Многие люди, бросившие или сократившие употребление алкоголя, испытывают серьезные осложнения при абстинентном синдроме; у 5-10% из них может развиться белая горячка (DT), которая может привести к летальному исходу без немедленного медицинского вмешательства. Болезнь уносит жизни до 4% людей, госпитализированных с этим заболеванием.
Причины
Белая горячка, также называемая бредом отмены алкоголя, возникает из-за дисбаланса химических процессов в мозге после прекращения длительного приема алкоголя. Это также может развиться, если человек сочетает отказ от алкоголя с потреблением слишком малого количества питательных веществ. Изменения в головном мозге могут вызвать опасные для жизни нарушения кровообращения, дыхания и терморегуляции. Белая горячка также может быть результатом инфекции или травмы головы у людей с алкогольной зависимостью.
Симптомы
Симптомы белой горячки обычно проявляются после одного-трех дней воздержания, хотя они могут начаться через восемь часов или даже через 10 дней после последнего приема алкоголя. Состояние может сохраняться до восьми дней, хотя у большинства людей симптомы проявляются в течение двух-трех дней. Люди с DT могут испытывать
- Внезапное сильное замешательство
- Приступы
- Дрожь тела
- Раздражительность
- Ступор или усталость
- Нарушения сна
- Чрезвычайное волнение или страх
- Всплески энергии
- Галлюцинации
Факторы риска
Факторы риска белой горячки включают нарушение функции печени и наличие в анамнезе белой горячки и судорог отмены. DT обычно поражает людей, которые злоупотребляли алкоголем в течение более 10 лет. Для мужчин пьянством считается 15 и более порций алкоголя в неделю, а для женщин - 8 и более. Один напиток эквивалентен 12 унциям пива, 5 унциям вина или 1,5 унциям дистиллированного спирта. Сопутствующие заболевания также увеличивают риск. Пожилой возраст также тесно связан с этими тяжелыми симптомами отмены алкоголя.
Смертность
Приблизительно от трех до пяти процентов людей, госпитализированных с алкогольным абстинентным синдромом, страдают белой горячкой. Без вмешательства DT могут привести к смерти до 37% этих людей. Раннее лечение снижает уровень смертности до менее 5%. Общие причины смертности, связанной с DT, включают сердечные аритмии и другие сердечные осложнения, инфекции и респираторный коллапс. Панкреатит, пожилой возраст и другие медицинские проблемы также увеличивают риск летального исхода.
Диагноз
Как правило, медицинский работник ставит диагноз белой горячки в отделении неотложной помощи. Практикующий врач проводит медицинский осмотр, ища признаки, которые включают обильное потоотделение, нерегулярный или учащенный сердечный ритм и повышенный рефлекс испуга. Медицинский персонал также может провести тесты на уровень магния и фосфатов в крови, токсикологический скрининг и электроэнцефалограмму (ЭЭГ).
Немедленное лечение
Первая линия лечения белой горячки включает госпитализацию для предотвращения дальнейших осложнений и облегчения симптомов. Медицинский персонал регулярно оценивает жизненные показатели пациента, уровень жидкости в организме и уровень электролитов. Команда будет работать над предотвращением аспирационной пневмонии, от которой страдает треть людей с ДТ. Они также проявляют внимание к любой сопутствующей травме, такой как травма. Клиницисты лечат любые сопутствующие психические расстройства.
Обычные лекарства
Медицинские работники вводят лекарства внутривенно человеку с белой горячкой. Человек может получать инфузии витамина B1 для предотвращения синдрома Вернике-Корсакова, потенциально смертельного заболевания головного мозга. Некоторым людям требуются нейролептики, чтобы уменьшить возбуждение и галлюцинации. Клиницисты могут назначать бензодиазепины, барбитураты или их комбинацию для купирования судорог или тремора, а также для стимуляции седативного эффекта до тех пор, пока DT не исчезнут. Противоэпилептические препараты также часто включаются в протоколы лечения.
Длительное лечение
После выздоровления от DT врачи обычно требуют, чтобы люди прошли период «высыхания», в течение которого они не могут употреблять алкоголь. В идеале этот период должен стать пожизненным воздержанием. Профессионал также может порекомендовать психологическую помощь или реабилитацию. Люди, которые пережили DT, могут присоединиться к группам поддержки, таким как Анонимные Алкоголики, для обеспечения ответственности и сообщества. Хроническое употребление алкоголя может привести к серьезным заболеваниям, таким как алкогольная кардиомиопатия, алкогольная невропатия и алкогольная болезнь печени, которые требуют дальнейшего лечения. Терапия сопутствующих расстройств, таких как психические заболевания, может помочь снизить риск рецидива.
Прогноз
Симптомы, связанные с белой горячкой, могут длиться год или дольше. Человек с DT может продолжать сталкиваться с вялостью, нарушениями сна и резкими перепадами настроения. У них также могут быть судороги и нерегулярное сердцебиение, что может быть опасным для жизни. Если какой-либо из этих симптомов сохраняется, человек или лицо, осуществляющее уход, должны обратиться к медицинскому работнику.
Профилактика
Сокращение или отказ от употребления алкоголя снижает риск развития белой горячки. Тем не менее, без профессиональной помощи и контроля может быть опасно. Лица с историей хронического употребления алкоголя должны проконсультироваться с врачом для получения рекомендаций по прекращению. Тем, кто находится в группе риска, может потребоваться детоксикация в реабилитационном учреждении.