В какой степени и «виноват» ли хеликобактер в возникновении язвы?! А может быть, это нужно нашему организму?! Две трети населения земного шара являются носителями Helicobacter pylori, но риск развития язвы для них составляет всего 1% в год или 10% на всю жизнь
Предлагаем вашему вниманию сверхлюбопытную статью в переводе проф. д-ра Елены Кольс в связи с причинами возникновения и лечением язвенной болезни
Древние целители считали, что причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются нервозность и раздражительность, поэтому лечили ее диетой и травами. Признание язвы «болезнью» в медицине во многом связано с Фридрихом Уденом, опубликовавшим в 1816 году первый в истории медицины фундаментальный труд о язве.
В 1825 году французский врач Жан Крювелье на основании монографии Удена предложил рассматривать язву как отдельное заболевание и составил ее классическое описание, признаваемое и сегодня. Таким образом, из расстройства желудка язва желудка становится болезнью. Было предложено множество научных теорий, объясняющих механизм ее развития, но на протяжении 180 лет основной оставалась следующая: в агрессивной кислой среде в желудке деятельность микробов невозможна, а язва является результатом дисбаланс агрессивных и защитных факторов. Но, несмотря на разнообразие теорий, на практике язва оставалась трудноизлечимой.
Итак, в 1980-х годах произошло открытие, полностью изменившее взгляды медицинского сообщества на природу язвенной болезни. Не сразу, конечно. Только в 2005 году за это открытие была присуждена Нобелевская премия по медицине. В 1983 году два австралийских физиолога Барри Маршалл и Робин Уоррен выдвинули гипотезу о том, что вызывающие язву микроорганизмы (они назвали их Helicobacter pylori) могут стоять за разрушительным действием желудочного сока. Медицинское сообщество поначалу смеялось над этим предположением, поэтому Барри Маршаллу ничего не оставалось, как провести эксперимент на себе. Результат нам известен - выпил культуру хеликобактера и "занес" язву. Этот факт шокировал даже самых яростных скептиков. Но самое большое впечатление произвел
быстрое заживление язвы с помощью противомикробного препарата
И скептицизм исчез, словно ветром унесенный: врачи и фармацевты поняли, что открытие Маршалла и Уоррена открывало перед ними почти сказочные перспективы. Их взгляды на возникновение и лечение язвенной болезни изменились на 100%.
Несмотря на открытие Маршалла и Уоррена, вопросы о язвенной болезни остались! Все мы знаем, что стресс - это то, что невозможно увидеть под микроскопом, что трудно лечить, что приводит к срывам. Вот и все. А вот с хеликобактер пилори все очень просто и потому считается гениальным: пьешь 2-3 аптечных препарата и все здоровы! И никто не обращает особого внимания на то, что когда-то было важно при лечении язвы: ограничение курения и приема алкоголя. И даже вне зависимости от генетической предрасположенности к язвенной болезни человек может есть все, что захочет, может переедать, нервничать и тревожиться, не спать…
Но врачи уже уверены, что человек может заразиться возбудителем язвы через плохо вымытую посуду, через поцелуи, а потом… универсальное лечение всех от хеликобактера.
Переносчиками этой бактерии в основном являются курильщики, алкоголики и пожилые люди. И одним из парадоксов хеликобактерной теории язвенной болезни является тот факт, что в странах Азии и Африки инфицировано почти 100% населения, но язвенной болезнью страдает только 1% людей! В Европе язвенная болезнь встречается у 10% населения. Кампания по ликвидации Helicobacter pylori, проведенная в Германии и Англии, не выявила связи между наличием этой бактерии и раком желудка: этого не было
снижение заболеваемости раком желудка
В Японии, несмотря на ликвидацию Helicobacter pylori, рак желудка является основной причиной смерти. С другой стороны, заболеваемость раком пищевода увеличилась в десять раз за последние 25 лет в развитых странах, и некоторые врачи объясняют этот стремительный рост заболеваемости… ликвидацией Helicobacter pylori.
