом?
- Есть группа мер, которые можно предпринять, но правда в том, что когда человек предрасположен, трудно гарантировать, что в будущем, с возрастом, у него не разовьется хроническое заболевание вен. Потому что наследственность - это то, что установлено и не может быть изменено.
Одним из основных факторов риска появления варикозной болезни является наследственность, которая выражается в слабости соединительной ткани, образующей венозную стенку. И когда человек рождается с такой предрасположенностью, сложно категорично и окончательно снизить риск варикоза в будущем и хронической болезни вен.
Но со временем это может их разобрать?
- Да, задержка прогресса может быть достигнута. Я чаще всего советую пациентам в холодное время года носить популярные лечебные эластичные чулки, но медицинские, а не какие угодно. Лечебные эластичные чулки изготавливаются из специального материала, оказывающего определенное давление на венозную стенку, на мышцы ног. Таким образом, он снижает давление в венозной системе, а это, в свою очередь, предотвращает чисто механическое расширение вен с течением времени.
Еще один полезный совет: людям, имеющим предрасположенность или какую-либо начальную форму варикоза, избегать высоких температур. Например, посещение саун, паровых бань, длительное пребывание в очень теплых помещениях. Избегайте стоять или сидеть в течение длительного времени без движения, потому что это дополнительно, чисто из-за силы тяжести, сильно нагружает венозную систему. Даже в более молодом возрасте это может быть незаметной проблемой, но с годами она определенно начинает проявляться как визуально, так и клинически.
На этой ноте позвольте мне спросить вас о пляже. Может ли это повредить? Или поморийские лечебные грязи?
- Это хорошо, но мой совет: избегайте прямого воздействия солнца, лучше всего сидеть в тени, когда вы на пляже. В остальном не проблема искупаться в морской воде или в бассейне с нормальной температурой (около 27 градусов), даже наоборот, некоторые симптомы облегчит. Человека можно мазать поморийской грязью, главное, чтобы она не была высокой температуры.
Значит, вредный фактор - высокая температура?
- Да, верно. Вредным фактором является высокая температура, ведь согревающие процедуры могут навредить, вызвав воспаление венозной стенки. Вообще, если говорить очень кратко, венозная система не дружит с высокой температурой.
Доктор Радев, многие люди занимаются самолечением - травами, добавками, мазями. Как вы думаете?
- Хороший вопрос, важно его задать, ведь многие люди возлагают большие надежды, очень верят в такие популярные БАДы, бальзамы, различные методики облегчения, бабушкины рецепты и т.д. Пищевые добавки и мази также могут оказывать некоторое облегчающее действие. Неплохо для человека, особенно в летние сезоны, наносить охлаждающие гели, пользоваться различными кремами, чтобы чувствовать себя более комфортно.
Можно принимать различные препараты, особенно из группы венотоников, которые уменьшают напряжение и отечность ног. Но это не значит, что если симптомы у человека временно исчезают или немного облегчаются благодаря мазям и пищевым добавкам, он должен успокоиться и не обращать внимания. Наоборот.
Имейте в виду, что есть люди с очень серьезным варикозным расширением вен без каких-либо симптомов, но это не значит, что их нельзя лечить. Однако есть и обратный момент - люди с одиночными капиллярами или с мелкими косметическими венами, которые, однако, испытывают тяжесть, напряжение, дискомфорт в ногах. То есть не всегда существует корреляция между тяжестью внешнего вида болезни и выраженностью симптомов.
Если подвести итог, то добавки, гели, кремы, различные упражнения для снижения напряжения в ногах могут только облегчить субъективное ощущение дискомфорта, которое представляет собой хроническое заболевание вен. Но это не решает проблему окончательно. В случае уже выраженного варикоза следует провести необходимые процедуры.
Поэтому в последние годы мы пытаемся пропагандировать следующее: люди должны успокоиться, не волноваться о походе к специалисту и лечении. Пусть помнят, что наличие варикоза не обязательно означает операцию. И именно это сомнение и страх заставляет людей в 20-30 лет носить вены, говоря себе: если у меня операция и появляются тромбы, это опасно. Нет такой вещи. Медицина сильно изменилась, особенно в области венозной патологии. Теперь вены лечат так же, как лечат полости.
В заключение еще раз призову: не бойтесь лечиться от варикоза. Они уже лечатся, не требуя пребывания в стационаре, а период восстановления короткий. Люди могут вернуться к своей повседневной деятельности уже на следующий день. Это уже мировая практика, так трактуется уже не одно десятилетие. Это мировые стандарты лечения варикоза.
Неприятные осложнения
«Как я уже упоминала, на более поздних стадиях могут появляться гиперпигментированные участки по ходу кожи, она может затвердевать, может хронически изменяться, могут появиться дерматитные изменения в результате заболевания вен.. Это так называемый венозный дерматит с воспалением кожи. В завершающей стадии появляются уже упомянутые варикозы, которые однозначно выводят больного из строя и очень серьезно меняют качество его жизни. Потому что такая незалеченная рана может легко носиться человеком 2-3 десятка лет, когда ее не лечат должным образом и не принимают адекватных мер
Кроме того, нелеченый варикоз довольно часто приводит к тромбофлебиту (воспалению стенки вены). В принципе, при адекватном лечении поверхностный тромбофлебит не является чем-то опасным. Проблема в том, что в некоторых более запущенных случаях, когда пациенты по каким-либо причинам не могут получить консультацию сосудистого специалиста и адекватное лечение для купирования процесса, то аналогичный тромбофлебит может осложниться тромбозом глубоких вен
То есть вовлечение глубоких вен, что, в свою очередь, в некоторых, к счастью, очень редких случаях, может привести к тромбоэмболии легочной артерии, которая, как всем известно, опасна для жизни. Теоретически и практически не может произойти у людей, действительно вышедших из болезни без принятия каких-либо мер. Я говорю это не для того, чтобы напугать людей, а для того, чтобы люди знали, что такое вполне возможно», - поделился врач