Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) - это индекс, который используется для сравнения артериального давления в лодыжке с артериальным давлением руки. Знание ЛПИ важно, потому что его можно использовать как индикатор заболевания периферических артерий (ЗПА). Периферические артерии тела могут быть поражены так же, как коронарные артерии (артерии сердца). Например, они могут забиться холестерином или стать жесткими из-за кальцификации. Значительная разница между артериальным давлением в голенях и руках может быть признаком заболевания периферических артерий. Это заболевание может привести к более серьезным проблемам со здоровьем, таким как инсульт и сердечная недостаточность.
Шаги
Часть 1 из 3: измерьте давление в руке
Шаг 1. Попросите пациента лечь на спину (также называется «положение лежа на спине»)
Убедитесь, что ваш пациент лежит на ровной поверхности так, чтобы его руки и ноги находились на уровне сердца. Дайте пациенту отдохнуть не менее 10 минут перед измерением артериального давления. Отдых поможет нормализовать кровяное давление, особенно если это кто-то нервничает, а также позволит стабилизировать пульс на плече и частоту сердечных сокращений.
Обе руки вашего пациента должны быть открыты. Рукава должны быть свободно закатаны, чтобы руки не стеснялись
Шаг 2. Найдите плечевую артерию
Указательным и средним пальцами найдите пульс. Не используйте большой палец, так как у него собственный пульс, что может затруднить определение пульса пациента. Пульс на плече обычно можно почувствовать чуть выше антекубитальной ямки (средняя часть внутренней стороны локтя).
Шаг 3. Оберните манжету сфигмоманометра вокруг левой руки пациента
Убедитесь, что манжета расположена примерно на 5 см выше пульса на плече. Чтобы избежать неточных показаний, убедитесь, что манжета достаточно свободна, чтобы она могла немного вращаться вокруг руки, но не настолько ослаблена, чтобы не соскользнуть вниз по руке.
Если возможно, носите манжету сфигмоманометра, которая составляет около двух третей ширины руки пациента
Шаг 4. Надуйте манжету, чтобы определить систолическое артериальное давление в руке
Чтобы измерить артериальное давление, поместите диафрагму (круглый кусок) стетоскопа на пульс на плече. Закройте клапан на ручном насосе и используйте его, чтобы накачать манжету примерно на 20 мм рт.ст. выше артериального давления или до тех пор, пока пульс пациента не перестанет быть слышен.
- Систолическое давление описывает максимальное кровяное давление, которое возникает в результате сокращения левого желудочка сердца.
- Диастолическое давление описывает минимальное давление, которое создается, когда желудочки наполняются кровью в начале сердечного цикла.
Шаг 5. Выпустите воздух из манжеты
Медленно сбросьте давление со скоростью от 2 до 3 мм рт. Систолическое артериальное давление - это точка, в которой звук пульса возвращается, а диастолическое артериальное давление - это точка, когда звук пульса исчезает. Систолическое артериальное давление - это значение, которое вы будете использовать позже для расчета ABI.
Часть 2 из 3: Измерение артериального давления на лодыжке
Шаг 1. Попросите пациента оставаться в положении лежа на спине
Цель состоит в том, чтобы держать руки и ноги на уровне сердца, чтобы получить более точные показания артериального давления. Снимите манжету сфигмоманометра с руки пациента.
Шаг 2. Оберните манжету сфигмоманометра вокруг левой лодыжки пациента
Расположите манжету на два дюйма (5 см) выше лодыжки (костной выпуклости) лодыжки. Убедитесь, что манжета не слишком тугая. Чтобы проверить, вставьте два пальца внутрь. Если не получается вставить два пальца, значит, он слишком тугой.
Убедитесь, что у вас есть манжета подходящего размера для вашего пациента. Ширина манжеты должна быть немного шире диаметра голени
Шаг 3. Найдите тыльную артерию стопы
Дорсальная артерия стопы (ADP) расположена на верхней поверхности стопы, в том месте, где ступня встречается с лодыжкой. Нанесите гель для УЗИ на верхнюю часть стопы. Используйте доплеровский зонд, чтобы найти самую сильную точку ADP. Перемещайте зонд, пока не найдете точку, в которой пульс самый высокий. Вы должны услышать пульс или свистящий звук.
