доц. Казанджиева окончила медицинский факультет в 1985 году и начала работать ассистентом кафедры дерматовенерологии ВМИ-Плевен. В 1992 году получил специальность дерматовенеролог. С 1994 года работает в Клинике кожных и венерических болезней Медицинского университета - София.
Специализируется на кожных заболеваниях в университетских кожных клиниках в Вене и Цюрихе. В 2008 году избрана доцентом кафедры дерматовенерологии МУ-София. Является членом правления Европейской академии дерматологии и венерологии, руководства Болгарского общества дерматологов, экспертом Европейской программы профилактики профессиональных кожных аллергий.
Чрезвычайно участились случаи атопического дерматита. За последние 20 лет кожным заболеванием страдает каждый пятый ребенок. Таковы выводы специалистов-дерматологов в рамках кампании «Свобода в их коже» для лечения атопического дерматита. Проф. д-р Жана Казанджиева рассказала больше об этой теме.
Профессор Казанджиева, с чем связан рост числа больных атопическим дерматитом в последние годы?
- Несомненно, причина в изменившемся образе жизни - индустриализация, глобальное загрязнение, стрессы. Есть интересное исследование, проведенное в двух крупных городах Китая и одном в США. Авторы изучали микрофлору кожи, чтобы получить представление о том, какие изменения происходят при атопическом дерматите. В конце исследования их ждал сюрприз - оказалось, что микроорганизмы на поверхности кожи настолько разные, что только по изменениям в микробиоме можно было узнать, какой ребенок в каком городе жил.
По сути, что такое атопический дерматит и каковы этиологические факторы его проявления?
- Атопический дерматит является разновидностью экземы. Входит в состав большой тройки экзем - контактной, себорейной и атопической. Уточним, что термины дерматит и экзема равнозначны. Одинаково правильно говорить об атопическом дерматите и/или атопической экземе. Этиология атопического дерматита до конца не изучена. Что мы знаем на данный момент? Мы знаем, что в отличие от других видов экземы существует генетическая предрасположенность, нарушение кожного барьера и иммунологический дисбаланс.
Как проявляется заболевание - какие участки тела поражает и могут ли неспециалисты принять его за другой вид дерматоза?
- Атопический дерматит, в отличие от других видов экземы, имеет разные проявления в разных возрастных группах. У грудничков чаще всего поражается лицо, у детей старшего возраста - сгибы локтей и коленей, а у взрослых изменения могут ограничиваться спиной или конечностями, но могут охватывать и все тело. Различные клинические проявления на коже часто сложны, поэтому хорошо, чтобы диагноз поставил опытный дерматолог, который затем назначает не только соответствующее лечение, но и специфическую дерматологическую косметику.
Как ставится диагноз?
- Используются различные методы диагностики. Чаще всего дерматологи придерживаются классификации Ханифина и Райка. Эта классификация насчитывает 40 лет, но до сих пор наиболее точно описывает клинические критерии. Также существует несколько методов расчета степени тяжести атопического дерматита - EASI, SCORAD. Опыт врача важнее всего - атопический дерматит нуждается не только в лечении, но и в многочисленных советах по образу жизни.
Что такое приступы атопического дерматита и какие факторы усугубляют состояние?
- Я не думаю, что термин «припадки» является точным. Атопический дерматит - хроническое рецидивирующее заболевание, и при его обострении говорят о рецидиве.
Существует множество факторов, усугубляющих заболевание - стрессы, повышенная потливость, ношение шерстяной одежды, неправильно используемая косметика, загрязнение профессиональной среды.
Существует ли кардинальное лечение атопического дерматита и доступно ли оно для болгар?
- Если предположить, что "кардинальное лечение" является синонимом "окончательного лечения", то такого понятия не существует. В случае тяжелых форм мы надеемся на так называемую биотерапевтические средства, которые значительно улучшают экземные изменения и, следовательно, качество жизни пациента. Некоторые лекарства, называемые биопрепаратами и малыми молекулами, уже одобрены Европейским агентством по лекарственным средствам. К сожалению, в Болгарии их пока нет для пациентов с тяжелыми формами атопического дерматита
Есть ли ежедневный уход, который может облегчить атопический дерматит у ребенка?
- Безусловно, такой уход обязателен, независимо от того, находится ли ребенок в ремиссии или при обострении заболевания. В основном назначают эмоленты, восстанавливающие водно-липидный баланс кожи. Оттуда - выбор моющего средства, одежды, еды, игрушек… Рекомендации по этим вещам индивидуальны, в зависимости от степени тяжести атопического дерматита и индивидуальных особенностей больного.