Астма: что это такое, виды, причины, симптомы и лечение

Что такое астма?

Астма (МКБ 10 - J45) - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которые можно устранить спонтанно или с помощью лечения. Во время приступа астмы бронхи воспаляются и уменьшают прохождение воздуха, вызывая такие симптомы, как кашель, одышка, свистящее дыхание и стеснение в груди.

Основной причиной затрудненного дыхания является воздействие раздражителей. Столкнувшись с такой ситуацией, организм сокращает мускулатуру вокруг бронхов, уменьшая прохождение воздуха. Наиболее распространенные триггеры:

Пыль;
Пыль;
Плесень;
Парфюмерия;
Сильные запахи.

Астма является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, которым страдают около 235 миллионов человек во всем мире, по данным Всемирной организации здравоохранения. По оценкам, в Бразилии от этой проблемы страдают от 3 до 5% населения.

Астма и COVID-19

Диагноз астмы также делает человека частью группы риска по COVID-19, заболеванию, вызываемому новым коронавирусом (SARS-CoV-2). Это связано с тем, что вирус поселяется в легких. Поэтому людям с хроническими заболеваниями органов дыхания нужно быть осторожными с профилактическими мерами против заболевания.

Причины

У каждого человека приступы астмы возникают по разным причинам. Поэтому важно выяснить, что вызывает приступы астмы, и попытаться уменьшить воздействие этих агентов в дополнение к поиску более подходящего лечения. Наиболее распространенными причинами астмы являются:

Вещества и аллергены: около 80% людей, страдающих астмой, страдают приступами при контакте с каким-либо веществом, переносимым по воздуху, например пылью клещи и пыль, загрязнения, пыльца, плесень, перхоть домашних животных и сигаретный дым. Такие вещества, как краска, дезинфицирующие и чистящие средства, также могут вызвать обострение. Вирусные инфекции, такие как простуда или грипп, также являются важными триггерами для приступа астмы.
Пища: Пищевая аллергия может вызывать приступы астмы. Наиболее распространенными продуктами, вызывающими аллергическую астму, являются яйца, коровье молоко, арахис, соя, пшеница, рыба, салаты и свежие фрукты. Некоторые консерванты и добавки, добавляемые в обработанные пищевые продукты, также могут спровоцировать приступ астмы.
Астма, вызванная физической нагрузкой: в этом случае пик сужения дыхательных путей достигает пика через пять-двадцать минут после начала физической нагрузки, что затрудняет выявление твое дыхание. Те, у кого астма, вызванная физической нагрузкой, не могут забыть принять назначенное лекарство перед физической активностью
Профессиональная астма: часто встречается у людей, работающих на электростанциях или подвергающихся воздействию химических веществ, красителей и пестицидов. Люди с этим типом заболевания могут испытывать трудности с дыханием, а также страдать от симптомов аллергического ринита или кожной аллергии, таких как насморк, заложенность носа, кашель и раздражение глаз
Ночная астма: У человека с астмой больше шансов пережить приступ во время сна, потому что на астму могут влиять циркадные ритмы. ритм. Считается, что ночная астма возникает из-за повышенного воздействия аллергенов, охлаждения дыхательных путей, лежачего положения, способствующего гастроэзофагеальному рефлюксу, или связана с храпом и апноэ во сне
Изменения температуры: температурный шок является очень агрессивным изменением для людей с наиболее чувствительными дыхательными путями. Это связано с тем, что переход от тепла к холоду может вызвать реакцию слизистой оболочки бронхов, которая посредством раздражения температурных нервных рецепторов в конечном итоге вызывает кризис
Медицина: Негормональные противовоспалительные препараты, такие как ацетилсалициловая кислота, диклофенак и ибупрофен, могут вызывать приступы астмы. Это происходит потому, что эти препараты подавляют один путь воспаления, но перегружают другой, что тесно связано с астматическим кризом у страдающих этим заболеванием
Проблемы со здоровьем: Различные заболевания могут вызывать некоторые из тех же симптомов, что и астма, например, аномалии голосовых связок, изменения при глотании, апноэ во сне, опухоли легких и легочная эмболия. Сердечная астма, например, представляет собой тип сердечной недостаточности, при котором симптомы могут имитировать некоторые симптомы обычной астмы

Типы

Чтобы классифицировать тяжесть вашей астмы, ваш врач рассматривает клинический анализ вместе с результатами ваших анализов. Определение степени тяжести вашей астмы поможет вашему врачу выбрать наилучшее лечение.

