Измените упаковку противозачаточных таблеток и гормональных инъекций среди методов
Меры разделяют мнения. Есть женщины, которые чувствуют себя более женственными во время менструации. Есть также профессионалы, которые утверждают, что менструация может быть хорошим каналом, чтобы узнать, как поживает женское здоровье, поскольку нерегулярные кровотечения могут означать проблемы с щитовидной железой и надпочечниками.
Сегодня, по словам гинеколога Рожерио Бонасси Мачадо, Febrasgo (Бразильская федерация гинекологических и акушерских ассоциаций) не видит органического вреда в приостановке менструации. Однако стоит отметить, что нет необходимости блокировать его во всех случаях, оставляя женщине и ее доверенному гинекологу свободу выбора, независимо от критериев, используемых для принятия решения.
Чтобы прояснить многие сомнения, связанные с процессом приостановки менструации, мы позвонили гинекологам Анхеле Маджо да Фонсека из больницы das Clínicas в USP, Антонио Хулио Салес Барбоса из больницы Санта-Катарина, Каролина Аброгини, из Unifesp и Рохерио Бонасси Мачадо, гинеколог и президент комиссии Febrasgo по контрацепции.
1. Может ли любая женщина приостановить менструацию?
Любая женщина, которая каким-то образом чувствует дискомфорт во время менструации, может пойти к своему гинекологу и выразить свое желание. «Есть пациентки с очень дискомфортными менструациями, у которых много крови, много колик [так называемая дисменорея], сильный ПМС. Для них почему бы и нет? Это значительно сводит к минимуму эти неудобства и симптомы», - с энтузиазмом говорит Антонио.
У других также может быть анемия. При интенсивном течении не всегда удается восполнить потерянную кровь до следующего цикла. В этих случаях предложение может исходить от самого врача, а если нет, то пациент имеет право поговорить с ним по этому поводу, напоминает Анжела.
Даже те, у кого только что родились дети, могут попрощаться с кровотечением. Из-за большого количества прогестерона у женщин, кормящих грудью, месячные приостанавливаются естественным образом. Антониу говорит, что это может быть один из самых благоприятных периодов для приостановки менструации, так как у женщины, естественно, в это время менструаций нет. С таблетками на основе прогестерона женщина продлевает менструацию без кровотечений.
Однако некоторым следует быть осторожными. Женщинам с проблемами свертывания крови, например, следует быть осторожными с таблетками, которые могут усугубить проблемы с кровообращением. Те, у кого мало менструаций, также должны переосмыслить. «Гормон уже слишком сильно ингибирует эндометрий [мембрану, выстилающую матку], поэтому в идеале не прерывать менструацию», - советует Анджела.
два. Есть ли возрастные ограничения?
Возраст сильно различается, но, по словам Барбозы, с того момента, как девушка уже использует оральные контрацептивы, уже можно остановить менструацию. Анджела добавляет, говоря, что методы рекомендуется использовать только тем, у кого уже есть зрелая репродуктивная система, что обычно происходит после полового созревания. Важно подчеркнуть, что перед началом применения любого метода контрацепции следует обратиться к гинекологу для указания наиболее подходящего, если организм подростка к этому готов.
3. Может ли суспензия помочь любому пациенту с миомой, эндометриозом или кистой яичника?
Не только можно, но и лечение этих заболеваний часто включает в себя приостановку менструации. В случае миомы, когда есть проблемы с обильными кровотечениями, можно использовать противозачаточные таблетки без перерывов. Внимание: для лечения этого заболевания в таблетках нельзя сочетать гормоны (эстроген и прогестерон), а только прогестерон, так как миома - это состояние, выживание которого зависит от эстрогена. Когда он очень большой, применяют и инъекции аналогов.
