проф. Доктор Ива Христова, доктор медицинских наук, является директором Национального центра инфекционных и паразитарных заболеваний (NCCPD). Профессор, доктор медицинских наук, с 30-летним стажем работы в области микробиологии, вирусологии, иммунологии. Имеет большой опыт в области клинической микробиологии, эпидемиологии трансмиссивных инфекций, разработки молекулярных и серологических методов диагностики, внедрения генетических методов диагностики, аккредитации лабораторий, стандартизации лабораторных методов.
За свою научную карьеру проф. Христова имеет ряд публикаций и участие в 11 проектах, из которых 4 европейских и 7 болгарских. За свою трудовую деятельность имеет 9 специализаций, из которых 5 в США, 2 в Германии, одна в Нидерландах и одна в Румынии. Удостоена 8 наград национальных и международных научных организаций, в т.ч. Премия Моррисона Рогозы Американской ассоциации микробиологии за вклад в медицину.
проф. Д-р Христова является вице-президентом Болгарской ассоциации микробиологов; является членом Союза ученых Болгарии; Болгарского медицинского общества микробиологии; Болгарского микологического общества; Болгарского медицинского союза; Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний. Является председателем Экспертного совета по вирусологии при Минздраве.
Как и каждый год в это время, вспоминаем основные и характерные клещевые инфекции. Мы беседуем на эту тему с профессором, доктором медицинских наук Ивой Христовой, директором Национального центра инфекционных и паразитарных заболеваний (НЦПЗЗ).
Профессор Христова, активность клещей каждый год меняется или она всегда следует одному и тому же ритму?
- В целом активность клещей в стране наиболее высока весной и осенью - в мае и сентябре. Наблюдаются небольшие колебания по годам в отношении более раннего или более позднего наступления температуры и влажности, благоприятных для развития клещей. Но это время максимальной активности клещей. В противном случае клещи становятся активными даже в несколько солнечных дней, уже в конце зимы, и остаются активными до конца года.
Куда чаще всего зарываются клещи и почему мы их не чувствуем?
- Мы их не чувствуем, потому что укус клеща абсолютно безболезненный, так как он выделяет обезболивающие вещества наряду с теми, которые удерживают его прочно прикрепленным к нашему телу. В принципе, хозяевами для мелких клещей являются мыши, лалугеры, черепахи, ежи - все лесные животные. По сути, так поддерживается инфекция, а точнее, это серия инфекций, циркулирующих между клещом и его хозяином.
Зараженные клещи переносят инфекцию. И еще один важный момент: клещу нужно время, чтобы передать инфекцию. Она не должна оставаться на теле человека ни полминуты, ни минуты, даже не несколько часов, а много часов подряд - 6, 7, 8. Поэтому я всегда обращаюсь к следующему: вы вышли в поле, так уж случилось, что к тебе воткнулся клещ: удали его сам или иди в больницу! Клещ не должен оставаться на теле.
Однако, если человек находится в горах, в курятнике, лучше попытаться справиться с ним самостоятельно, хотя клещ не должен срываться. Еще полезно сообщить вашим читателям: когда он недавно выпил, клещ очень легко отваливается. Если он сидит дольше, то его сложнее удалить. А когда он сидит очень долго, то снова легко падает, потому что уже поел, и если его толкнуть, то он падает, но это происходит через 2-3 дня. Лучше всего в ранние часы, это легко выходит.
Это мой совет людям. Клещи чаще всего проникают в подколенную ямку, затылок, волосы или подмышки. В основном клещ не застревает там, где впервые приземлился, он активно ползает и ищет более тонкую кожу, где легче добраться до капилляров. Вот почему он кровососет. У детей укусы чаще бывают в голову, а у взрослых склонны ползать по ногам.
А какой самый безобидный и правильный способ вывести кровопийцу из организма?
- Самый безобидный способ - пинцетом или металлической петлей. Если она не хочет выходить из-за того, что уже сутки сидит, совсем немного сжалась, то применяются различные убивающие захваты. Считается, что если его смазать жиром, маслом, клещ погибнет, но правда в том, что в этой ситуации его все равно вырвет.
