В следующий раз, когда вы поведете ребенка к врачу, может быть несколько дополнительных обследований, и некоторые родители могут быть недовольны всеми из них.
Американская академия педиатрии выпустила в понедельник новые рекомендации по скринингу, призывая к большему профилактическому тестированию детей на все, от ВИЧ до холестерина.
Смотрите СЕГОДНЯ медицинский корреспондент NBC News доктор Натали Азар, чтобы узнать, почему рекомендации обновляются и что педиатры будут искать во время скрининга.
Профилактические тесты для здорового ребенка:
Холестерин
Дети в возрасте 9-11 лет должны проходить скрининг на высокий уровень холестерина в крови.
Атеросклероз, жировая грязь в артериях, которая вызывает сердечные приступы, инсульты и другие серьезные проблемы, начинается, когда мы еще молоды. Изменения в скрининге отражают опасения по поводу растущей эпидемии ожирения среди детей.
«Цель состоит в том, чтобы выявить факторы риска на ранней стадии, чтобы мы снизили риск сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте», - говорит автор отчета по педиатрии, доктор Джеффри Саймон, педиатрия Nemours DuPont в Уилмингтоне, штат Делавэр, добавляя: «это не имеет никакого отношения к тому, страдают ли ваши дети ожирением или нет».
Если у 10-летнего ребенка высокий уровень холестерина, что произойдет дальше?
Обычно рекомендуется изменение образа жизни и диеты. Есть небольшой процент детей, у которых уровень холестерина просто зашкаливает. Дело не в том, что у них лишний вес; генетически у них есть это условие. Такие лекарства, как статины, следует назначать только в крайних случаях.
«Важно идентифицировать таких детей, потому что вы также можете определить родителей, которые могут подвергаться еще большему риску сердечных заболеваний», - говорит доктор. Стивен Дэниелс, представитель Американской кардиологической ассоциации и заведующий кафедрой педиатрии Университета Колорадо. «Это способ сосредоточиться не только на детях, но и на всей семье».
Врожденный порок сердца
Добавлен скрининг критических врожденных пороков сердца с использованием пульсоксиметрии, который должен проводиться в больнице перед выпиской новорожденного.
Анемия
В 15 и 30 месяцев добавляется оценка риска для скрининга гематокрита или гемоглобина, чтобы помочь выявить анемию, дефицит железа.
Зубы
Чтобы помочь уменьшить кариес, основное хроническое заболевание, поражающее маленьких детей, была добавлена рекомендация по нанесению фторсодержащего лака в кабинете врача в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.
Мазок (размером с рисовое зерно) зубной пасты следует использовать до 3 лет. После 3-х лет можно использовать количество размером с горошину. Родители должны раздавать зубную пасту маленьким детям и следить за чисткой зубов и помогать им.
Продаваемые без рецепта ополаскиватели с фтором не рекомендуются детям младше 6 лет из-за риска проглатывания фторидов, превышающих рекомендуемые уровни.
Мазок (размером с рисовое зерно) зубной пасты следует использовать до 3 лет. После 3-х лет можно использовать количество размером с горошину. Родители должны раздавать зубную пасту маленьким детям и следить за чисткой зубов и помогать им.
Продаваемые без рецепта ополаскиватели с фтором не рекомендуются детям младше 6 лет из-за риска проглатывания фторидов, превышающих рекомендуемые уровни.
Тестирование на ВИЧ
Подросткам в возрасте 16-18 лет рекомендуется хотя бы один раз пройти скрининг на ВИЧ в медицинском учреждении, когда распространенность ВИЧ среди пациентов превышает 0,1 процента.
Каждый четвертый новый случай заражения ВИЧ приходится на возраст 13-24 лет, а 60 процентов инфицированных подростков не знают об этом.
В районах с более низким уровнем распространенности ВИЧ рекомендуется плановое тестирование на ВИЧ для всех сексуально активных подростков и лиц с другими факторами риска заражения ВИЧ.
«Мы выбрали диапазон от 16 до 18 в зависимости от того, где вы находитесь», - говорит Саймон. «Из-за местных законов о конфиденциальности иногда вы не можете конфиденциально предоставлять результаты пациентам младше 18 лет».
Хотя некоторым родителям может быть некомфортно проходить скрининг на ВИЧ для своих подростков, «это хорошая идея», – говорит д-р Ли Бирс, медицинский директор по муниципальным и региональным вопросам Национальной системы здравоохранения детей. «Из национальных опросов мы знаем, что подростки занимаются сексом и не хотят предохраняться», - говорит Бирс. «Они не думают о долгосрочной перспективе».
Депрессия
Самоубийство является основной причиной смерти среди подростков, поэтому каждый год в возрасте от 11 до 21 года рекомендуется проходить скрининг на депрессию.
Наркотики и алкоголь
Опросник CRAFFT (Car, Relax, Alone, Forget, Friends, Trouble) рекомендуется для всех подростков.
Врачи будут спрашивать подростков:
- Вы когда-нибудь ездили в АВТОМОБИЛЕ, за рулем которого находился кто-то (включая вас самих), который находился под действием алкоголя или наркотиков?
- Вы когда-нибудь употребляли алкоголь или наркотики, чтобы РАССЛАБИТЬСЯ, почувствовать себя лучше или привести себя в форму?
- Вы когда-нибудь употребляли алкоголь/наркотики в одиночестве, ОДИН?
- Вы когда-нибудь ЗАБЫВАЛИ что-то, что вы делали, употребляя алкоголь или наркотики?
- Ваша семья или ДРУЗЬЯ когда-нибудь говорили вам, что вы должны сократить употребление алкоголя или наркотиков?
- Были ли у вас неприятности, когда вы принимали алкоголь или наркотики?
Видение
Рекомендация по рутинной проверке зрения в возрасте 18 лет была изменена на основании данных, показывающих, что у молодых людей из группы низкого риска возникает меньше новых проблем со зрением.
Дисплазия шейки матки
Скрининг на наличие предраковых клеток на поверхности шейки матки только в 21 год (вместо оценки риска ежегодно с 11 до 21 года).
Лорен Данн, продюсер здравоохранения и медицины в NBC News