Шаг 4. Запишите артериальное давление ADP
Накачивайте манжету сфигмоманометра на 20 мм рт. Ст. Выше обычного систолического давления пациента или до тех пор, пока не исчезнет шипящий звук допплеровского датчика. Выпустите воздух из манжеты и обратите внимание, когда звук вернется. Это систолическое артериальное давление в голеностопном суставе.
Шаг 5. Найдите заднюю большеберцовую артерию (ЗБА)
Для более точного определения ЛПИ следует измерять артериальное давление как на тыльной артерии стопы, так и на задней большеберцовой артерии. АТФ находится за медиальной лодыжкой стопы, ниже икры. Поместите ультразвуковой гель на эту область и используйте доплеровский зонд, чтобы найти точку, в которой импульс АТФ наиболее сильный.
Шаг 6. Запишите артериальное давление АТФ
Повторите тот же процесс, что и для поиска ADP. По окончании этого процесса он регистрирует артериальное давление, а затем меняет манжету на правую ногу. Он регистрирует артериальное давление тыльной артерии стопы и задней большеберцовой артерии правой ноги.
Часть 3 из 3: Расчет лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ)
Шаг 1. Запишите максимальное значение систолического артериального давления на лодыжке
Сравните показания левой и правой лодыжки, а также показания ADP и ATP для обеих лодыжек. Максимальное значение для каждой лодыжки будет использоваться для расчета ITB.
Шаг 2. Разделите систолическое артериальное давление в лодыжке на систолическое артериальное давление в руке
Вы собираетесь рассчитать ITB для каждой ноги индивидуально. Возьмите максимальное значение из показаний левой голеностопной артерии и разделите на значение плечевой артерии. Затем повторите этот процесс с результатами, полученными для правой лодыжки.
Пример: систолическое артериальное давление левой лодыжки составляет 120, а систолическое артериальное давление руки - 100. 120/100 = 1,2
Шаг 3. Запишите и интерпретируйте результат
Нормальный лодыжечно-плечевой индекс колеблется от 1,0 до 1,4. Чем ближе ЛПИ пациента к 1, тем лучше результат. Это означает, что артериальное давление в руке должно быть как можно ближе к артериальному давлению в лодыжке.
- ЛПИ менее 0,4 указывает на наличие тяжелого заболевания периферических артерий. Это означает, что у пациента может развиться незаживающая язва или гангрена.
- ЛПИ 0,41-0,90 указывает на наличие заболевания периферических артерий от легкой до умеренной и требует дополнительных исследований, таких как компьютерная томография, МРТ или ангиография.
- ЛПИ 0,91-1,30 указывает на нормальные кровеносные сосуды. Однако значение от 0,9 до 0,99 может вызывать боль при физической активности.
- ЛПИ более 1,3 указывает на сильно кальцинированные и несжимаемые сосуды, которые искусственно повышают кровяное давление. К этому состоянию может привести длительный диабет или хроническое заболевание почек.
Совет
- Симптомы, указывающие на заболевание периферических артерий, включают боль в икроножных мышцах при ходьбе, незаживающие язвы на пальцах ног, ступнях или ногах, обесцвечивание и выпадение волос на ногах, липкую кожу и т. Д.
- Бессимптомными людьми, которым необходимо измерить лодыжечно-плечевой индекс, чтобы исключить наличие заболевания периферических сосудов, могут быть заядлые курильщики, пациенты с диабетом старше 50 лет, люди с семейным анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний и люди с высоким уровнем холестерина.
- Если у пациента травма плеча или области стопы, поместите стерильную марлю для защиты раны при наложении на нее манжеты.
- Ознакомьтесь с инструкциями врача или любыми особыми соображениями, которые следует учесть перед проведением процедуры. Измерение артериального давления на плече у пациента, находящегося на диализе, может быть противопоказанием к процедуре.
- Проверьте общее состояние пациента, так как другие патологические состояния могут повлиять на точность процедуры.