Более 25 миллионов человек в Соединенных Штатах живут с той или иной формой боли, которая длится более трех месяцев. Существующие и распространенные методы лечения хронической боли не могут помочь многим из этих людей. Терапия переработки боли - это новый тип терапии, который сочетает в себе осознанность и другие методы лечения психического здоровья с традиционными физиотерапевтическими упражнениями для уменьшения или даже устранения хронической боли. боль.
Основы терапии переработки боли
Терапия переработки боли (PRT) исходит из концепции, что существует несколько механизмов хронической боли:
- Невропатическая боль является результатом повреждения или заболевания нервной системы
- Ноцицептивная боль - это типичное ощущение боли с четким стимулом
- Ноципластическая боль не имеет четкой причины или повреждения
- Психогенная боль возникает из-за психических или поведенческих факторов или усугубляется ими
Теория, лежащая в основе терапии переработки боли, заключается в том, что многие состояния на самом деле являются ноципластическими или психогенными, а это означает, что можно переучить мозг либо перестать создавать боль, либо лучше управлять болевыми сигналами от тела.
Теория PRT
Некоторые состояния, такие как хроническая боль в спине или фибромиалгия, потенциально ноципластические или психогенные, поскольку не имеют видимой физической причины. Эксперты считают, что боль является результатом изменений в мозге, которые сохраняются долгое время после того, как травма зажила. После травмы эти изменения, вероятно, побуждают тело ограничивать движения, чтобы ускорить восстановление. Однако после выздоровления мозг может продолжать посылать болевые сигналы, что приводит к хронической боли. Терапевты помогают пациентам выполнять болезненные движения, переоценивая причину или интенсивность ощущений.
Компоненты PRT
По своей сути PRT состоит из пяти компонентов.
- Во-первых, рассказать участникам о происхождении боли, цикле «боль-страх» и о том, как боль обратима.
- Во-вторых, терапевты помогут пациентам понять, что их боль является не результатом физической проблемы, а центральным процессом. Например, многие люди испытывают боль при сильном стрессе, даже если они не травмированы.
- Терапевты затем помогают участникам выполнять различные упражнения, чтобы изменить их отношение к боли.
- На этом этапе они также могут обращаться к эмоциональным, поведенческим или другим психическим триггерам болевых ощущений.
- Конечная цель - снизить общий уровень боли путем поощрения положительных мыслей и ощущений.
Кому выгодна программа PRT
Поскольку PRT все еще является относительно новой терапией, эксперты еще не полностью уверены в том, какие состояния она может лечить. В настоящее время результаты исследования показывают, что PRT может помочь при таких состояниях, как фибромиалгия, хроническая боль в спине и синдром раздраженного кишечника. Помимо этих проблем, эксперты считают, что она может помочь любому человеку с неспецифической болью или болью, которая не поддается другим вмешательствам. варианты.
Потенциальные преимущества
В одном из самых качественных исследований изучалось влияние PRT на людей с хроническими болями в спине без физической причины. После четырех недель лечения PRT 98% участников исследования продемонстрировали некоторый уровень улучшения. Приблизительно у двух третей пациентов боли исчезли или почти прекратились после исследования. Через год исследователи вернулись к исследованию и подтвердили, что все исходы остались прежними.
Страх боли
В исследованиях, не связанных с PRT, исследователи обнаружили, что первый компонент PRT, обучение нейронаукам боли, обеспечивает эффективный способ вызвать краткосрочные улучшения уровня боли, а также ограничить инвалидность, кинезиофобию и катастрофизацию боли. По сути, страх боли играет большую роль в восприятии боли. Беспокоясь о том, чтобы навредить себе, участники усиливали боль.
Другие эффекты
Хотя дальнейшие исследования необходимы, некоторые данные подтверждают, что PRT является вариантом лечения остеоартрита, даже после серьезной операции. Эти прогнозы основаны на исследованиях обучения нейрофизиологии боли и того, как это влияет на людей с остеоартритом, которым предстоит тотальная замена коленного сустава. они более уверены в своих предстоящих операциях. Поскольку первый компонент PRT эффективен, весь метод лечения может дать еще более высокие результаты.
Чего ожидать
В зависимости от потребностей и ожиданий участника и терапевта, PRT может варьироваться от человека к человеку. Как правило, терапия включает часовые сеансы два раза в неделю в течение четырех недель. Во время этих сеансов терапевт научит своего пациента, как определить причины боли и переоценить болевые ощущения. положительные эмоции.
Роль внимательности
Одним из основных компонентов PRT является уменьшение болевых ощущений за счет ограничения страха и беспокойства боли. По сути, это тип внимательности, при котором человек лучше осознает физические и структурные причины боли или отсутствие таких факторов. Оставаясь позитивным, вы не только уменьшаете восприятие боли, но и улучшаете долгосрочные перспективы PRT. с большим эффектом на долгие годы.
Затраты и другие соображения
В конечном счете, стоимость будет варьироваться в зависимости от местоположения, необходимых услуг и многих других факторов. Тем не менее, многие планы медицинского страхования покрывают часть стоимости PRT, несмотря на то, что это новый вариант лечения. Это потому, что эта терапия является формой физической и психотерапии. Medicare, например, покрывает 80% как психиатрической помощи, так и психической терапии. Многие поставщики PRT также предлагают сниженные или скользящие тарифы по шкале.