В 1992 году Американская академия педиатрии развернулась на 180 градусов (и никогда не скажешь лучше) в рекомендациях относительно положения для укладывания детей спать и перешла от рекомендации родителям класть их лицом вниз на живот,положить на спину, спиной к матрасу, головой набок
Благодаря этой рекомендации частота внезапных смертей снизилась с 1,2 на 1000 живорождений в 1992 году до0,56 на 1000 живорождений в 2001, демонстрируя, что сон на животе опасен. гораздо опаснее для младенцев.
Проблема в том, что укладывание младенцев спать на спину вызывает у многих детей деформацию головы, известную какплагиоцефалия, до такой степени, чтопочти половина двухмесячных детей имеют плагиоцефалию в большей или меньшей степени.
Почему возникает плагиоцефалия
Так называемая постуральная плагиоцефалия возникает, если дети проводят много времени, положив голову на плоскую поверхность, которой может быть кроватка или кроватка, коляска или гамак.
В большинстве случаев (практически 80% случаев плагиоцефалии) наблюдаются плоские пятна на голове, которые представляют собой только эстетическую проблему, посколькуэто легкие случаи, и рекомендации не меняются: продолжайте класть ребенка на спину, меняйте положение головы в обе стороны и старайтесь сократить время нахождения ребенка в таком положении. Это достигается за счет максимально возможного отказа от использования гамаков и коляски.
Как предотвратить плагиоцефалию
Точно так, как мы только что упомянули:плагиоцефалию можно предотвратить и лечить, если она легкая или умеренная, действуя таким образом, чтобы давление на голову оказывало форма головы нормальный вид.
Таким образом, для предотвращения этого мы можем сделать следующее:
- Пусть спитлицом вверх и наклоненной головой, меняя обе стороны в одинаковой пропорции. Проводите примерно одинаковое количество времени, глядя в одну сторону и в другую.
- Чередуйте руку, которой мы держим ребенка, чтобы давление головы на руку не всегда исходило от левой руки (обычно мы держим их этой рукой, чтобы правая рука была свободна).
- Не злоупотребляйте гамаком и не заставляйте его лежать, когда он не спит, а также коляской, используядругие способы «транспортировки», такие как рюкзаки или шарфы, или даже руки своих родителей.
- Оцените возможность использованияпрофилактической подушки, особенно если малыш из тех, кто мало плачет, много спит, почти не просится на руки и проводит много времени лежать по этой причине, а также смотреть в потолок. В дополнение к мерам, указанным выше, может быть хорошей идеей использовать эти типы подушек, поскольку начинают появляться исследования, показывающие, что они могут быть полезными (посмотрите ниже на распределение веса головы на гораздо большей поверхности). с подушкой, по сравнению с ребенком, который засыпает, глядя вверх без подушки).
Как лечится плагиоцефалия
плагиоцефалия происходит, прежде всего, из-за того, что разные кости, из которых состоит череп ребенка, еще не срослись, и различные давления могут придать голове ту или иную форму. Некоторые дети на самом деле уже рождаются с плагиоцефалией (мой средний сын родился с более чем очевидной плагиоцефалией, застряв в одном и том же положении на несколько недель).
По прошествии дней и недель, если ребенок чередует давление на голову во время сна, плоские пятна меняются и плагиоцефалия исчезает, если она легкая или умеренная.
Чтобы это как-то объяснить, если у ребенка что-то плоское с правой стороны головы, то больший акцент следует делать на то, что он спит на левом боку (получите, например, что 60-70% время, когда он проходит, находится слева, а остальные 30-40% справа).
Кроме того, в течение дня мы можем класть игрушки, мобильные кроватки и все, что приносит удовольствие, в том числе мамы и папы, которые разговаривают и поют с ребенком, слева от ребенка, чтобы эта сторона привлекала больше внимания. В любом случае, как я уже объяснил, все, что означает достижениетого, что голова не давит на пораженную сторону, является положительным (руки, переноска и т.д.).
Кроме того, может быть очень полезно обратиться к профессиональному физиотерапевту, который оценит возможность проведения мануальной терапии в качестве дополнения ко всему обсуждаемому.
Если плагиоцефалия тяжелая
В случае, если плагиоцефалия очень выражена, адекватно вылечить ее посредством осанки может быть очень сложно, потому что малышу будет очень неудобно в той позе, которая решит ее, и велика вероятность, что он в конечном итоге в худшем для него положении. В таких случаях лучше обратиться к специалисту, чтобы он оценил ситуацию индивидуально и решил, целесообразно ли использованиекорректирующего ортопедического шлема
На сегодняшний день есть много врачей, утверждающих, что понемногу она решается и что на самом деле это не более чем эстетическая проблема; но тот факт, что это только эстетическое не означает, что это не проблема, поскольку есть случаи, когда порок развития настолько очевиден, что может повлиять на ребенка, если он вырастет и продолжит с ним (ни один ребенок не захочет быть странно смотрел из-за формы головы или невозможности надеть велосипедный шлем).
Теперь, хотя данные еще не ясны, некоторые исследования, кажется, показывают, что у детей с тяжелой плагиоцефалией может бытьхуже психомоторное развитие, чем у детей, у которых ее нет, или у тех, кто страдает от него в мягкой форме. Последние, что я читал об этом, также говорят о возможном неправильном прикусе в прикусе, а также о возможном нарушении равновесия у детей от 3 до 5 лет.
Под этим я подразумеваю, что является ли это просто эстетической проблемой или чем-то большим, логичнопопытаться исправить деформацию На сегодняшний день операция по удалению, которая всегда быть последним решением, лучший вариант - упомянутые шлемы, и лучше, если еще не поздно.
Исследование, проведенное в 2015 году, сравнило эффективностьконсервативного лечения(все меры, которые мы упомянули выше - подушка, контроль осанки, избегание длительного лежания, и т.д..-) с эффективностьюортопедического шлемапри выраженной плагиоцефалии. Они увидели, что при консервативном лечении 77,1% случаев были исправлены приемлемо, в то время как при использовании шлема94,4% были полностью решены Кроме того, в случаях, когда консервативное лечение не было эффективным, 96,1% из тех, кто носил шлем, также были решены.
То есть кажется очевидным, что консервативное лечение может быть полезным, но гораздо яснее, чтолучшим лечением в случае тяжелой плагиоцефалии является использование ортопедии В этом смысле, насколько позже это начинается, тем хуже скорость разрешения, потому что суставы начинают становиться жестче и кости сближаются. Вот почему рекомендуется начинать рано (с 5-6 месяцев), а не ждать 12-13 месяцев, как это часто делается.
Но это только идеал, который не всегда может быть достигнут (не будем забывать, что это лечение, которое не субсидируется социальным обеспечением), поэтомукаждый ребенок должен оцениваться индивидуально установить возможные решения и принять меры, если считается, что этого можно ожидать. И дело в том, что ребенок с тяжелой плагиоцефалией, который принимает меры по исправлению осанки, отличается от ребенка, который этого не делает, и всегда оказывается с головой в наихудшем положении. В этом случае улучшение будет очень небольшим или нулевым.