Организм естественным образом стремится достичь баланса и равновесия. Когда вырабатывается больше, чем необходимо, ионов H или кислот, организм страдает от состояния, известного как метаболический ацидоз. Это увеличивает частоту дыхания и увеличивает уровень в плазме. Анионная щель используется для определения точной причины этого состояния. Анионная щель определяет неизмеряемые анионы (фосфаты, сульфаты и белки) в плазме. Расчет анионной щели очень прост по стандартной формуле. Для начала перейдите к первому шагу.
Шаги
Часть 1 из 2: Расчет анионной щели
Шаг 1. Определите уровень натрия (Na⁺)
Нормальный диапазон для натрия составляет 135 - 145 мэкв / л. Важно знать уровень натрия в вашем организме. Вы можете проверить уровень натрия с помощью анализа крови, который может выполнить ваш врач.
Шаг 2. При необходимости определите уровень калия (K⁺)
Нормальный диапазон содержания калия составляет 3,5 - 5,0 мэкв / л. Однако есть другая формула, в которой вам больше не нужно будет использовать уровень калия. Это происходит потому, что K⁺ иногда обнаруживается в плазме в слишком низком количестве, чтобы его можно было учесть.
Поскольку формула не требует уровня калия, вы можете пропустить этот шаг
Шаг 3. Определите уровень хлорида (Cl⁻)
Нормальный диапазон содержания хлоридов составляет 97-107 мэкв / л. Ваш врач также рассмотрит это.
Шаг 4. Определите уровень бикарбоната (HCO₃⁻)
Нормальный диапазон для бикарбоната составляет 22-26 мэкв / л. Опять же, это делается с помощью серии тестов.
Шаг 5. Знать нормальное эталонное значение анионного зазора
Нормальное значение анионной щели составляет 8-12 мэкв / л, если не учитывать калий. Однако, если принять во внимание калий, нормальный диапазон изменится до 12-16 мэкв / л.
- Обратите внимание, что эти уровни электролитов можно определить с помощью анализа крови.
- Кроме того, у беременных женщин могут присутствовать разные уровни. Об этом мы поговорим в следующем разделе.
Шаг 6. Используйте стандартную формулу для расчета анионной щели
Есть две формулы, которые вы можете использовать для расчета анионной щели:
- Первая формула: Анионный разрыв = Na⁺ + K⁺ - (Cl⁻ + HCO₃⁻). Эту формулу можно использовать, если доступно значение калия. Однако второе уравнение используется чаще, чем первое.
- Вторая формула: Анионная щель = Na⁺ - (Cl⁻ + HCO₃⁻). Вы можете видеть, что во втором уравнении калий опущен. Эта формула используется чаще других, но вы можете использовать любую из них в зависимости от ваших предпочтений.
Шаг 7. Знайте, что такое здоровый результат
Опять же, нормальное значение составляет 8-12 мг-экв / л, если не учитывать калий, и 12-16 мг-экв / л, если учитывать калий. Вот два примера:
-
Пример 1: Na⁺ = 140, Cl⁻ = 100, HCO₃⁻ = 23
БА = 140 - (98 + 23)
BA = 24
Анионная щель равна 24. Следовательно, результат положительный, то есть у пациента метаболический ацидоз
-
Пример 2: Na⁺ = 135, Cl⁻ = 100, HCO₃⁻ = 25.
БА = 135 - (100 + 25)
BA = 10
Анионная щель равна 10. Следовательно, результат нормальный, и у этого человека нет метаболического ацидоза. Это в пределах нормы 8-12 мэкв / л
Часть 2 из 2: понимание анионного разрыва
Шаг 1. Узнайте, какова на самом деле анионная щель
Анионный промежуток (BA) измеряет разницу между катионами натрия и калия, а также хлоридом и бикарбонат-анионами у пациента с проблемами почек и измененным психическим статусом (другими словами, он измеряет баланс pH). Представляет концентрацию неизмеренных анионов в плазме, таких как белки, фосфаты и сульфаты. Вся эта причудливая терминология означает, что ваше тело производит правильные вещи в неправильном количестве.
Определение анионной щели имеет решающее значение для проведения анализа газов артериальной крови. Основная концепция заключается в том, что сеть зарядов катионов и анионов должна быть одинаковой для достижения баланса в вашем теле
Шаг 2. Разберитесь в значении анионной щели
Это в первую очередь для пациентов с проблемами почек или желудочно-кишечного тракта. Этот тест не указывает однозначно на какие-либо условия. Однако вы можете исключить определенные вещи и сузить круг вопросов.
- Анионный разрыв указывает на наличие метаболического ацидоза, при котором наблюдается дисбаланс в уровнях pH вашего тела. Он также определяет причины метаболического ацидоза и помогает подтвердить другие результаты. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы понять этот процесс.
- Возьмем, к примеру, пациента с лактоацидозом (у которого также происходит накопление лактата). В этом случае уровни бикарбоната в сыворотке автоматически упадут (из-за накопления), поэтому при расчете анионной щели вы увидите увеличение анионной щели.
Шаг 3. Знайте, чего ожидать во время теста
Чтобы рассчитать анионный зазор, образец сыворотки берется из ваших вен с помощью пробирки-сепаратора сыворотки. Вот как это делается:
- Врач или медицинский технолог берет кровь из вены, возможно, из вашей руки.
- Они могут спросить, есть ли у вас в анамнезе аллергия на латекс. Если у вас аллергия, они будут использовать другие материалы, чтобы убедиться, что у вас нет аллергической реакции.
- Сообщите им о любых заболеваниях или лекарствах, которые могут вызвать обильное кровотечение, или если у вас есть психологические проблемы, связанные с острыми предметами, такими как иглы.
- Ваш образец будет храниться в био-холодильнике и будет выстроен в очередь для исследования. Когда все, что сказано, будет сделано, ваш врач позвонит вам, чтобы обсудить результаты.
Шаг 4. Научитесь интерпретировать результаты
Ваш врач сопоставит результаты диагностики и ваше состояние (как вы выглядите, как вы себя чувствуете и какие симптомы у вас есть). Как только результат будет готов и окончательным, ваш врач сообщит вам, каковы возможные следующие шаги. Если ваш врач считает, что результаты могут быть неверными, он может попросить вас пройти еще один тест, чтобы проверить результаты.
- Уменьшение анионного разрыва может быть связано с различными состояниями, такими как гипоальбуминемия и отравление бромидом. Нормальный результат ожидается, когда пациент выздоравливает от диабетического кетоацидоза или потери бикарбоната из-за продолжительной диареи.
- Увеличение анионной щели может указывать на лактоацидоз или проблемы с почками. Интерпретация результатов зависит от нескольких основных факторов и условий, с которыми сталкивается пациент.
- «Нормальный» анионный промежуток для беременной женщины немного отличается. В течение первого триместра беременности нормальный диапазон анионной щели составляет от 10 до 20 ммоль / л. Во втором и третьем триместрах нормальные значения снижаются с 10 до 11 до максимальных 18 ммоль / л соответственно.
Шаг 5. Осознайте, что может мешать
Могут произойти ошибки сбора, которые влияют на лабораторные результаты. Время, разведение и размер образца очень важны для получения точных результатов. Задержка в обработке собранной пробы и длительное пребывание на воздухе могут вызвать повышение уровня бикарбонатов. Таким образом, анионная щель может быть уменьшена на 2,5 мг-экв / л на каждый грамм / дл концентрации альбумина, вычитаемой из крови. Ваш врач должен уметь это понять (а также вообще избегать этого).