Мы до сих пор говорим о методе in vitro как о чем-то инновационном, но на самом деле в 2013 году мы отметили 25 лет с момента первой в нашей стране процедуры in vitro, проведенной проф. Атанасом Штеревым и проф. Ильей Ватевым. Безусловно, за эти годы вспомогательные репродуктивные технологии и репродуктивная медицина в целом достигли колоссального прогресса. Еще в 1987 году в Болгарии мы поздравили себя с первыми беременностями после процедур in vitro, но все же успешных случаев в первые годы применения технологии в нашей стране было 3-4 в год всего на всю страну.
В настоящее время в клиниках вспомогательной репродукции страны ежегодно реализуется несколько тысяч беременностей, зачатых с помощью инсеминации или процедур in vitro. И если на заре экстракорпорального оплодотворения в Болгарии средний показатель успеха в общей группе женщин всех возрастов составлял около 10% на перенос эмбриона, то сейчас он составляет около 35-40%. Рост почти в 4 раза за последние 20 лет. Например, в прошлом году 55% женщин до 30 лет, прошедших процедуры in vitro в Медицинском комплексе «Доктор Штерев», наступили беременность. Для сравнения, в период 1988-1998 годов средний показатель успеха для этих женщин составлял всего 15%. В свою очередь, женщинам более старшего репродуктивного возраста старше 35-40 лет требуется лечение с целью забеременеть, что обусловлено социальными, культурными и экономическими факторами в Болгарии. Здесь также достигнут значительный прогресс. В первое десятилетие применения метода in vitro в нашей стране, с 1988 по 1998 г., средний показатель успеха в этой группе составлял около 3%. В прошлом году пары, пролеченные в Медицинском Комплексе "Доктор Штерев", где женщины старше 40 лет, имели 25% процент наступления беременности (суммарно для процедур с собственными или донорскими яйцеклетками). В группе женщин от 31 до 39 лет также отмечается общая положительная тенденция значительного увеличения успешности от применения метода in vitro. В этой группе за последние 25 лет в несколько раз увеличилось число беременностей, наступивших благодаря различным факторам бесплодия, таким как гормональное бесплодие и так называемое бесплодие. мужской фактор, показатель успеха достиг более 50%.
Эта положительная тенденция обусловлена как накопленным с годами опытом, так и прогрессом диагностических возможностей специалистов-репродуктологов, а также развитием эмбриологии, генетики и иммунологии. Важны также внедрение новых методов и инвестиции в самое современное оборудование. Только в прошлом году лаборатория in vitro Медицинского комплекса "Доктор Штерев" представила оборудование последнего поколения для применения трех новых методов повышения успешности in vitro - эмбриоскопии., вид шпинделя и IMSI. Благодаря различным нововведениям в клинической, эмбриологической и биологической практике за последнее десятилетие как в нашей стране, так и во всем мире многократно возросла успешность таких диагнозов, как сниженный овариальный резерв, повторные неудачи имплантации, мужской фактор и др. Таким образом, лечение бесплодия in vitro в Болгарии получило большое развитие, поэтому многие из случаев, которые раньше считались безнадежными, сегодня имеют шанс на успешное зачатие.
Однако каждый, кто сталкивался с репродуктивной проблемой, требующей применения вспомогательных репродуктивных технологий, знает, что методы in vitro не являются панацеей и очень часто с первой процедуры успех не достигается. Любопытно, каковы средние шансы на успех при первой и каждой последующей последовательной попытке в общей группе всех пар разного возраста и разных причин бесплодия. Данные Медицинского Комплекса "Доктор Штерев" из информационной базы по выполненным процедурам в медицинском учреждении за последние 10 лет показывают следующее:
Среди женщин/пар, выполнивших одну процедуру, всего забеременели 35,4%. В группе женщин/пар, предпринявших две попытки, почти половина, или 49%, забеременели успешно. Среди тех, кто перенес три процедуры ЭКО, забеременели чуть более 60%. В группе женщин/пар, сделавших четыре попытки, 61,2% добились успешного зачатия. Среди женщин и пар, решивших продолжить лечение, несмотря на предыдущие неудачи, и прошедших пять и более процедур in vitro, беременность достигла 62,3%. Данные показывают, что наиболее резко шансы на успех возрастают после первой и второй процедур соответственно во второй и третьей попытках in vitro. Это связано с тем, что методология in vitro, помимо терапевтической роли в лечении бесплодия, выполняет еще и диагностическую задачу. Чаще всего лечащие бригады специалистов-репродуктологов - врачей, биологов и эмбриологов - многое узнают о качестве яйцеклеток женщины, их взаимодействии со спермой партнера и характеристиках полученных эмбрионов во время первой процедуры. Эта информация используется для составления плана поведения, назначения дополнительных исследований, проведения дополнительных гинекологических или андрологических вмешательств, а также для применения методик повышения успешности в самой лаборатории in vitro, при подготовке и проведении последующих в витро опыт. Из данных видно, что вероятность успеха в целом резко возрастает до третьей попытки, после чего остается относительно неизменной на четвертой и последующих процедурах.
Представленные данные подтверждают девиз репродуктивного коллектива Медицинского Комплекса «Доктор Штерев» - «Опыт имеет самое большое значение для успеха». Это относится как к многолетнему профессиональному опыту врачей, эмбриологов и биологов, так и к последовательному опыту пар, пытающихся зачать ребенка. Положительной новостью является то, что с развитием репродуктивной медицины в нашей стране все больше и больше пар, вовремя обратившихся за специализированной помощью, имеют шанс добиться успеха и получить «хорошую» новость о ребенке своей мечты.