Любая беременность может закончиться кесаревым сечением, поэтому стоит знать, как проводится вмешательство и что мы можем попросить, чтобы с уважением относиться к матери и ребенку. Сегодня это очень безопасное вмешательство, которого не следует бояться.
Автор: Ибоне Олза
За несколько десятилетий кесарево сечение превратилось из почти исключительного вмешательства в способ, которым рождается каждый четвертый ребенок. Независимо от того, насколько тревожной является эта тенденция к медикализации родов, правда в том, что знать все подробности не помешает:
Подготовка к кесареву сечению
Обычно они длятся от 15 до 30 минут. Перед началом вмешательства женщине ставят капельницу для выравнивания артериального давления, сбривают верхнюю часть лобка, очищают кожу живота, проводят анестезию(если он до сих пор не использовался) и, когда он подействовал, в мочевой пузырь помещают катетер, чтобы он был опорожнен.
Эпидуральная анестезия позволяет матери увидеть рождение своего ребенка, а иногда даже разделить его с партнером (не все врачи за то, чтобы отец входил в операционную). Ребенок не страдает от последствий анестезии, потому что лекарство действует непосредственно на нервы и не попадает в кровь матери и, следовательно, к ребенку. При введении анестезии врач обычно просит женщину принять позу эмбриона, то есть с коленями на уровне груди, чтобы способствовать разгибанию позвоночника.
Есть два типа эпидуральной анестезии:
Суд
После того, как анестезия подействовала, начинается операция. Поперечный (горизонтальный) разрез кожи обычно делается по верхнему краю лобковых волос (это называется разрез по Пфанненштилю).
После разреза кожи отделяют жир и поперечно разрезают апоневроз, представляющий собой прочный слой, поддерживающий брюшные мышцы и кишечник. Мышцы живота отделены, а не перерезаны. Брюшина, тонкий мешок, в котором скапливаются органы брюшной полости, осторожно разрывается пальцами. Таким образом осуществляется доступ к матке. Его открывают поперечным разрезом в области, называемой сегментом, который расположен между шейкой и телом матки, чтобы извлечь ребенка.
После того, как ребенок вышел, пуповина перерезается и плацента выходит вручную
Желательно, чтобы специалисты показали ребенка матери как можно раньше (даже не перерезая пуповину) и после первых медицинских осмотров, оставьте его на попечение отца, пока они заканчивают кесарево сечение.
Шовный
Матка сшита нитью, которая рассасывается через 40 дней. Брюшина зарастает сама, поэтому лучше ее не зашивать. Затем слой, удерживающий мышцы живота, ушивается аналогичной нитью, которая возвращается на место.
Кожная рана может быть закрыта скобами или нейлоновой нитью под кожей, которая оставляет более тонкий и однородный рубец. Оба уходят на пенсию через несколько дней.
С момента разреза живота до окончательного шва проходит около 40-60 минут, если нет инцидентов. В В большинстве случаев при кесаревом сечении мать и новорожденный могли вместе пройти из операционной в палату и начать грудное вскармливание в течение первого часа жизни ребенка, как при вагинальных родах.
Эффект анестезии проходит через час-два. Затем в сыворотку периодически добавляют обезболивающие (анальгетики). Большинство этих препаратов прекрасно совместимы с лактацией.
E Капельницу можно удалить через 8-12 часов, как и катетер мочевого пузыря, что позволяет избежать инфекции мочевыводящих путей.мать может пить жидкость через четыре часа после вмешательства.
Когда указано
Кесарево сечение становится все более безопасным благодаря достижениям медицины, но, как и все хирургические вмешательства, его следует проводить только в случае крайней необходимости, когда польза превышает риск. То есть, когда сохранение беременности или продолжение родов более рискованно для ребенка или его матери, чем выполнение вмешательства. Это важно в случае…
- Выпадение пуповины. Пуповина выходит из влагалища раньше ребенка и головка давит на нее настолько сильно, что кровь не проходит через пуповину и ребенок не получает кислород.
- Отслойка плаценты до или во время родов Происходит кровотечение, и ребенок может потерять кислород, если не принять срочных мер. Мать обычно чувствует сильную боль в животе и жизни ребенка угрожает серьезная опасность, если в кратчайшие сроки не будет проведено кесарево сечение.
