В большинстве беременностей схватки и роды происходят тогда, когда они случаются, где-то около срока родов, и беременная женщина мало что может сделать, чтобы все заработало. Однако, когда мать-природа нуждается в небольшом толчке, врач может порекомендовать индукцию. Индукция беременности включает в себя стимуляцию матки, чтобы она начала сокращаться до того, как тело естественным образом начнет схватки, что приводит к вагинальным родам. Врачи рекомендуют индукцию по разным причинам, но чаще всего ее проводят, когда есть опасения по поводу здоровья матери или ребенка.
Снятие мембраны
Одним из способов, которым врачи вызывают беременность, является удаление плодных оболочек. Эта процедура проводится во время осмотра шейки матки, но только в том случае, если шейка матки уже раскрыта. Врач использует палец, чтобы отодвинуть амниотический мешок от стенок матки. Когда плодные оболочки отделяются, организм вырабатывает простагландины - гормоны, вызывающие сокращения и смягчающие или созревающие шейки матки.
Созревание шейки матки
Во время естественных родов шейка матки расширяется, истончается и размягчается. Этот процесс называется созреванием шейки матки. Чтобы облегчить этот процесс, врачи иногда используют синтетические простагландины во влагалище. Они также могут вставить катетер Фолея в шейку матки и заполнить баллон водой. Легкое давление катетера на шейку матки может стимулировать созревание, и катетер выпадает сам по себе по мере раскрытия шейки матки.
Разрыв перепонок
Другой метод стимуляции родов - разрыв плодных оболочек, также называемый амниотомией. Врач пропускает небольшой крючок через шейку матки и прорывает небольшое отверстие в амниотическом мешке, имитируя то, что происходит естественным образом, когда воды отходят во время естественных родов. Врач выполнит эту технику только в том случае, если шейка матки истончена и частично раскрыта, а головка ребенка находится глубоко в тазу.
Питоциновая капельница
Если другие методы индукции оказались безуспешными или если с момента разрыва плодных оболочек прошло 24 часа, следующим шагом обычно является введение питоцина. Питоцин - это синтетический окситоцин, гормон в организме, вызывающий сокращения. Врачи вводят питоцин внутривенно, и схватки обычно начинаются примерно через 30 минут.
Причины индукции
Есть много причин, по которым врач может рекомендовать индукцию. Гестационный диабет, высокое кровяное давление и некоторые заболевания могут поставить под угрозу здоровье матери, что делает своевременные роды лучшим вариантом. или если вокруг ребенка недостаточно амниотической жидкости. Когда срок беременности превышает срок на две недели или если плодные оболочки преждевременно разрываются, врач, скорее всего, также порекомендует индукцию.
Кого нельзя индуцировать
Некоторые факторы могут сделать стимуляцию родов небезопасной. Например, индукция небезопасна, если плацента расположена низко и закрывает шейку матки, пуповина выскользнула в родовые пути до родов или если ребенок находится в тазовом предлежании или на боку. Любой, у кого в анамнезе были серьезные операции на матке или у кого ранее было кесарево сечение с классическим или вертикальным разрезом, не следует индуцировать, так как существует повышенный риск разрыва матки. Женщины с активной инфекцией генитального герпеса также не могут быть индуцированы.
От индукции до рождения
Результаты индукции варьируются от одной беременности к другой. Насколько гладко и быстро протекают роды после индукции, во многом зависит от шейки матки. Если шейка матки расширена или сглажена, или если оценка по шкале Бишопа высока, индукция, скорее всего, будет успешной. Индукция новых родителей, как правило, занимает больше времени, чем у тех, у кого уже есть дети.
Риски индукции родов
Стимулирование доставки сопряжено с некоторыми рисками. Некоторые вещества, используемые для стимуляции сокращений, такие как простагландины и питоцин, могут вызывать аномальные сокращения. Это может повлиять на снабжение ребенка кислородом и вызвать низкую частоту сердечных сокращений. Разрыв плодных оболочек может увеличить риск заражения, если ребенок не родится в течение 24 часов. Существует также более высокая вероятность кровотечения у матери после родов, потому что матка не сокращается должным образом после рождения. Серьезным, но редким осложнением индукции является разрыв матки, который происходит, когда матка разрывается во время родов, обычно во время родов. шрам от предыдущего кесарева сечения или разреза. Если это произойдет, ребенок родится с помощью экстренного кесарева сечения, и может потребоваться удаление матки.
Неудачная индукция
Не каждая индукция приводит к вагинальным родам. Поскольку тело искусственно принуждают к родам, процесс может застопориться, если тело матери или ребенок не готовы. Если врачи не могут ускорить процесс, они, скорее всего, сделают кесарево сечение. Около 25 процентов рожениц нуждаются в кесаревом сечении после неудачной индукции.
Выборные индукции
Выборочные индукции назначаются для удобства, а не по медицинским показаниям. Исследования показывают, что индукция в срок при неосложненных одноплодных беременностях не увеличивает риск кесарева сечения, поэтому плановая индукция является безопасным вариантом для женщин, у которых в анамнезе были быстрые роды, но которые живут далеко от больницы., врачи должны убедиться, что ребенок находится на сроке не менее 39 недель беременности, прежде чем планировать индукцию, чтобы снизить риск осложнений.