Женщины с эндометриозом могут использовать таблетки, сочетающие в себе женские гормоны, а также инъекции. Гинеколог Каролина Амброджини из Unifesp объясняет, что эндометриоз - это состояние, при котором эндометрий женщины находится вне матки и может находиться в маточной трубе и даже в кишечнике. При отслоении эндометрия (то есть процессе менструации) женщина чувствует боль. Следовательно, прерывание представляет собой альтернативу для носителя этого заболевания.
У тех, у кого есть кисты яичников, говорит Анжела, киста увядает и может даже исчезнуть при лечении, основанном на приостановке менструации. Всегда помните, что процесс должен находиться под пристальным наблюдением вашего доверенного гинеколога.
4. Какие методы доступны для приостановки?
В целом они работают по схожему принципу. Непрерывное введение гормонов - одни только с прогестероном, другие с комбинацией его с эстрогеном - прерывают менструацию, которая наступит только в случае перерыва в методе. Чтобы решить, какой из них лучше для вас, проконсультируйтесь с врачом. Вместе вы решите, какой из них лучше всего соответствует вашему профилю.
Ознакомьтесь с доступными методами:
- Противозачаточные таблетки без перерыва: это самый дешевый метод из всех, но его применение, как и других, зависит от наблюдения доктор. Для остановки месячных можно использовать как обычные, так и специальные таблетки - выбор будет зависеть от того, как ваш организм отреагирует на каждый вариант. Поэтому, еще раз, присутствие доверенного врача необходимо. Этот метод, как уже было сказано, нельзя применять женщинам с проблемами свертываемости, предупреждает гинеколог НС, так как таблетки могут привести к тромбозу.
«Есть люди, которые думают, что необходимо делать перерыв каждые три месяца. Этого не существует», - защищает Барбоза, объясняя, что на самом деле кровотечение из-за перерыва в приеме таблеток является искусственным.. Кровотечение происходит только потому, что пока женщина получает гормональную нагрузку, поступающую от таблетки, эндометрий утолщается. Когда гормоны (эстроген и прогестерон) выводятся из организма, эндометрий отторгается и, следовательно, возникает кровотечение. Но это искусственный процесс, так как гормон поступает из таблетки.
Вопреки тому, что можно подумать, эндометрий не будет продолжать утолщаться с течением времени при использовании гормонального метода. По словам Каролины Амброджини, прогестерон приводит к атрофии эндометрия, и единственным последствием этого является уменьшение менструальных выделений.
Итак, заключает Антонио Хулио Салес Барбоза, для женщины, которая уже использует оральные контрацептивы, нет больших изменений в том, чтобы просто оставить паузу в стороне.
- Инъекция: Этот метод состоит из ежемесячных или ежеквартальных инъекций аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона (гормонов, стимулирующих выработку эстроген, прогестерон и тестостерон). Аппликации слишком сильно подавляют выработку гормонов и, как побочный эффект, могут уменьшить костную массу. Поэтому Анжела не советует использовать их длительное время и помнит, что это не самый подходящий метод для молодых женщин. Однако его часто применяют при лечении миомы, кисты яичника и эндометриоза. Его цена колеблется от 400 до 500 реалов.
На протяжении всей истории женщины многого добились. Право голосовать, учиться, получать удовольствие, а недавно некоторые из них открыли еще одно: право не менструировать. Считающийся трудным и болезненным для ряда женщин, приостановка этого периода может означать облегчение и даже лечение женских проблем со здоровьем, таких как миомы и кисты яичников.
- Подкожные имплантаты: Небольшой имплантат помещается в предплечье, близко к локтю - в область с небольшим кровоснабжением. Он выпускает количество гормона непрерывно в течение трех лет. По истечении этого срока, напоминает Барбоза, его нужно менять. Процедура проводится в кабинете под местной анестезией. Его противопоказания такие же, как и у любого другого метода гормональной контрацепции, включая курение и проблемы со свертываемостью крови.