Потому что он также удушает то, что он не смог передать, то есть, если боррелии, находящиеся в его кишечнике и вызывающие болезнь Лайма, не смогли достичь слюнных желез и заразить человека, это пассаж из кишечника ускоряется и может передаваться инфекция. Так что, если вы видите, что это не работает, что у вас ничего не получается, то бегите за медицинской помощью, потому что у них есть очень хорошие варианты.
Image
проф. Доктор Ива Христова
Кроме того, в аптеках продаются специальные петли для удаления клещей. Люди, у которых есть собаки, уже очень хорошо умеют удалять клещей с помощью таких петель, так как им удается поймать клеща прямо в коже. И это очень важно - не тянуть за конец, а ухватиться за его основу. Есть и другие способы, например такой прибор, как козья нога. Похоже на вилку, но только с двумя точками. При нем кожа фактически вдавливается внутрь и клещ захватывается дном этой «вилки». И соответственно уходит.
Как родители могут защитить своих детей от укусов?
- Хочу предостеречь родителей, что если они хотят, чтобы дети играли на траве, а малыши лежали на лужайках, то во что бы то ни стало, по возможности, используйте очень большую и яркую простыню, с Идея в том, что клещ будет замечен, когда он пройдет, так что ребенок сможет находиться от него как можно дальше. Это очень важно. Хочу отметить еще одну очень важную вещь, которую я постоянно повторяю своим пациентам - не бойтесь.
Да, будьте осторожны, но не паникуйте слишком сильно. Нет смысла нагнетать напряжение. Да, избегайте проблемных зон, удаляйте клещей, выявляя их на теле, но особо не паникуйте. Не думай - о, меня укусил клещ, я умру. Не паникуйте.
Да, клещи не безобидны, но опасности нет. Имейте в виду, что только 10 процентов клещей, которые нас кусают, могут передать инфекцию. В нашей лаборатории проводятся тесты как на больных, так и на зараженных боррелиями клещах. Я вижу, что даже если клещ заражен, он не обязательно передает инфекцию человеку. Вообще говоря: серьезная инфекция, требующая внимания, но не паники. Не каждый клещ опасен, и не каждый зараженный клещ является переносчиком инфекции.
Профессор Христова, давайте вспомним основные элементы профилактики
- Основная профилактика состоит в первую очередь в том, чтобы не допустить укуса человека клещом. Это лучший вариант. Мы знаем, что больше всего клещей в парках и садах, но важно ходить по дорожкам - чем шире, тем лучше. А не на дорожках возле кустов. Если вы на даче, держите траву скошенной, чтобы не было влаги, пусть солнце ее хорошо припекает, ведь клещи не любят жару. Они не любят, когда их печет солнце. Любят гнилые ветки, места с повышенной влажностью. Хочу особо отметить, что на кладбищах много клещей.
Пусть люди, которые туда идут, знают, что клещей будет много. И принять соответствующие меры. Кожа должна быть плотно обернута одеждой. Женщинам следует носить колготки, штаны - на хорошей подкладке, в обтяжку, а также с хорошо закатанными рукавами. Мужчин поощряют заправлять штаны в носки, как бы им это не нравилось. Это способ защитить себя. Существуют также репелленты от клещей, т.е.э., вещества, отталкивающие их от кожи, от одежды, они также эффективны. Также газоны опрыскивают специальными смесями.
И, наконец, если вы не предприняли этих мер, если вы все равно ничего не предприняли, чтобы защитить себя, то, придя домой, посмотрите на каждую родинку, на каждую бородавку, оказывается, это клещ. А чтобы понять, как их отличить, запомните: родинки находятся на уровне кожи, бородавки на ноге как грибы, а клещи присасываются под углом около 45 градусов, сидят наискось, и если присмотреться, то вы видно, что лапки клеща собраны под его телом.
Image
Болезнь Лайма - серьезное заболевание
“Наиболее характерным проявлением в ранней фазе болезни Лайма является так называемая мигрирующая эритема. Он начинается с одного красного пятна, но оно очень быстро растет и обычно появляется через неделю или две после укуса. Небольшое покраснение, появляющееся сразу после укуса, даже в первые сутки-двое, как язвочка от клеща, не является болезнью Лайма. Имеет инкубационный период. Проходит, как мы его называем, «светлый период», в течение которого жалоб на сайт нет как минимум неделю, 10 дней, 2 недели. И только потом появляется, и вдруг, покраснение, причем довольно большое.