Заболевание можно классифицировать следующим образом:

Контролируется: Отсутствует ограничение активности, дневные и ночные симптомы или прием обезболивающих препаратов (ингалятор от астмы для снятия криза);
Частично контролируемый: от 1 до 2 раз за последний месяц отмечалось ограничение активности, дневные, ночные симптомы и/или использование медикаментозное облегчение (кризисные петарды);
Неконтролируемый: 3 или более раз за последний месяц наблюдалось ограничение активности, дневные и ночные симптомы и/или использование медикаментозного лечения (петарды на случай кризиса).

Мы также классифицируем астму по ее тяжести:

Трудно поддающаяся контролю астма: В этом состоянии трудно контролировать симптомы даже при адекватных дозах лекарств.
Тяжелая астма: возникает, когда симптомы сохраняются, несмотря на адекватное и регулярное применение высоких доз лекарств. Это меньшинство случаев.

Симптомы

У большинства людей с астмой наблюдаются длительные бессимптомные периоды, чередующиеся с приступами при воздействии возбудителя. Тем не менее, у некоторых людей нарушения дыхания почти хронические, с некоторыми более серьезными эпизодами в определенное время.

Приступы астмы могут длиться от нескольких минут до нескольких дней и могут стать опасными, если поток воздуха сильно ограничен. В этом контексте основными симптомами астмы являются:

Кашель с выделением или без выделения мокроты (слизи);
Натяжение кожи между ребрами при дыхании (межреберные западения);
Нарушение дыхания, которое ухудшается при физических нагрузках или активности;
Хрипы;
Одышка;
Стеснение в груди.

Также обратите внимание на качество своего дыхания. Если у нее есть какие-либо из перечисленных ниже характеристик, обратитесь к врачу:

Затрудненное дыхание с последующим бессимптомным периодом;
Дыхание, которое ухудшается ночью или ранним утром;
Внезапная одышка, которая улучшается при применении препаратов, открывающих дыхательные пути (бронходилататоров);
Дыхание затруднено при вдыхании холодного воздуха;
Нарушение дыхания во время тренировки;
Ухудшение с изжогой (рефлюкс).

Важно следить за симптомами, которые могут указывать на неотложную ситуацию.

Губы и лицо синего цвета;
Снижение уровня бдительности, например, выраженная сонливость или спутанность сознания, во время приступа астмы;
Чрезвычайно затрудненное дыхание;
Учащенное сердцебиение;
Сильное беспокойство из-за нарушения дыхания;
Потливость;
Слышное шипение, похожее на кошачье мяуканье.

Диагностика

Главным для диагностики астмы является анамнез пациента и дополнительные обследования. Пациенты со спорадическими приступами, которые через некоторое время проходят, подозреваются в астме, особенно если у них есть другой тип аллергии.

Врач также может назначить некоторые тесты для оценки функционирования ваших легких, основным из которых является функция легких.

Функция легких

В ходе проверки функции легких вы дуете в трубку, подключенную к компьютеру, который будет измерять функцию легких. Если у больного в это время приступ астмы, он первый раз дует в трубку, и снова после использования бронходилататора.

Ваш врач проинструктирует вас о том, как правильно контролировать дыхание. Если функция легких изменена в первом результате и стабилизирована во втором, ставится диагноз астма.

Однако часто больные астмой приходят к врачу с типичной историей астмы, но обследование проходит нормально, так как у них нет кризиса. В этих случаях врач может потребовать так называемой бронхопровокации, то есть воздействия на пациента воспалительного агента на контролируемом уровне.

Если начался приступ, возможно, это астма. Простая функция легких также называется спирометрией.