- ВМС с прогестагенами: ВМС, как и подкожный имплантат, высвобождает непрерывные дозы гормонов, но в течение пяти лет. Обычно его вводят в кабинете, но, как и медный ВМС (который обладает только спермицидным действием), процедура может быть немного болезненной. «Некоторых пациентов, которые более чувствительны к боли, может быть необходимо положить в больницу с анестезией, но большинство может ее переносить», - объясняет гинеколог больницы Санта-Катарина. Через пять лет, добавляет Анжела, ВМС извлекают и, после проведения некоторых тестов, устанавливают снова, если пациент того пожелает. Однако это более дорогая процедура: в среднем она колеблется от 1500 до 2000 реалов.
Гинеколог Рожерио Бонасси Мачадо также указывает, что этот метод не подходит для женщин с миомой матки и маточными инфекциями, поскольку ВМС может усугубить случаи инфекции и, в случае любой миомы, разместить его технически невозможно. Но, опять же, для определения применимости метода требуется медицинская оценка.
- Аблация эндометрия: показана женщинам, близким к менопаузе, и имеющим потомство, у которых есть кровотечения неизвестной причины. Эта методика полностью удаляет эндометрий, что устраняет менструацию раз и навсегда. Абляцию эндометрия может рекомендовать только врач, так как ее последствия необратимы: женщина, подвергшаяся этому методу, больше не сможет забеременеть.
5. Безопасны ли эти методы?
Хотя они не представляют опасности для здоровья, гарантии того, что менструация будет приостановлена, не существует, независимо от выбранного метода.«Есть от 10 до 15% женщин, которые не могут адаптироваться и, даже используя какой-то метод, продолжают менструацию», - объясняет Барбоза, которая напоминает, что бывают так называемые «пятна», то есть случайные менструации, которые могут случиться.
Также в случае использования таблеток успех зависит от дисциплинированности пациента. «Пациент с проблемой - это тот, кто принимает ее каждый день в определенное время или забывает принять. Таблетка может не сработать, когда нет контроля», - комментирует Анжела.
6. Каковы возможные побочные эффекты?
Применение некоторых методов подразумевает побочные эффекты, как в случае с таблетками. Для тех, кто уже привык, возможны те же неприятные ощущения: задержка жидкости, возможность набора веса и жирности кожи, прыщи, снижение либидо и т. д. Последние три эффекта, объясняет гинеколог больницы Санта-Катарина, связаны с андрогенным действием мужских гормонов, которое может проявляться при приеме некоторых таблеток.
Хорошая новость заключается в том, что сегодня на рынке доступно много таблеток. Гинеколог больницы Hospital das Clínicas говорит, что при таком воздействии на пациентку врач вносит изменения, переключаясь, например, на средство с антиандрогенным действием, для борьбы с прыщами или на прогестин плюс диуретик, в случае, если пациент набирает вес очень. Но все это зависит от профессионального сопровождения.
Есть специалисты, которые связывают введение женских гормонов в результате этих методов с повышенной вероятностью рака. Барбоза уверяет, что нет доказанной связи между использованием противозачаточных средств и раком. Однако некоторые исследования уже показывают связь между раком молочной железы и повышенным уровнем эстрогена. «Но это единичный фактор, только для тех, у кого есть генетическая предрасположенность», - говорит специалист.
7. Может ли женщина, решившая прекратить менструацию, позже стать матерью?
Да. Использование методов контрацепции служит именно для блокировки овуляции. Это происходит потому, что они покидают яичник в состоянии покоя, без овуляции, что препятствует наступлению беременности. Таким образом, когда метод приостанавливается, яичник возвращается к своей работе, то есть к овуляции.
Когда женщина длительное время использует метод контрацепции, ее яичник долго отдыхает. Чтобы он пришел в норму, по оценке пары экспертов, требуется от двух до четырех месяцев. «В некоторых редких случаях могут быть трудности, но с помощью лечения на основе гормонов или индукции овуляции это решается», - заключает Анжела, напоминая, что, как правило, у тех, у кого не было проблем с суспензией, позже не будет проблем с овуляция.