- Полное предлежание плаценты, расположенное на выходе из матки,таким образом, что оно препятствует прохождению плода. У матери часто бывает кровотечение, которое предупреждает о проблеме. Его диагностируют только в конце беременности.
- Плохое положение плода. Иногда младенцы расположены таким образом, что они не могут выйти и больше не могут изменить положение. Например, если начались роды и ребенок находится в поперечном положении.
- Мать страдает от декомпенсированной болезни сердца или других серьезных заболеваний. Эти осложнения, к счастью, очень редки, и в целом они возникают менее 5 процентов рождений.
Возможно в случае…
- Узкий таз Встречается редко, но может встречаться у матерей, перенесших в детстве рахит или другие пороки развития. Кроме того, на шаг ребенка влияет положение при родах. Многочисленные исследования показали, что рожать лежа или с поднятыми ногами опасно, а также абсурдно, потому что это побуждает ребенка застрять и не спуститься. Однако при приседании раскрытие таза увеличивается на 30%. Искусственный разрыв водного мешка или введение окситоцина, когда мать лежит, также затрудняют опускание младенцев.
- Ягодичное предлежание. В последние годы кесарево сечение пропагандируется при ягодичном предлежании, особенно у первородящих женщин. Но медицинские исследования показывают, что вагинальные роды возможны при тазовом предлежании, согнутой головке плода, сбалансированном весе плода и нормальном тазе матери.
- Опухоли, препятствующие прохождению ребенка. Обычно это миомы матки. Рекомендуется дождаться начала родов и посмотреть, как они будут развиваться.
- Не откладывайте Страх, стресс окружающей среды, ощущение одиночества или наблюдения медицинского персонала… все это заставляет организм блокировать и дилатация застаивается. В этих условиях, если женщину оставить на некоторое время в покое, без наблюдателей, она почти всегда может легко расшириться.
- Ухудшение самочувствия плода. Во время родов у ребенка наблюдаются изменения в сердцебиении, которые сохраняются и усиливаются с течением времени, и в которых оценивается прогрессирующая потеря их восстановительной способности. Но иногда этот дискомфорт связан с неправильным применением окситоцина или с тем, что мать остается лежать.
- Предыдущее кесарево сечение. Выполнять кесарево сечение больше нецелесообразно, поскольку кесарево сечение уже было. Более 70 процентов женщин могут добиться вагинальных родов после кесарева сечения.
- Многоплодная беременность. Это зависит от зрелости плода и положения младенцев. В Нидерландах только 14 процентов близнецов рождаются путем кесарева сечения, в Испании - 50 процентов.
- Определенные состояния матери, такие как преэклампсия, генитальный герпес (если у матери активная вспышка) или ВИЧ-инфекция.
Рассматривать
Даже если ожидается кесарево сечение.
Во время родов при первых схватках происходит растяжение нижнего отдела матки и образование участка, называемого сегментом (матка в конце беременности имеет баллонообразную форму, сегмент - области, расположенной ближе к закрытию баллона, который растягивается во время родов).
Но членик не формируется, если матка некоторое время не имеет родовых сокращений. Поскольку это очень тонкая область из-за сильного растяжения тканей, выполнение кесарева сечения на маточном сегменте обеспечивает меньшее кровотечение во время кесарева сечения и облегчает вагинальные роды в будущем.
Техника практически идентична. Разрез кожи делается в том же месте и при зашивании удаляется имеющийся рубец.
В матке иногда рубца от предыдущего кесарева сечения практически не видно. В зависимости от количества предыдущих кесаревых сечений могут быть спайки (фиброзные тяжи) между маткой и окружающими органами, из-за чего вмешательство длится немного дольше, чем обычно.
Кесарево сечение можно сделать уважительно по отношению к матери и ребенку, допустив присутствие отца или другого сопровождающего, используя эпидуральную анестезию, относясь к женщине с любовью и объясняя все происходящее. Первое, что слышит ребенок, - это голос матери, а первая кожа, которой он касается, - ее мать. В большинстве случаев кесарева сечения грудное вскармливание можно начинать в течение первого часа, и мать и ребенок не должны быть разделены системой.
Айбоне Олза - психиатр и соавтор книги «Рожденные кесаревым сечением».