Факторы риска

Основными факторами риска астмы являются:

Семейный анамнез: люди со случаями аллергии в семье имеют генетическую предрасположенность к развитию аллергических состояний в целом, таких как аллергический ринит и астма.
Аллергия в анамнезе: Астма - заболевание, характеризующееся наличием гиперреактивности дыхательных путей, то есть по механизму повышенная защита. Это является фоном для других аллергий, от респираторных до кожных. Таким образом, человек, страдающий одним из видов аллергии, более предрасположен к другим видам, в том числе к астме, поскольку его организм склонен чрезмерно реагировать на внешние раздражители.
Ожирение: люди с ожирением имеют более высокий риск развития астмы, поскольку ожирение запускает ряд воспалительных процессов, а астма не более того чем воспалительный процесс в наших бронхах. Ожирение является «фасилитатором» этого процесса. Лечение бронхиальной астмы у тучных больных затруднено. Потеря веса может заставить астму исчезнуть из вашей жизни.
Низкий вес при рождении и привычки во время беременности: Дети, рожденные курящими матерями, имеют меньший вес из-за инфарктов, которые курение вызывает в плаценты, препятствующие питанию ребенка во время внутриутробной жизни. Важно подчеркнуть, что говорить о том, что ребенок болен астмой, можно только после двух лет жизни. До этого она была писклявым ребенком.
Гастроэзофагеальный рефлюкс: заболевание представляет собой состояние, при котором содержимое желудка попадает в пищевод в обратном направлении. Это действие раздражает пищевод, вызывая изжогу и другие симптомы. При аспирации содержимое желудочно-пищеводного рефлюкса может попасть в легкие, что может вызвать воспаление и способствовать развитию таких состояний, как пневмония, бронхит и астма. Многие астматики достигают контроля над болезнью только при правильном лечении рефлюкса с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Уход

Профилактика и контроль являются ключом к предотвращению начала приступов астмы. Лекарства для постоянного использования служат для минимизации чувствительности и воспаления, которым подвержены бронхи человека, страдающего астмой, в результате чего легкие реагируют с меньшей интенсивностью на раздражающие агенты, такие как пыль и клещи.

Люди, которые не проводят непрерывное лечение должным образом, в конечном итоге оставляют шрамы в бронхах, что может сделать состояние необратимым. В таких ситуациях даже с помощью высоких доз лекарств невозможно контролировать астму из-за того, что лекарства не используются в течение многих лет.

В отличие от бронходилататоров, которые только изменяют состояние сокращения бронхов, кортикостероидные препараты непрерывного действия предотвращают возникновение этих реакций. См. строки лечения астмы:

Непрерывный прием лекарств

Средства от астмы для вашего профиля зависят от ряда факторов, включая ваш возраст, ваши симптомы, триггеры астмы и то, что вам кажется работать лучше, чтобы держать болезнь под контролем.

Профилактические Лекарства длительного действия уменьшают воспаление в дыхательных путях, предотвращая появление симптомов. С другой стороны, непрерывный прием лекарств,обычно принимаемых ежедневно, являются основой лечения астмы. Они включают:

Ингаляционные кортикостероиды: этот класс препаратов включает флутиказон, будесонид, мометазон, циклесонид, флунизолид, беклометазон и другие. Ингаляции проводят переносными ингаляторами, через спреи или в виде порошка, последний вдыхается через специальный инструмент. Время действия может составлять четыре, 12 или 24 часа, и интервал между ингаляциями варьируется в зависимости от этого интервала. Более 95% случаев астмы можно контролировать с помощью кортикостероидов.
Лейкотриеновые модификаторы:представляют собой пероральные препараты от астмы, включая монтелукаст, зафирлукаст и зилеутон, и могут быть найдены в форме таблеток, сиропов или пакетики. Они препятствуют воспалительному процессу легких и редко применяются изолированно, будучи связаны с применением кортикостероидов. Дозы и интервалы использования варьируются в зависимости от случая и ассоциации используемых препаратов.
Бета-агонисты длительного действия: представляют собой препараты для ингаляций и включают салметерол и формотерол. Его функция - открывать дыхательные пути, то есть это бронхорасширяющее средство. Их обычно используют в сочетании с кортикостероидами, поэтому их называют комбинированными ингаляторами. Эти лекарства не следует использовать во время приступа астмы.
Теофиллин: действует в основном как бронходилататор, но обладает противовоспалительным действием, а также связан с кортикостероидами. Препарат необходимо вводить каждые 12 часов, а дозы также варьируются в зависимости от пациента.

Бронходилататоры

Важно подчеркнуть, что бронходилататоры служат для облегчения приступа астмы. Во время приступа астмы ваши бронхи закрываются, препятствуя попаданию воздуха в легкие.

Бронходилататоры служат именно для того, чтобы расслабить эту бронхиальную мускулатуру, позволяя воздуху снова попасть в легкие. Эти лекарства имеют быстрое начало действия, принося немедленное облегчение пациенту.