Внезапно на месте укуса появляется пятно размером не менее 3, 4, 5 см. Оно начинает расти по миллиметрам в день, так что через несколько дней заметно увеличивается. Вот почему это называется мигрирующей эритемой, потому что это похоже на ходьбу. А эта эритема на самом деле является воспалительным процессом в коже от попадания в нее боррелий. Это битва нашего организма, наших лейкоцитов с боррелиями.
Это первая стадия заболевания. Ее называют ранней локализованной эритемой, потому что это ранняя стадия и все еще локализуется на коже. Это идеальное время для лечения. На такой ранней стадии для излечения достаточно даже 2 недель или максимум 15-20 дней антибиотиков.
Если эту эритему не лечить или лечить неадекватно, она растет, растет и иногда становится огромной. В диаметре может достигать 30-40 см. Но… в какой-то момент он исчезает! Однако боррелии попадают в кровь. На самом деле они всегда приходят, когда эритема не такая большая и тогда организм справляется.
Но если долго не лечить, боррелии уже попадают в большом количестве и организм не справляется самостоятельно. И когда они попадают в тело, у них появляются «любимые» места, куда они обычно и направляются. Одной из них является нервная система, включающая как периферическую нервную систему, т. е. нейроны, нервные волокна, так и центральную нервную систему, т. е. головной и спинной мозг. Где соответственно боррелии вызывают воспаление.
Другой «мишенью» являются суставы - коленные, локтевые, голеностопные и лучезапястные суставы. Даже там лечение должно быть постоянным, с несколькими курсами антибиотиков. Кроме того, неизвестно, будет ли эффект 100%. И третья «мишень» - это кожа, но, так сказать, «атакованная изнутри». Появляются красные пятна, но они не являются следствием укуса, а возникли через кровь. Характерно, что эти покраснения имеют размер 3-4 см, но их уже много, не менее десятка, и чаще всего появляются на спине. Также возможны эффекты для глаз и сердца.
Относительно суставов боли возникают в коленном, голеностопном, локтевом, плечевом суставах, обычно асимметричные, например, поражено только одно колено. Это не боли, которые появляются вечером от нагрузки на колени в течение дня, одним словом - это не от артроза. Воспаление чаще всего поражает не все суставы, сначала может быть только один или два. Эти боли в суставах облегчаются буквально ничем, кроме антибиотиков.
Относительно нервной системы: менингит и миелит чаще встречаются у детей - это воспаление спинного мозга. Также может возникнуть воспаление черепно-мозговых нервов, что выражается в параличе лицевого нерва, встречается у детей и взрослых. На самом деле у нас довольно много случаев такого изолированного паралича лицевого нерва. С момента укуса прошло много времени, либо его вообще не заметили. Но в конце концов выяснилось, что это болезнь Лайма, и тогда это состояние лечили антибиотиками.
Относительно периферической нервной системы боль возникает чаще у лиц пожилого возраста и напоминает страдания при ишиасе - по ходу седалищного нерва, как при дископатии. Например, возникает плексит, воспаление нейрона.
По крайней мере, 2/3 случаев, если не 3/4, являются ранними стадиями болезни Лайма. Второй этап наступает через месяцы - от нескольких недель до нескольких месяцев после заражения. Здесь уместно отметить, что первые две стадии подлежат полному излечению. Третья стадия, или поздняя болезнь Лайма, возникает спустя годы после заражения. А вот что поражено, потому что это хроническое воспаление, длившееся долгое время, остается необратимым.
Я имею в виду, речь идет о хроническом артрите, это какие-то вечно уставшие и больные люди. Лечение очень сложное, но при активной терапии состояние такого человека все же улучшится на 30%, может даже на 50%, в зависимости от того, насколько запущено заболевание. Официально регистрируемых случаев болезни Лайма около 500 в год, но считается, что инфицированных в 10-20 раз больше. Каждый год мы делаем статистику, но, как я уже говорил, мы регистрируем только те случаи, когда люди обращались к врачу», - пояснил специалист.
