Препептальный и орбитальный целлюлит являются редкими инфекциями, но с потенциалом развития серьезных осложнений для здоровья у детей.
По этой причине нужно диагностировать их на ранней стадии,начинать лечение как можно раньше и предотвращать прогрессирование в более серьезные стадии. Вот все, что вам нужно знать о них.
Что такое пресептальный целлюлит и орбитальный целлюлит?
Целлюлит - это воспаление подкожной клетчатки. Пресептальный и орбитальный (или септальный) типы характеризуются поражением окологлазных тканей и глазных яблок соответственно..
Согласно публикации Испанского общества амбулаторной педиатрии и первичной медико-санитарной помощи, пресептальный и орбитальный целлюлит происходит с большей распространенностью в педиатрическом возрасте. Хотя это разные сущности, они похожи по некоторым признакам, таким как воспаление век.
Возбудители этих инфекций различаются в зависимости от возраста ребенка Как правило, Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes попадают в эти области при травмах, а Streptococcus pneumoniae - при респираторный очаг (например, после гайморита).
Препептальный целлюлит
Эта инфекция поражает мягкие ткани периорбитальной и поверхностной области века, но без поражения орбиты или глазного яблока. Он встречается гораздо чаще, чем орбитальный целлюлит, и даже его прогноз обычно более благоприятен.
Однако своевременная диагностика и раннее лечение являются ключевыми, так как инфекция может прогрессировать в сторону орбиты и осложнять клиническую картину.
В основном это вызвано распространением некоторых инфекций век (таких как ячмень или халязион), травмой инородными телами или укусами насекомых.
Орбитальный целлюлит
При орбитальном целлюлите воспалительный процесс располагается за орбитальной перегородкой и может поражать мягкие ткани глаза (мышцы и жировую клетчатку). Это состояние является неотложным, и без должного лечения может привести к тяжелым последствиям для зрения ребенка.
Обычно вызывается распространением инфекций носовых пазух (синусит) или других заболеваний дыхательных путей.
Вас может заинтересовать: Инфекционный целлюлит у детей
Клинические проявления
В большинстве случаев клинические проявления пресептального целлюлита следующие:
- Отек века одного глаза.
- Воспаление и покраснение окружающих тканей.
- Боль при пальпации, но не при движениях глаза.
Напротив, орбитальный целлюлит имеет отличительные черты и более выраженную симптоматику:
- Болезненные движения глаз
- Выпячивание глазного яблока (проптоз).
- Высокая температура.
- Общий дискомфорт.
- Затрудненное движение глазного яблока (офтальмоплегия).
- Двоение в глазах (диплопия).
Осложнения пресептального и орбитального целлюлита
Препептальный целлюлит обычно доброкачественный, с хорошим прогнозом и улучшается после пяти-семи дней правильного лечения антибиотиками.
С другой стороны, орбитальный целлюлит может вызвать важные последствия для зрения и серьезное ухудшение здоровья в целом. Среди наиболее заметных осложнений мы перечислим следующие:
- Ишемическая нейропатия зрительного нерва, вызванная повышением внутриглазничного давления.
- Тромбоз кавернозного синуса.
- Сепсис.
- Внутричерепные абсцессы.
- Менингит.
- Орбитальный и поднадкостничный абсцесс.
Варианты терапии пресептального целлюлита и орбитального целлюлита
Несмотря на значительные успехи в антимикробной терапии и диагностических инструментах, лечение орбитального целлюлита может быть сложной задачей. В этом отношении своевременная диагностика и раннее начало терапии необходимы для предотвращения осложнений и улучшения исходов.
Поральные антибиотики
Хотя лечение этих инфекций основано на использовании антибиотиков, предрасполагающие факторы также необходимо лечить, такие как синусит.
При легком пресептальном целлюлите у детей старше 1 года лечение антибиотиками широкого спектра действия пероральное и амбулаторное.
Внутривенные препараты
Те пациенты, которые не реагируют положительно или у которых ухудшаются симптомы, несмотря на пероральные препараты, должны начать лечение антибиотиками внутривенно. Этот вариант работает даже при подозрении на устойчивые микробы.
В случае, если первоначальный диагноз - орбитальный целлюлит, внутривенные антибиотики должны быть немедленно начаты во всех случаях.
Операция
Пресептальный целлюлит обычно не требует хирургического вмешательства, за исключением случаев абсцесса века или травмы инородного тела. В этих случаях хирургический дренаж вместе с хирургической обработкой являются наиболее подходящими вариантами.
Важность раннего лечения целлюлита
Препептальный и орбитальный целлюлит считаются офтальмологическими неотложными состояниями,которые необходимо диагностировать и лечить на ранней стадии, чтобы избежать наиболее серьезных осложнений.
Хотя пресептальный целлюлит обычно проявляется в более легкой форме, его необходимо лечить так же быстро, как и орбитальный целлюлит, чтобы ограничить его развитие.