Идиопатическая лицевая боль имеет множество причин. К счастью, это излечимо. Постоянная идиопатическая лицевая боль встречается чаще, чем другие виды лицевой боли
5 естественных методов борьбы с головной болью
В настоящее время синдром считается полиэтиологическим, но наиболее важными причинами являются хирургические манипуляции в челюстно-лицевой области и хронический стресс.
Как правило, больных безуспешно лечат врачи разных специальностей - стоматологи, ортодонты, офтальмологи, отоларингологи, нейрохирурги, психиатры, пока им не поставят правильный диагноз. Этот тип лицевой боли поддается лечению, но требует терпения и настойчивости со стороны врача и пациента.
Боль без причины
Боли на лице встречаются очень часто: по разным данным, их распространенность составляет от 17 до 26%, а у 7-11% они носят хронический характер. Этот вид лицевых болей называют идиопатическими (то есть беспричинными), потому что диагноз ставится методом исключения.
Распространенность персистирующей идиопатической лицевой боли (ПИЛБ) точно не известна, но по наблюдениям зарубежных и болгарских специалистов, 60-70% больных составляют женщины среднего возраста.
В специализированных центрах боли пациенты с ПНЛБ встречаются чаще, чем с невралгией тройничного нерва (с ней проводится основной дифференциальный диагноз). Но большинство пациентов впервые сталкиваются с этой проблемой у стоматолога или ортодонта.
В Германии, например, среди пациентов с лицевой болью невралгия тройничного нерва гипердиагностируется в 83% случаев, а ПИЛБ пропускается в 100% случаев.
Из-за неправильно поставленного диагноза больной подвергается хирургическим вмешательствам, часто повторяющимся: четверть пациентов теряет один или несколько зубов до постановки правильного диагноза.
Постоянная идиопатическая лицевая боль обычно односторонняя, (но может быть двусторонней) и постоянная. Пациенты описывают его как тупой, глубокий или жгучий.
Неврологическое обследование, как правило, не выявляет объективных нарушений, таких как потеря чувствительности в болезненной области или слабость мимических мышц. Появлению заболевания может предшествовать проведенная в этой области хирургическая операция, травма лица, зубов или десен.
Важным диагностическим критерием является несоответствие боли зонам иннервации ветвей тройничного нерва. Чаще всего боль локализуется в области верхней челюсти и может распространяться на периорбитальную область, нос, щеку, висок и нижнюю челюсть.
Он также может мигрировать с одной части лица на другую и сопровождается ощущением «движения слизистой» в пазухах. У некоторых пациентов боль может распространяться на голову, шею и даже руки. В ряде случаев локализуется в одном зубе.
Хотя боль продолжается в течение дня, ночью, как правило, она отсутствует. Но 50-70% больных имеют нарушения сна. В отличие от невралгии приступы и стреляющие боли не характерны для больных с постоянной идиопатической лицевой болью.
Течение заболевания обычно длится годами, с возможными ремиссиями.