В принципе заселение хеликобактер пилори происходит в детском возрасте - через пищу и воду, через немытые руки. Если в начале 1990-х почти все американцы были инфицированы Helicobacter pylori, то к концу 20 века широкое применение антибиотиков, агрессивная ликвидация Helicobacter pylori и меры гигиены избавили население от этой бактерии. Директор отделения терапии, президент Американского общества инфекционистов Мартин Блазер считает, что, поскольку Helicobacter pylori сопровождала человека на протяжении всей его истории, она может обладать полезными свойствами. Не исключено, что он является составной частью нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта и поэтому уничтожаться вообще не должен.
Несколько групп исследователей предлагают теорию, объясняющую происходящее: «Через три года после лечения Helicobacter pylori сотни наших пациентов страдали от рефлюкс-эзофагита (возврат содержимого желудка в пищевод) в два раза чаще, чем инфицированные с хеликобактер пилори. Исследование 6000 пациентов показало, что чем сильнее повреждена слизистая желудка Helicobacter pylori, тем менее выражен рефлюкс.
«Helicobacter pylori не так опасна. Все больше и больше данных показывают, что он оказывает защитное действие на пищевод!». Так прокомментировал эту публикацию директор Кливлендской гастроэнтерологической клиники Джоэл Ричер. Директор отдела эпидемиологии Национального института здравоохранения США Джозеф Фрумени и гастроэнтеролог Бостонского медицинского центра Чарльз Близ подчеркивают, что
лечение хеликобактер пилори
и снижение его заразности приводят к резкому увеличению изжоги, от которой сегодня страдают более 20 миллионов только американцев.
Соответственно, из-за рефлюкса заболеваемость раком пищевода увеличивается на целых 8% каждый год. Исследования 130 000 пациентов подтверждают защитные свойства Helicobacter pylori для пищевода. Они показали, что Helicobacter pylori увеличивает синтез гормона лептина, снижающего аппетит, а также гормона грелина, вызывающего чувство голода. И что после лечения Helicobacter pylori пациенты прибавляют в весе. Он также повышает уровень холестерина в крови.
«Все думают, что эпидемия ожирения, наблюдающаяся в западных странах, связана с Биг-Магом, - говорит Мартин Блазер, - но, возможно, причина в изменении нашей микроэкологии: прежде всего, у нас поколения люди, у которых нет Helicobacter pylori. Однако врачи и фармацевты во всем мире продолжают считать возможную связь Helicobacter pylori со всеми заболеваниями и синдромами, от задержки роста и абортов до аутоиммунных заболеваний, диабета и рака. Почему? Потому что это самый простой, самый выгодный и самый удобный способ - вот и враг - Helicobacter pylori, вот и спасительная таблетка. А так как двое из трех человек являются носителями Helicobacter pylori, то эти же врачи и фармацевты очень легко "открывают" связь с любым заболеванием!"
Ни одно исследование до сих пор не смогло опровергнуть тот факт, что язва желудка образуется только при нарушении защитных механизмов организма. Провокаторами являются все состояния, при которых снижается сила желудочных кислот: стресс, старение, курение, неправильное питание, прием алкоголя и антацидных таблеток. Они стали незаменимой частью повседневной жизни многих людей, их рекомендуют даже маленьким детям.
Когда «защитный кордон» желудка исчезает, в организм легко проникают различные микробы, изменяя бактериальный фон и свойства бактерий – постоянных обитателей желудочно-кишечного тракта. Они проходят путь от безвредных до патогенных.
По опубликованным данным, прием антацидов приводит к усилению роста нескольких видов бактерий. Предлагаемое трехкомпонентное лечение язвы – 2 антибиотика плюс средство, снижающее секрецию желудочного сока, – может легко нарушить баланс кишечной микрофлоры и это может привести к большим проблемам. Кроме того, Helicobacter pylori приобретает устойчивость к препаратам. Директор Немецкого национального центра изучения Helicobacter pylori доктор Кист утверждает, что большинство врачей не учитывают тот факт, что в настоящее время 50% пациентов имеют штамм Helicobacter pylori, устойчивый к антибиотикам. В 1980-х их было всего 30%. Прием неадекватного препарата не приводит к излечению, но усиливает резистентность Helicobacter pylori.