Существуют бронходилататоры короткого действия (от четырех до шести часов) и длительного действия (от 12 до 24 часов), но ни один из них не является профилактическим лечением и должен сочетаться с ингаляционными кортикостероиды.

Бронходилататоры используются по мере необходимости для быстрого облегчения симптомов во время приступа астмы. Если у вас астма, связанная с физическими нагрузками, врач может порекомендовать использовать бронхолитики непосредственно перед сетом.

Бронходилататоры выдаются с помощью ручного ингалятора или небулайзера, поэтому их можно вдыхать через маску или мундштук.

Если вы используете бронходилататор несколько раз в день, это признак того, что ваша астма вышла из-под контроля и вам нужны другие лекарства. Самый большой риск у человека, перенесшего несколько кризов и использующего только бронходилататор, состоит в том, чтобы замаскировать более серьезный кризис.

Это может заставить вас недооценивать интенсивность состояния, игнорировать его тяжесть и страдать от тревожных последствий, таких как асфиксия, поскольку одни бронходилататоры могут не справиться с кризисом.

Люди, которые используют или использовали бронхолитики более трех или четырех раз в течение одного дня, должны обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить своему врачу, чтобы найти способы лечения болезни в целом, не только кризис.

Лекарства

Наиболее часто используемые лекарства для лечения астмы:

Аэродини;
Аэролин;
Аления;
Аминофиллин;
Ацеброфилин;
Андрокортил;
Арес;
Асмофен;
Беротек;
Бетаметазон;
Бетатринта;
Бриканил;
Фенотерола гидробромид;
Брондилат;
Целерг;
Целергина;
Целестамин;
Селестоун;
Декадрон;
Дексаметазон;
Дипроспан;
Дуофлам;
Фликсотид;
Foraseq;
Франол;
Кетотифен фумарат (сироп);
Кетотифен фумарат;
Ипратропио;
Койде Д;
Метикотен;
Преднизолон;
Преднизолон;
Предсим.

Только врач может сказать вам, какой препарат лучше всего подходит для вашего случая, а также правильную дозировку и продолжительность лечения. Всегда строго следуйте инструкциям своего врача и никогда не занимайтесь самолечением.

Не прекращайте использовать лекарство без предварительной консультации с врачом, и, если вы принимаете его более одного раза или в гораздо больших количествах, чем предписано, следуйте инструкциям на листке-вкладыше.

Есть ли лекарство?

От астмы нет лекарства, есть контроль. Нередко симптомы исчезают на годы, и астматик даже не помнит, что когда-либо болел астмой. При правильном самоконтроле и лечении большинство людей с астмой ведут нормальную жизнь.

Профилактика

Саму астму нельзя предотвратить, так как она возникает в результате воспаления бронхов без видимой причины. Однако можно контролировать кризисы и улучшить качество жизни:

