Около 2% населения Болгарии страдают грыжами. Поэтому каждому важно иметь базовые знания об этой проблеме, знать симптомы и методы лечения. Грыжи могут появиться в любом возрасте - как у новорожденных детей, так и у очень старых людей. Каждая грыжа должна быть правильно и тщательно диагностирована и адекватно вылечена. Что самое важное нужно знать о грыжах, их лечении и таящихся в них опасностях - вопросы, которые мы задаем сегодня доктору Веселину Люцканову.
Доктор Люцканов, что такое грыжа?
- Грыжа - это слабое место - отверстие в брюшной стенке, через которое выходят органы брюшной полости - кишечник, яичник, матка, мочевой пузырь.
Каковы причины этого заболевания?
- Причин появления грыжи две: врожденный аппарат брюшной стенки с недостаточным мышечным покрытием и врожденная или приобретенная и прогрессивно нарастающая с неумолимым течением времени слабость опорных тканей организма.
Где чаще всего возникают грыжи?
- Чаще всего, примерно у 80% людей, паховая или так называемая паховая грыжа. Может появиться в области пупка - пупочная грыжа. Также бывает послеоперационная грыжа, возникающая на месте предыдущей полостной операции. Через эти слабые участки постепенно выходит часть органов брюшной полости, оттесняя брюшину - брюшную оболочку, застежку брюшной полости, и формируется так наз. сумка.
Какие наиболее характерные симптомы сопровождают образование и развитие грыж?
- Вначале грыжа создает дискомфорт, а по мере роста может усложнить жизнь пациенту. Органы брюшной полости, выпячивающиеся через грыжевое отверстие, сдавливаются и возникают симптомы тяжести и болей, расстройства пищеварения и мочеиспускания, если вовлекается и мочевой пузырь. Естественное развитие грыж прогрессивно - они всегда увеличиваются.
Каковы опасности или осложнения грыжи?
- Грыжа живота может стать опасной, если она застрянет. При внезапном сдавлении пораженного органа брюшной полости возможны тяжелые последствия для здоровья и жизни больного. При возникновении заедания требуется экстренная операция. Признаками являются сильная боль, отек грыжи и невозможность ее втягивания, а затем тошнота и рвота. Общее состояние быстро ухудшается. Грыжа без лечения достигает гигантских размеров.
Наши пожилые читатели жалуются, что ваши коллеги посоветовали им не делать операцию, так как они уже очень старые. Как вы это прокомментируете?
- Слишком часто
дан совет отказаться от плановой операции
грыжи под предлогом того, что больной очень стар и ему осталось жить, например, всего несколько лет, у него больное сердце или повышенное кровяное давление и, конечно же, из-за сложности и тяжести сама грыжа. Тогда рекомендуется использовать грыжевой пояс. В нашем многолетнем опыте лечения тысяч пациентов с грыжами мы очень редко отказывали в помощи таким «безнадежным» случаям. Наш самый старший пациент был прооперирован в возрасте 95 лет. 20 лет назад у него была большая паховая грыжа, которая сильно осложнила ему жизнь. Возраст сам по себе не является противопоказанием ни для чего. Да, действительно, в пожилом возрасте сопутствующих страданий больше, но современные возможности компенсации и лечения этих заболеваний, щадящие методы местной анестезии и хирургии грыж значительно снизили риски при плановой операции до 0,009%, а при застрявших грыжах и при неотложной хирургии риск значительно выше - он достигает 6-23%.
Как лечится это заболевание?
- Если грыжа не вызывает никаких жалоб, лечащий врач может порекомендовать наблюдение. Также может быть рекомендовано ношение ремня или бандажа, но это не излечивает грыжу и не предотвращает защемление. Только своевременно запланированная операция и грыжесечение являются разумным выбором лечения. Откладывание на годы, однако, не плановая операция, а отсроченное лечение со всеми негативами возможных осложнений и более сложной операцией при большой грыже.
Еще один вопрос, который часто задают нам наши читатели старшего возраста: У меня грыжа, но она не болит или я боюсь операции - надо ли ее делать?
- Все этого боятся, но грыжа не заживает сама собой, как в некоторых случаях простуда, головная боль или похмелье, а прогрессивно растет. С каждым днем ваш читатель будет стареть, ткани будут «изнашиваться», а грыжа будет становиться все больше и больше, а восстановление - все сложнее и дороже. После постановки диагноза
грыжу живота нужно срочно оперировать, наилучшим образом. Поверьте, это никому не нравится, но это факт.
Опасно ли откладывать операцию?
- В Болгарии экстренно оперируют грыжу по поводу ущемления около 1000 человек в год. У 3% из них исход неблагоприятный. Да, это опасно!
Что такое ущемленная грыжа?
- Это как широко открытое окно, которое вдруг закрывается до тех пор, пока «выглядывающий» наружу ленивый кишечник не успеет проникнуть внутрь и застрять в проеме. Страдает кровообращение сдавленного органа и рано или поздно последствия бывают серьезными. В случае внезапного отека грыжи, сильной боли и невозможности вправить грыжу, не ждите, пройдет ли она и что произойдет, а обратитесь за неотложной помощью.
Почему у мужчин после операции на грыже появляется опухоль яичек?
- Это частое осложнение после операции по удалению паховой грыжи у мужчин. Пуповина проходит через паховый канал. В нем находятся семявыводящие протоки и кровеносные сосуды, питающие яичко. Грыжа также располагается в кордоне. Если он большой или пахово-мошоночный, он достигает яичка. В традиционной хирургии паховый канал вскрывается и грыжа отделяется от кровеносных сосудов и семявыносящего протока. Если это отделение носит травматический характер, существует вероятность повреждения сосудов и нарушения кровоснабжения яичка с последующим воспалением и отеком или припухлостью с болью. Возможен ушиб яичка. Второй причиной может быть отек после отделения больших грыж, при которых после удаления большого мешка остается большая полость, заполняющаяся тканевой жидкостью. Третьей причиной может быть воспаление в области пластики грыжи. При этом наблюдается покраснение, припухлость операционной раны, лихорадка. Лечением этих состояний должен управлять оператор или квалифицированный хирург после осмотра. Не желательно прибегать к лечению по телефону или к родственникам и знакомым со «стажем».
Как уменьшить это «распространенное» осложнение?
- Соответствующая операция, необходимо выбрать соответствующий холст. Требуется хорошее знание анатомии области и большой опыт ориентации на измененную анатомию в результате грыжи. Обязательны тщательные и деликатные манипуляции с тканями во время операции, использование самых современных методов и приспособлений для гемостаза (остановки крови). Лапароскопический метод также снижает риск этого состояния.