Мы погружены в динамикугипердиагностики СДВГ, как это произошло в США и Канаде за последнее десятилетие, и существует научная и этическая необходимость избегать этого гипердиагностика.
Это то, что два специалиста из педиатрической службы университетской больницы Маркиза де Вальдесилья подтверждают в статье, озаглавленной «Существует ли гипердиагностика синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)?» Цель статьи, опубликованной в Evidencias en Pediatría, состоит в том, чтобыанализировать возможные причины текущей гипердиагностики СДВГ в нашей среде и выяснить, как этого можно избежать.
Похоже, что СДВГ является наиболее распространенной детской нейроповеденческой патологией. Следует принимать во внимание высокую распространенность (в некоторых исследованиях до 17%), но авторы указывают, что в случае патологий развития нервной системыцифры заболеваемости выше пяти процентов следует интерпретировать с большой осторожностью.
Гипердиагностика - это диагностика «заболевания», которое никогда не вызовет потенциально серьезных симптомов или смерти пациента. Это серьезная проблема, поскольку она заставляет людей «заболевать» без необходимости и приводит к лечению, которое может причинить только вред, не принося никакой пользы для их здоровья. Это не безобидный процесс, потому что он вызывает многочисленные проблемы как для пациента, который от него страдает, так и для дополнительных затрат, которые они влекут за собой для системы здравоохранения
Влияние диагноза на жизнь пациентов
Симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) оказывают большоевлияние на развитие человека и мешают его социальному, эмоциональному и когнитивному функционированию, вызывая значительную заболеваемость дисфункции не только у ребенка, но и в группе школьных сверстников и в их семье.
Мы говорим о расстройстве, котороепоражает все большее число детей и взрослых Если критически проанализировать эти прогрессивно растущие, почти «эпидемические» цифры, то легко ответить на Вопрос: Существует ли такое расстройство или это «изобретение», которое приносит много экономических выгод за счет лечения и лечения здоровых людей? Сегодня почти невозможно доказать, что СДВГ не является болезнью, учитывая нейропсихологические и нейробиологические достижения в изучении этого расстройства. А с другой стороны, до сих пор невозможно с уверенностью доказать, что это так, так как до сих пор нет специфического диагностического теста и только с помощью инструментов клинической оценки.
Растущее масштабы проблемы таковы, что Организация Объединенных Наций (ООН) через Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) и Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ)привлекли внимание при обнаружении увеличения, едва оправдано клиническими критериями
Эти организации рекомендуют специалистов в области психического здоровья для детей и молодых людей, которые, помимо того, что больше заинтересованы в постановке правильного и строгого диагноза СДВГ,медикаментозное лечение назначается только после пробовать другие психолого-педагогического и поведенческого характера
Причины СДВГ
При анализе «взрывного» роста диагностированных случаев возникает совпадение факторов: больше знаний, раннее выявление, эффективная диагностика, лучшая координация.
Но есть ли другие причины, оправдывающие это увеличение?Мы должны спросить себя, есть ли (как и при других нарушениях развития нервной системы) какая-то связь с «эпидемическими» факторами, такими как пищевые добавки, тяжелые металлы, рецидивирующие инфекционные процессы.
Возможно (только может быть) им тоже было бы чем занятьсяпсихосоциальные изменения нашего технологического общества опьяненного избытком информации. Между образом жизни и TDH не установлено причинно-следственной связи, но наше нынешнее общество может вмешиваться в большую дисфункциональность расстройства.
Общество потребления и переход к материалистическому менталитету предоставляют мало возможностей для поощрения и тренировки устойчивого внимания, культуры усилий, отсрочки вознаграждения, использования рефлексивных стратегий и развития эффективного умственного самоконтроля
Установление ограничений имоделей организованного поведения представляет собой значительную воспитательную работу и требует затрат времени со стороны родителей, элемент, который становится все более дефицитным в странах промышленно развитой, на которую также влияет изменение моделей семьи (неполные семьи, разведенные родители и т. д.).
Диагноз СДВГ имеет ограничения
А проанализировав ряд данных, авторы статьи увидели, чтодиагностировать СДВГ не так «просто», как считалось раньшеВ многоцентровом исследовании, проведенном среди бельгийских и английских педиопсихиатров, нейропедиатров и педиатров, все клиницисты сошлись во мнении, что этот диагностический процесс сложен и тесно связан с необходимостью адекватного времени консультации и достаточного предшествующего клинического опыта.
Со всеми инструментами, доступными лицам, ответственным за педиатрические и детские психиатрические службы, важно отметить, что должны быть известныкритерии включения, но также и критерии исключения, учитывая, что дифференциальный диагноз возможного СДВГ широк и неоднороден, с множеством неврологических, педиатрических и психосоциальных причин.
Диагнозвсегда должен строго выполняться междисциплинарной командой. Кроме того, всегда будут интегрированы клинические и контекстуальные данные отдельного пациента (включая характеристики стадии развития, которую мы рассматриваем).
'Благодаря этому мы сможем избежать неверных диагнозов и фармакологического лечения и отказаться от политики создания необоснованной паники с помощью нашей профессиональной информации как среди населения в целом, так и в образовательном сообществе и среди медицинского класса.
Я думаю, что это очень полная и интересная работа, в которой представлены данные, о которых, по крайней мере, я не знал. Всем, кто заинтересован в дополнительной информации, вы можете обратиться к исходной статье.