Тест на аллергию: проводится для определения агента, вызывающего астму. С помощью теста можно избежать воздействия возбудителя, предотвращая кризы. Кроме того, астма часто связана с другими аллергическими заболеваниями, такими как аллергический ринит и экзема. Контролируя причины этих аллергий, можно избежать приступов астмы.
Не лечите только кризис: Астма - это хроническое заболевание, лечение которого, в случае персистирующей астмы, должно быть непрерывным, даже если симптомов нет. Это лечение заключается в ежедневном применении ингаляционных кортикостероидов в дозах, определяемых врачом. Нерегулярное использование лекарств, контролирующих астму, является одной из наиболее частых причин приступов астмы. Пациент не должен бояться ежедневного приема лекарства от астмы.
Гарантированные дозы витамина D: Дефицит витамина D связан с рядом заболеваний иммунной системы, включая астму. Основным источником является пребывание на солнце, которое следует проводить около 15 минут три раза в неделю. Яйца, масло, йогурт и рыба, такая как тунец и сардины, являются источниками витамина.
Ставьте на гигиену: плесень, шерсть животных, насекомые, клещи и домашняя пыль должны быть тщательно удалены. Очень важно еженедельно стирать постельное белье и сушить его на солнце. Также рекомендуется использовать антиклещевые наволочки и наматрасники, снижающие вероятность криза. Ковры следует заменить другими типами напольных покрытий, ковры следует убрать из спальни, а увлажнители воздуха следует запретить, так как влажность способствует появлению некоторых аллергенов.
Избегайте резких запахов: свечи, ароматизирующие спреи и эссенции могут раздражать дыхательные пути и вызывать приступы астмы. Если вы страдаете астмой или у вас есть член семьи, исключите все эти продукты или, по крайней мере, отдайте предпочтение продуктам без запаха.
Инвестируйте в вакцину против гриппа: вирусы, вызывающие респираторные инфекции, включая вирус гриппа, также вызывают воспаление дыхательных путей и могут вызывают приступы астмы. Таким образом, вакцинация против гриппа может помочь контролировать болезнь. Кроме того, всегда не забывайте мыть руки или дезинфицировать их гелевым спиртом, который помогает предотвратить заражение вирусом.
Подумайте о том, чтобы похудеть: некоторые данные, полученные от людей, страдающих астмой, страдающих ожирением, которые смогли лучше контролировать свою астму, похудев. Одна теория состоит в том, что легкие людей с ожирением не расширяются должным образом, что предрасполагает бронхи к сужению. Воспаление жировой ткани, вызванное ожирением, также может поражать мускулатуру дыхательных путей, усиливая воспалительную реакцию и сужая дыхательные пути, что приводит к приступу астмы.
Позаботьтесь о питомце: если контакт с животными вреден для вас, было бы желательно, по крайней мере, не иметь их в собственном доме. Но если это исключено, по крайней мере, не позволяйте ему входить или спать в вашей комнате. Еще одна важная мера - купать животное не реже одного раза в две недели. Место, где питомец проводит большую часть времени, необходимо убирать каждую неделю.
Подведение итогов: это нормально, что при переходе из закрытого помещения в открытое, с холодным воздухом, аллергик вскоре появляются реакции дыхательной системы, такие как чихание и отек носа. Поэтому в идеале всегда выходить из дома хорошо закутавшись и с шарфом или носовым платком, закрывающим нос, чтобы холодный воздух не соприкасался с ним напрямую
Бросьте курить: Курение способствует развитию респираторной аллергии и астмы. Курильщики-аллергики имеют высокие шансы в будущем стать астматиками, а сохранение привычки сделает кризисы более сильными и трудными для лечения.

Также читайте: Советы по упражнениям и меры предосторожности для людей, страдающих астмой

Жить вместе (Прогноз)

Замедлять

Делайте перерывы между задачами и избегайте действий, которые ухудшают ваши симптомы. Если вы считаете, что так лучше, составьте список дел на день, это поможет вам не перегружать себя. Вы можете создавать награды за достижение простых целей.

Общаться с другими людьми

Форумы и другие онлайн-группы можно использовать для обмена опытом об астме, а также для общения с людьми, столкнувшимися с аналогичными проблемами.

Если у вашего ребенка астма, постарайтесь сосредоточить внимание на том, что ваш ребенок может делать, а не на том, чего он не может. Привлечение учителей, школьных медсестер, тренеров, друзей и родственников может помочь контролировать астму у детей.

Избегайте триггеров

Принятие мер по уменьшению контакта с вещами, вызывающими симптомы астмы, является ключевой частью лечения астмы. Поддержание дома всегда в чистоте, без плесени на стенах и влажности, избегание скопления пыли и откладывание некоторых дел на потом может помочь предотвратить кризис.

Упражняться

Наличие астмы не означает, что вы не можете вести активный образ жизни. В том числе активность может предотвратить приступы астмы и укрепить сердце и легкие. Кроме того, физические упражнения помогают контролировать вес, что может усугубить приступ астмы. Всеми видами спорта можно заниматься, нет одного лучше другого, есть тот, которым человек занимается и продолжает.

Борьба с заболеваниями

Аллергия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь могут спровоцировать приступы астмы. Если это ваш случай, попробуйте решить эти проблемы до лечения астмы.

Возможные осложнения

Осложнения астмы могут быть серьезными. Некоторые включают:

Сниженная способность заниматься физическими упражнениями и принимать участие в других видах деятельности;
Недостаток сна из-за ночных симптомов;
Стойкие изменения в функционировании легких;
Постоянный кашель;
Затрудненное дыхание, требующее помощи при дыхании (вентиляции легких);
Госпитализация и госпитализация по поводу тяжелых приступов астмы;
Побочные эффекты лекарств, используемых для лечения астмы;
Смерть.