Известный австрийский гепатолог является генеральным секретарем Европейской ассоциации по изучению печени. Также он провел мастер-класс с молодыми болгарскими гастроэнтерологами. Одним из основных моментов программы форума стал современный подход к лечению гепатита С - безинтерфероновая терапия, которая с 2016 года станет бесплатной для болгарских пациентов
Профессор Пек, каков простейший механизм действия новой безинтерфероновой терапии гепатита С?
- Основной механизм заключается в том, что он не подавляет иммунную систему, как терапия интерфероном, а напрямую блокирует вирус. Безинтерфероновые препараты намного лучше во всех отношениях. Главное преимущество в том, что новая терапия более эффективна. Приводит к выздоровлению почти 100% больных во всех фазах заболевания. У большинства из них период лечения составляет всего 12 недель, в отличие от старого, который длился год. При этом новая терапия имеет минимальные побочные эффекты, а старая плохо переносится пациентами.
В течение нескольких недель было ясно, что безинтерфероновое лечение гепатита С будет возмещено нашей Больничной кассой в 2016 году. В скольких европейских странах эти препараты покрываются и для всех пациентов?
- Почти во всех странах Европы это лечение возмещается, но не для всех пациентов. В некоторых странах возмещение для всех, например во Франции. В других странах существует ограничение пациентов по степени заболевания. Например, в Германии и Австрии мы лечим фиброз печени второй степени и выше. В других странах лечат только третью и четвертую степень фиброза, тогда как в Румынии лечат только пациентов с циррозом печени, вызванным вирусом гепатита С. Хорошо, что новая терапия введена в Болгарии с 2016 года.
С вашей точки зрения, в какое время лучше начинать терапию?
- Всемирная организация здравоохранения рекомендует вылечить всех людей с гепатитом С. Это конечная цель всех методов лечения. ВОЗ поставила перед собой задачу сделать это лечение доступным для всех больных гепатитом С, независимо от их стадии, к 2030 году. Но когда есть ограничения, конечно, мы начинаем с самых тяжелых больных, чтобы избежать необходимости пересадки печени и смерти. Но это только первый шаг. Тогда мы должны лечить всех в целом. Когда мы дойдем до этого шага, лечение, безусловно, станет намного дешевле.
В какие сроки Европа сможет справиться с пандемией гепатита С?
- Тот факт, что со следующего года мы начинаем лечить пациентов с фиброзом и циррозом печени третьей и четвертой стадии, это здорово. Но для Болгарии, как и для других европейских стран, проблема не только в лечении гепатита. Для каждой страны важно разработать национальный план по гепатиту, который фокусируется на профилактике и скрининге. Это план по остановке инфекции путем своевременного выявления вновь инфицированных гепатитом С. Такие планы были сначала приняты в Шотландии и во Франции, затем в Испании, Германии, сейчас в Румынии вводится национальный план. Это вопрос политического решения, а не только медицинского сообщества.
проф. Людмила Матева: Мы не имеем права ограничивать лечащихся
проф. Людмила Матева является президентом Болгарской ассоциации изучения печени. Так она прокомментировала предстоящую компенсацию безинтерферонового лечения гепатита С в Болгарии в 2016 году и введение Национального плана по борьбе с гепатитами для ранней диагностики и профилактики заболевания
Профессор Матева, когда следует ожидать, что Национальный план борьбы с гепатитами станет государственной политикой?
- Скоро вступит в силу наш национальный план борьбы с гепатитом. Мы, врачи, сделали это, осталось сделать это политикам. Страна должна проявлять достоинство и заботиться о своих пациентах. Но еще важнее разработать стратегию профилактики гепатита С. Если мы сосредоточимся в основном на лечении, это всегда будет более сложной финансовой проблемой, чем откладывание денег на раннюю диагностику и скрининг.
Ходят слухи, что новое безинтерфероновое лечение получат только около 300 пациентов. Каковы будут критерии включения пациентов в новую терапию?
- Наши критерии аналогичны критериям Европейской ассоциации изучения печени. Ни одна страна не может вылечить всех своих пациентов за год. Но никто не имеет права ограничивать количество пролеченных больных. Понятно, что будут люди с приоритетом по медицинским показаниям. Это больные близкими и с циррозом печени, а также больные с заболеваниями, связанными с гепатитом С, поскольку у них предполагается очень быстрое прогрессирование гепатита или сопутствующие страдания - например, лимфома или почечная недостаточность.
Сколько будет стоить терапия?
- Пока не знаем. Цена падает. Также ожидаются дальнейшие переговоры NHIF с компаниями. Думаю цена будет достойной. Конечно, такое лечение никогда не будет стоить копейки. Мы не бухгалтеры казначейства. Наша идея в том, чтобы было чем лечить пациентов.