Пероральный инсулин, почечные препараты и даже вакцины - это надежда для пациентов
В мире, по данным на 2013 год, диабетом уже страдает примерно 371 миллион человек. Здесь, в Бразилии, мы четвертая страна в мире по количеству заболевших, почти 13,4 миллиона бразильцев, по данным того же года.
Предлагая новые возможности для лечения с большим удобством, эффективностью и контролем уровня сахара в крови: они были в центре внимания нескольких исследований в последние десятилетия с целью сделать жизнь диабетиков более простой и легкий.
В этой статье мы поговорим о некоторых из этих новостей. Приготовьтесь, ведь перед вашим взором открывается действительно дивный новый мир:
Биоаналог инсулина
Первый биоаналог инсулина в Бразилии был зарегистрирован компанией Anvisa в мае 2017 года. Продукт под названием Басаглар представляет собой аналог инсулина длительного действия, вводимый путем подкожной инъекции и являющийся вариантом лечения диабета 1 и 2 типа. Биоаналог является копией эталонного биологического лекарственного средства, но отличается от дженерика тем, что обладает характеристиками, не позволяющими конечному продукту быть идентичным биологическому лекарственному средству, служащему для сравнения. Продукт сертифицирован как биоаналог препарата сравнения Лантус (инсулин гларгин).
Поральные инсулины
Спросите любого диабетика, использующего инсулин, в чем заключается его самый большой дискомфорт. Вы можете быть уверены, что в подавляющем большинстве случаев человек будет жаловаться на уколы иглой и показания глюкометра. Идея синтезировать в лаборатории инсулин, который работает и не вводится инъекционно, не нова. В 2006 году по всему миру продавался ингаляционный инсулин, но он был снят с рынка в 2007 году, поскольку не получил широкого распространения, поскольку не отменял все инъекции в течение дня. В последующие годы последовали новые исследования, и в настоящее время перспективы запуска перорального инсулина намного ближе.
Предлагая новые возможности для лечения с большим удобством, эффективностью и контролем уровня сахара в крови: они были в центре внимания нескольких исследований в последние десятилетия
До этого было известно, что при попытках синтезировать инсулин, помещая его в форму таблеток, пищеварительные ферменты в нашем желудке и кишечнике были ответственны за его разрушение, что делало лечение неэффективным. В настоящее время разработан новый тип таблеток, который в первоначальных испытаниях показал адекватный профиль эффективности и безопасности. Этот пероральный инсулин все еще находится на стадии тестирования, но на ближайшие годы у него хорошие перспективы.
Стволовые клетки
Поскольку они обладают потенциалом дифференцироваться в любую другую клетку организма, стволовые клетки используются в лечении пациентов с диабетом, показывая многообещающие результаты. В течение десятилетий исследователи пытались превратить стволовые клетки в клетки поджелудочной железы, чтобы они могли вырабатывать инсулин и обеспечивать пациента нормальным запасом этого гормона. Попытка исследования состоит именно в том, чтобы ввести эти стволовые клетки, которые будут производить инсулин, без отторжения пациента.
Одним направлением исследований является использование стволовых клеток пациентов для контроля их собственной иммунной системы. Известно, что диабет 1 типа возникает, когда организм пациента не распознает клетки, вырабатывающие инсулин (бета-клетки поджелудочной железы), и атакует их, разрушая. В Бразилии группа ученых из Университета Сан-Паулу в Рибейран-Прету провела несколько исследований в этой области с обнадеживающими результатами.
Один из руководителей этого исследования, д. Эдуардо Коури опубликовал результаты этой работы, в том числе «Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с недавно диагностированным диабетом 1 типа». Идея этой методики заключается в сборе стволовых клеток у человека с диабетом с последующим применением препаратов, которые заставляют иммунную систему отключаться, как если бы это была химиотерапия, и в последовательности введения собственных стволовых клеток пациента. опять же к тому, что происходит перестройка системы защиты, которая больше не будет атаковать клетки, вырабатывающие инсулин, тем самым сохранив поджелудочную железу.
Еще одно направление исследований, которое значительно продвинулось в последние годы, - это исследования переноса ядер соматических клеток. Эти работы с недавними публикациями от второй половины апреля 2013 г. группой доктора Юнг Джи Чунга в сотрудничестве с Университетом Сеула и Университетом Лос-Анджелеса оказались успешными в этой технике.
Ядерный перенос состоит из стволовой клетки, получающей ядро зрелой и уже дифференцированной клетки, и, таким образом, может производить клетки с различными терапевтическими целями, подобные той, которая пожертвовала ядро. С развитием этого процесса станет возможным безопасно производить бета-клетки поджелудочной железы, клетки, которые производят инсулин, в лабораториях и, таким образом, восстанавливать поврежденную поджелудочную железу, будь то из-за диабета 1 или 2 типа.
Лекарства, действующие на почки
Недавно на рынок поступил новый класс препаратов - ингибиторы SLGT2. В некоторых ситуациях наша почка реабсорбирует глюкозу, которая была отфильтрована и попадала в мочу через котранспортный канал, который называется SGLT2, что на английском языке означает котранспортеры натрия и глюкозы. Цель этих новых препаратов как раз и состоит в том, чтобы заблокировать функционирование этого канала и увеличить выход избыточной глюкозы с мочой, в результате чего уровень глюкозы в крови понизится и, таким образом, нормализуется. В последние годы было разработано несколько препаратов: дапаглифлозин, канаглифлозин и эмпаглифлозин. В Бразилии дапаглифлозин уже доступен, а канаглифлозин ожидается в ближайшие месяцы.
Insulin Smart Infusion
Уже несколько лет присутствуя на рынке, инсулиновые помпы с каждым годом представляют все больше инноваций, будь то аппаратное обеспечение, более компактные и легкие устройства или более мощное программное обеспечение, способное лучше управлять вводом количества инсулина в крови. Запуск инсулиновой помпы Medtronic MiniMed 530G, которую называют «прорывом в направлении искусственной поджелудочной железы», является примером того, как развивались исследования в этом направлении. Это происходит потому, что его программное обеспечение более точно рассчитывает количество инсулина, которое будет введено, в дополнение к получению информации о поведении глюкозы в крови для выполнения этого расчета. Кроме того, он может получать данные из электронной системы под названием CGMS, что означает Система непрерывного мониторинга уровня глюкозы. CGMS представляет собой датчик, вводимый в подкожную клетчатку пациента, который практически в режиме реального времени отправляет на инсулиновую помпу информацию о поведении глюкозы в крови.
Вакцина
Это новости из Стэнфордского университета об испытаниях вакцины, способной обуздать иммунную систему и, таким образом, предотвратить ее атаку на поджелудочную железу и разрушение бета-клеток при диабете 1 типа. Journal of Science Translational Медицина в июне 2013 года из 12-недельного многоцентрового исследования продемонстрировала, что у тех, кто получил вакцину, было меньше разрушения бета-клеток в поджелудочной железе по сравнению с теми, кто ее не получил. Теперь идея состоит в том, чтобы применить это исследование к большим группам людей и посмотреть, подтвердятся ли хорошие результаты.